糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近期，我在网上寻找医疗服务的时候，发现了一家互联网医院。经过简单注册，我就可以在线咨询医生，非常便捷。在这家互联网医院，我通过文字聊天的方式向医生咨询了自己的健康问题，医生给予了专业的建议和指导。我感到非常满意，这种线上问诊的方式为我解决了很多疑惑，让我更方便地获取医疗服务。

在这家互联网医院，医生们都非常耐心和细心地为患者提供服务。他们不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力，能够有效地与患者进行交流。在这里，我感受到了医生们的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上搜索了一家互联网医院，遇到了一个非常专业的医生。在咨询过程中，医生非常耐心地询问我的病情，给予了我专业的建议。我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案更有信心。

医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和合法性，让我更加信任他。

在问诊过程中，医生始终给予我友善的态度，让我感到非常舒心。他详细解释了我的病情和治疗方案，让我对治疗过程更加了解，也更加放心。

结束问诊后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业，让我对他的医术更加信服。

那天，阳光明媚，我正坐在家中，心情愉悦地准备享受一个美好的周末。突然，一阵突如其来的腿疼让我忍不住皱起了眉头。这种疼痛不是偶尔的，而是已经持续了三个月，从腿疼到屁股疼，让我坐立难安。

我决定向一位在互联网医院工作的产科医生咨询。医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯、饮食以及是否有其他不适。我如实相告，并提到我已经在吃钙片、叶酸和益生菌。

医生***询问了我是否在早孕期间使用过黄体酮，我回答没有，只是吃过一些增加雌激素的药物。医生***告诉我，这并不是由肌肉注射引起的疼痛，并建议我适当使用空调风扇。

医生***还问我是否长期保持同一体位，以及是否有下肢水肿，我均回答没有。当我告诉医生我正在吃两片一天、含量为0.3g的钙片时，医生***表示剂量也是合理的。

在咨询过程中，医生***的耐心和专业让我感到非常安心。她告诉我，目前只能观察，如果疼痛加剧或有其他症状，应及时就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一名来自北京朝阳区的患者，最近因为身体出现了一些不适，于元宵节这天在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理通过消息提示表示，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到非常的配合。

李医生诊室的医学助手向我详细询问了病情情况，询问是否是复诊患者，做过B超的原因是什么，有没有腹痛和阴道出血等情况。我描述了自己的症状，包括少量出血和轻微的腹痛，以及近期月经异常的情况。我还提到了类似碎肉和膜的物质流出的情况，以及最近腰痛的困扰。

李医生根据我的描述进行了评估并给出了专业的建议，让我感到很放心。问诊持续了两天，期间医生耐心地解答了我的问题，给予了我必要的支持和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生祝我节日快乐，我也表达了对医生的感谢和祝福。

整个问诊过程非常顺利，***互联网医院的医护团队展现出了高超的专业素养和耐心细致的服务态度，让我在线上也感受到了温暖和关怀。

我是一位剖宫产第四天的新妈妈，今天下午发现脚肿的严重了，现在像猪蹄，包括小腿，皮肤都很疼。我来到互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生提醒我要及时就医，关注自己的身体状况，同时也为我考虑到我孩子的需要。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我及时前往医院进行了治疗，得到了有效的帮助。我深深感激医生的关心和指导，也感谢互联网医院为我提供了便捷的线上问诊服务。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业技能和良好沟通能力对患者的重要性，也更加相信互联网医院的便捷性和实用性，希望更多的人能够通过线上问诊获得及时有效的医疗帮助。

我是一位产后三个月的新妈妈，最近在互联网医院上遇到了一位非常负责任的医生。最近我运动后洗澡突然盗汗严重，还伴随着头疼的症状，让我非常担心。我在问诊中详细描述了我的情况，医生耐心地询问了我的症状并建议我进行进一步检查。医生给出了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。

医生细心地解释了我的病情，提醒我需要注意休息和调整饮食。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，让我对互联网医院的服务印象深刻。在医生的指导下，我决定按时进行治疗并注意身体的调养，希望能早日康复。

我在一次线上问诊中，遇到了一个非常专业的医生，他给了我很多有用的建议和支持。刚开始，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，他非常细心地关注每一个细节，让我感到很放心。在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，倾听我的主诉并给予了专业的建议。他告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在检查化验单的过程中，医生耐心地解答了我的疑惑，他告诉我翻倍是正常的，单位的差异不会影响结果的判断。他还告诉我，停经46天左右就可以进行彩超检查，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。在整个问诊的过程中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深的认识，他的耐心和细心让我感到很满意。我相信，在这样专业的医生指导下，我的病情会得到有效的控制，让我对未来充满了信心。