糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

网状青斑是一种常见的皮肤血管疾病，其病因复杂多样。本文将为您介绍网状青斑的常见原因，包括原发性、继发性以及各种可能的诱因。

首先，原发性网状青斑的具体病因尚不明确。而继发性网状青斑则可能与多种疾病相关，如自身免疫性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等）、动脉硬化、血液黏稠度增高等。

在发病机制方面，网状青斑可能与以下因素相关：

1. 小血管壁损害：如抗磷脂抗体综合征、皮肤小血管炎症、肉芽肿样侵犯等。

2. 血栓形成或微栓塞：如结缔组织病、动脉粥样硬化、药物过敏等。

3. 血液成分异常：如凝血因子异常、蛋白C缺乏、补体1抑制物缺乏等。

4. 先天性因素：部分婴儿出生后即出现网状青斑。

5. 自主神经功能调节不良。

了解网状青斑的病因有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

2024年9月5日晚上8点39分，安庆市的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位资深的医生进行了交流。患者描述了自己四肢和脚上出现的紫红色条纹血丝，并表示这种情况已经持续了半年。医生初步判断可能是网状青斑，并建议患者进行四肢血管彩超、血常规、凝血功能、D二聚体、尿常规检查，以及自身抗体、抗核抗体检查。医生还提醒患者不要受凉，适当活动，避免长时间站立，并开具了一些药物和外用药膏的处方。患者表示会按照医生的建议进行治疗和复诊。整个过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

我是一名小说家，生活在哈尔滨市。最近，我发现自己的膝盖部位出现了一种奇怪的现象：站立时，皮肤内部会呈现出网状青斑，尤其是在吹空调时更为明显。这种情况并不会引起疼痛或瘙痒，但它让我感到非常不安和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到一些解释。然而，所有的结果都指向了肾虚引起的症状，这让我更加困惑和担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了之前的检查报告。医生建议我去医院做一个静脉彩超，以排除静脉炎的可能性。虽然我仍然有些担心，但医生的专业建议让我感到安心。

在等待进一步检查的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式。作为一名小说家，我经常需要长时间坐在电脑前写作，缺乏运动可能是导致此症状的一个因素。同时，我也意识到自己在冬季时小腿皮肤干燥脱皮，可能与此症状有关联。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康有了更深入的认识。互联网医院为我提供了便捷、快速的医疗服务，让我在家中就能得到高质量的诊断和治疗方案。

我一直认为自己很健康，直到那天我在洗澡时无意中发现腿上长了一些奇怪的东西。起初我并没有太在意，毕竟它们既不疼也不痒。但是随着时间的推移，这些东西变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我试图忽视它们，但内心的焦虑和恐惧却日益加剧。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位全科医生。他的专业知识和耐心的解释让我感到非常安心。

医生首先询问了我的症状和病史，包括是否有其他不适症状、是否做过相关检查等。然后他问我是否有肾病或血液性疾病的历史。虽然我没有这些疾病，但他仍然建议我去线下医院血管外科及皮肤科就诊，进行详细的检查和诊断。

在医生的指导下，我很快就完成了所有必要的检查。结果显示，我患有一种叫做网状青斑症的血管科疾病。医生解释说，这种疾病可能与遗传、环境因素或其他健康问题有关。虽然目前没有特效药物可以治愈这种疾病，但通过适当的治疗和生活方式调整，可以有效控制症状并改善生活质量。

我非常感谢那位医生和京东互联网医院的在线问诊服务。他们不仅帮助我找到了正确的诊断，还提供了宝贵的治疗建议和支持。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且积极调整自己的生活方式。我相信，通过科学的方法和坚持不懈的努力，我一定能够战胜这个疾病，重新拥有健康和快乐的生活。