糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

胎心监护是孕期监测胎儿健康状况的重要手段之一，它能够实时监测胎儿的心跳和宫缩情况，帮助医生及时发现并处理胎儿宫内缺氧等问题。本文将详细介绍胎心监护的原理、方法、注意事项以及常见问题，帮助准妈妈更好地了解这项检查，并正确应对。

胎心监护的原理是利用胎心检测仪监测胎儿的心跳，并通过电子屏幕实时显示。胎心监护可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。胎心监护通常在孕晚期进行，具体时间根据个人情况而定。

进行胎心监护时，医生会使用胎心检测仪在孕妇的腹部进行听诊，找到胎心位置后，将探头放在该位置进行监测。胎心的位置可能会随着胎儿的运动而发生变化，因此需要医生具有丰富的经验才能准确找到胎心位置。

胎心监护的结果分为正常和异常两种。正常的胎心率在120次/分～160次/分之间。如果胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分，都表明胎心率是异常的。引起胎心率过高的情况包括孕妇发烧、生气、失眠、喝浓茶咖啡、精神亢奋、有甲状腺功能亢进等。引起胎心率过低的情况包括胎儿缺氧、孕妇服用某些药物等。

除了胎心监护，孕妇还可以通过计数胎动来监测胎儿健康状况。计数胎动的方法是：在早晨、中午、晚上休息时各数1小时胎动，将3小时胎动数相加，所得的和再乘以4，即为12小时的胎动数。如果每日12小时的胎动数连续下降或减少在30次以下，要特别注意，异常时可到医院进一步检查。

胎心监护是一项重要的孕期检查，准妈妈应该积极配合医生进行。同时，保持良好的心态和生活方式，定期进行产检，才能更好地保障母婴健康。

胎位不正一直是困扰许多准妈妈的问题，尤其是臀位胎位，更是让许多孕妈忧心忡忡。传统观念认为，胎位不正只能通过剖宫产分娩，这让许多想顺产的孕妈望而却步。然而，随着医疗技术的不断发展，外倒转术应运而生，为胎位不正的孕妈带来了新的希望。

什么是外倒转术？外倒转术是一种通过腹壁手法将胎儿从臀位或横位转为头位的手术。手术过程在局部麻醉下进行，通常在孕36周左右进行。手术成功率较高，可以显著降低剖宫产率。

近日，祈福医院产科成功为一名臀位胎位的孕妈进行了外倒转术，术后孕妈顺利顺产了一名健康的小宝宝。这标志着祈福医院产科在处理胎位不正方面又迈出了坚实的一步。

胎位不正的常见原因有哪些？

1. 胎盘位置异常：胎盘位置过高或过低，容易导致胎儿发育受限，进而影响胎位。

2. 胎儿发育异常：如胎儿畸形、多胎妊娠等，也可能导致胎位不正。

3. 女性生殖系统异常：如子宫肌瘤、子宫畸形等，也可能影响胎位。

4. 孕期生活习惯：如长时间仰卧、缺乏锻炼等，也可能导致胎位不正。

如何预防胎位不正？

1. 注意孕期保健：定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。

2. 适当锻炼：孕期适当锻炼可以增强盆底肌肉，有助于维持胎位。

3. 保持良好心态：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 注意饮食：均衡饮食，保证营养充足。

5. 避免长时间仰卧：避免长时间仰卧，以免压迫胎儿。

外倒转术作为一种安全、有效的治疗方法，为胎位不正的孕妈带来了新的希望。如果您或您的朋友遇到胎位不正的问题，不妨咨询专业医生，了解适合自己的治疗方案。

近年来，关于屁股大小与生男生女之间的关系，一直备受争议。许多老一辈的人认为，屁股大的女性更容易生儿子，而屁股小的女性则容易生女儿。然而，这种说法真的科学吗？本文将为您揭开屁股大小与生男生女之间的神秘面纱。

首先，我们需要了解，生男生女是由染色体决定的。男性精子中含有X和Y两种染色体，而女性卵子只含有X染色体。当含有X染色体的精子与卵子结合时，就会生出女孩；而当含有Y染色体的精子与卵子结合时，就会生出男孩。因此，屁股大小并不能决定生男生女。

那么，为什么有些人会认为屁股大的女性更容易生儿子呢？其实，这种说法源于一种误解。屁股大的人，往往骨盆较大，而骨盆大小与分娩的难易程度有一定的关系。但是，这并不意味着屁股大的女性更容易生儿子。

事实上，分娩的难易程度受到多种因素的影响，包括骨盆大小、胎儿大小、胎儿位置、产妇产力等。骨盆大小只是其中之一，并不能决定分娩的难易程度。

此外，还有一些关于屁股大小与生育能力的说法，如“屁股大好生”、“屁股小难生”等。这些说法都没有科学依据。生育能力受到多种因素的影响，包括遗传、生活方式、心理状态等，与屁股大小无关。

因此，我们建议，在关注屁股大小的同时，更应该关注自己的健康和生活方式。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，都有助于提高生育能力。

总之，屁股大小并不能决定生男生女，也不能决定生育能力。我们应该摒弃一些错误观念，理性看待生育问题。

在宝宝成长过程中，家长们经常会带着孩子去进行各种保健项目。在这些检查中，医生常常会关注宝宝的臀纹是否对称，因为这一简单的观察就能帮助医生初步判断宝宝是否存在髋关节发育不良的风险。

发育性髋关节发育不良，简称DDH，是一种常见的儿童髋关节疾病。根据病情严重程度，DDH可分为髋关节全脱位、髋关节半脱位和髋关节发育不良三种类型。目前，DDH的确切病因尚不明确，但研究表明，出生时的胎位、分娩方式、家庭遗传等因素都可能增加患病的风险。

DDH如果不及时治疗，会对孩子的生长发育造成严重影响。随着年龄增长，患儿的股骨头和髋臼逐渐变形，导致长短腿、步态异常、髋关节活动受限、关节疼痛等症状，甚至可能引发关节炎等并发症。因此，早期发现和及时治疗DDH至关重要。

那么，家长们如何才能及时发现宝宝是否存在DDH的风险呢？以下是一些常见的症状和体征：

1. 臀纹不对称：正常情况下，宝宝的臀纹是对称的。如果发现宝宝臀纹不对称，可能是DDH的早期信号。

2. 两腿不等长：当宝宝两腿并拢时，双膝高度不等，或双下肢长度不一致，可能是DDH的表现。

3. 大腿外展受限：当宝宝平卧时，将其大腿外展至90度后，如果外展幅度小于70度，可能是DDH的表现。

4. 髋关节弹响：当给宝宝把尿或活动下肢时，如果听到“咯噔”一声，可能是髋关节脱位的声音。

5. 步态异常：学步期的宝宝如果出现跛行、摇摆步态，可能是DDH的表现。

6. 臀部形态异常：宝宝的臀部扁而宽，股骨大转子突出，可能是DDH的表现。

如果家长发现宝宝存在以上症状，应及时带宝宝去医院就诊，进行专业的评估和检查。一旦确诊为DDH，医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、支具固定等；手术治疗则适用于严重病例。

除了及时治疗外，家长们还应关注宝宝的日常护理，避免以下因素增加DDH的风险：

1. 出生时臀位：尽量采取自然分娩，减少臀位分娩的发生。

2. 过度包裹：避免将宝宝包裹得过于严实，保持宝宝的活动空间。

3. 不良抱姿：避免长时间将宝宝抱在怀里，导致双腿长时间处于内收内旋位。

4. 不良睡眠姿势：避免让宝宝长时间保持同一睡姿，影响髋关节发育。

总之，家长们要关注宝宝的生长发育，及时发现DDH的早期信号，并采取积极的治疗措施，为宝宝的健康成长保驾护航。