糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我儿子两个胳膊起黑斑，怎么办？这问题困扰了我好几天。起初，我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小毛病。但是当黑斑开始扩散，变得越来越明显时，我开始感到焦虑和担忧。我们去过两个医院，两个医生的说法却不一样。一个医生说是青状网斑，另一个医生则认为没事，不用管。这种矛盾的诊断结果让我更加迷茫和不安。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的儿子的症状，并要求我拍摄了清晰的照片。经过仔细观察和分析，医生初步诊断为网状青斑，并给出了相应的治疗方案和调理建议。医生还强调了防晒和保湿的重要性，提醒我不要使用肥皂清洗患处。

在医生的指导下，我开始给儿子使用肝素钠乳膏和尿素乳膏。同时，我也停止了之前中医院开的药物。经过一段时间的治疗和调理，儿子的黑斑明显减轻了。虽然还没有完全消失，但我已经看到了希望和改善的迹象。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。无论是时间、地点还是专业性，线上问诊都提供了很好的解决方案。特别是在面对一些不确定的疾病诊断时，能够快速获取专业的医疗建议，真的非常重要和宝贵。

近日，我在网上进行了一次医疗咨询，对于我一直以来困扰的网状青斑问题，收到了一位专业医生的帮助和建议。

在与医生进行沟通的过程中，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够准确评估我的病情并给出专业建议。在询问我发病情况时，医生友善地与我交流，倾听我的主诉并提供支持和建议，让我感到非常舒心。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，医生建议我去做病理检查，以明确病因。这种细致入微的医疗服务让我深受感动，我对医生的专业素养和耐心细心的品质给予了极高的评价。

通过这次医疗咨询，我深刻体会到医生的重要性，他们的专业知识和细心服务为患者带来了希望和温暖。我对这次线上医疗咨询的经历非常满意，也更加信任医生的专业水准，期待能够早日解决自己的健康问题。

网状青斑是一种常见的皮肤血管疾病，其病因复杂多样。本文将为您介绍网状青斑的常见原因，包括原发性、继发性以及各种可能的诱因。

首先，原发性网状青斑的具体病因尚不明确。而继发性网状青斑则可能与多种疾病相关，如自身免疫性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等）、动脉硬化、血液黏稠度增高等。

在发病机制方面，网状青斑可能与以下因素相关：

1. 小血管壁损害：如抗磷脂抗体综合征、皮肤小血管炎症、肉芽肿样侵犯等。

2. 血栓形成或微栓塞：如结缔组织病、动脉粥样硬化、药物过敏等。

3. 血液成分异常：如凝血因子异常、蛋白C缺乏、补体1抑制物缺乏等。

4. 先天性因素：部分婴儿出生后即出现网状青斑。

5. 自主神经功能调节不良。

了解网状青斑的病因有助于我们更好地预防和治疗该疾病。