糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我爸的病情一直是我心头的重担。2020年2月，他在某大医院做了结肠癌手术，手术时肿瘤已经到了3期。杨主任是我们信任的医生，他的技术和经验让我们安心。手术后，爸爸做了六次化疗，指标都很稳定。然而，最近两三个月，爸爸开始出现小肠梗阻的症状，肚子疼、恶心、呕吐，甚至无法排便。我们带他去县医院治疗，但医生说他们找不到原因，建议我们去合肥治疗。听到这个消息，我心中充满了焦虑和无助。我们一家人都不知道该怎么办，爸爸的病情又开始恶化了。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一个专业的医生，向他描述了爸爸的病情。医生问了很多问题，包括手术时的分期、化疗次数、现在的肿瘤指标等等。最后，他告诉我们，结合病史，不排除复发的可能性，需要做进一步的检查才能确定原因。

医生建议我们做增强CT和PET CT，来观察肿瘤的活动情况和是否有转移。我们按照医生的建议，去合肥做了检查。结果显示，肿瘤指标的确有所上升，尤其是糖类抗原48。医生说这可能是复发的信号，需要及时治疗。

在合肥的医院里，我们遇到了很多专业的医生和护士，他们耐心地解答了我们的疑问，给我们提供了详细的治疗方案。最终，爸爸接受了手术和化疗，情况有所好转。虽然过程很艰辛，但我们一家人都很感激线上问诊和合肥的医生们。他们的帮助让我们在最困难的时候找到了方向。

2024年9月5日，成都市的一位患者在经历了肠梗阻的痛苦后，决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，他成功地解决了自己的健康问题。

这位患者在发病前曾喝了一碗凉酒，吃了点羊肉，并且着凉了。随后，他开始出现剧烈腹痛、呕吐、不排气不排便等症状。经过市医院的CT检查，医生确诊他患有小肠梗阻。医生立即采取了抗感染、禁食、补液、胃肠减压等保守治疗措施。经过几天的治疗，患者的病情有所好转，开始排便，并且不再感到疼痛。

在与医生的线上交流中，患者表达了对肠梗阻的担忧和疑虑。医生耐心地解释了肠梗阻的常见症状、可能的原因和治疗方案。医生还强调了预防复发的重要性，建议患者注意饮食和保暖，避免再次发病。

这位患者对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意。他表示，通过这种方式，他不仅能够及时获得专业的医疗建议，还可以避免去医院排队等待的麻烦。同时，他也对医生的专业素养和人文关怀表示了高度赞扬。

我姑姑最近总是感觉肚子不舒服，吃东西也消化不良。起初我们都以为是普通的肠胃问题，直到她开始出现剧烈的腹痛和呕吐。我们赶紧带她去当地的医院做了CT检查，结果显示小肠梗阻，可能与她之前的子宫手术和肠石有关。医生建议进行灌肠治疗来缓解症状，但我姑姑对此很抵触，担心会有不适和疼痛。

在这个时候，我想起了我之前使用过的京东互联网医院。于是我决定试试线上问诊，希望能得到更专业的建议。通过视频连线，我向医生详细描述了我姑姑的症状和CT结果。医生非常耐心地解释了小肠梗阻的原因和治疗方案，并且告诉我们如果症状严重，可能需要手术治疗。同时，医生也提醒我们要注意饮食，避免吃柿子、柿子饼类和坚果类的食物，以免加重病情。

我姑姑听了医生的建议后，决定先尝试保守治疗。医生开了一些药物，并且指导我们如何正确进行灌肠。经过几天的治疗，我姑姑的症状有所缓解，腹痛减轻了很多。我们都松了一口气，感谢京东互联网医院的医生给我们提供了及时和专业的帮助。

在这个过程中，我也深刻体会到了线上问诊的便捷性和重要性。尤其对于一些需要长期调理的疾病，线上问诊可以节省很多时间和精力。同时，医生也可以根据患者的实际情况，制定更加个性化的治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。因为我的肚子最近总是不舒服，胀气、排便不畅，已经持续了十天。我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，填写了病情描述，上传了肠梗阻的片子。等待了几分钟，一位经验丰富的医生回复了我。他询问了我是否住院、是否灌肠、是否服用泻药等，我一一回答。

医生告诉我，灌肠和泻药是有效的治疗方法，但我的情况似乎没有改善。他询问了我的身高体重，并告诉我我的体重偏轻，可能需要适当增加营养。

医生还询问了我是否有腹痛、胀气等症状，我表示没有。他告诉我，这种情况可能是由于减肥导致的营养不足，建议我不要绝食减肥，而是采取更健康的方式。

医生还提醒我，如果症状持续，需要定期复查。他告诉我，我的情况不会导致肠子坏死，但需要注意饮食和休息。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于肠梗阻的知识，也明白了健康减肥的重要性。我感激这位医生的专业和耐心，他让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。无论是繁忙的工作日，还是深夜，我们都可以随时向医生咨询，获得专业的建议。

那天，我感到身体不适，特别是经常腹泻，这让我的生活变得一团糟。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，这样既能避免去医院排队的麻烦，也能得到专业的医疗建议。我记得那天是2024年7月，我通过互联网医院预约了一位胃肠外科的专家。

专家在详细询问了我的症状后，开出了治疗方案。他说我可能患有肠梗阻，但需要进一步检查才能确定。他的语气温和，让我感到很安心。

几天后，我收到了医院的检查结果，确实如专家所说，我患有肠梗阻。医生告诉我，由于我年龄较大，病情较为严重，需要住院治疗。在住院期间，医生给我进行了输液和营养补充，同时也进行了药物治疗。

然而，治疗过程中出现了一些意外。我出现了呕吐的症状，吃不下东西，甚至吐出了黄水。这让我非常担心，我向医生反映了这一情况。医生告诉我，这是治疗过程中的正常反应，但需要调整治疗方案。他耐心地为我解释了病情，并调整了用药。

尽管治疗过程中遇到了一些困难，但医生的专业和耐心让我感到很欣慰。他告诉我，虽然我的病情较为严重，但仍有治愈的可能。他的话给了我信心，让我觉得只要积极配合治疗，我就能战胜病魔。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我，我目前的情况可以来三甲医院消化内科处理。虽然我有些犹豫，但在医生的鼓励下，我还是决定去那里接受进一步的治疗。

在消化内科，医生仔细看了我之前发的电子胶片，他说这个年纪的老人也有治愈的可能，但风险也很大。他告诉我，如果想治，可能需要手术，但保守治疗也可以保持生命一段时间。听到这里，我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗有了更多的考虑。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给我带来了心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的屋子里。我，一个平凡的家庭主妇，正焦急地等待着父亲的病情好转。父亲，一个曾经的建筑工人，因为膀胱癌的转移，现在陷入了肠梗阻的困境。

父亲之前在中肿医院接受过肠梗阻导管置入术，但时间太久，导管反折严重，无法抽出积液和气体。我们焦急地在各大医院询问，希望能够找到一个能够帮助父亲的方法。

偶然的机会，我听说京东互联网医院可以提供专业的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了肿瘤外科的医生。从那一刻起，我看到了希望的曙光。

医生***，一个专业而亲切的医生，详细地询问了父亲的病情。尽管他无法直接看到父亲的情况，但凭借丰富的经验和专业的知识，他对父亲的病情做出了准确的评估。他告诉我，肠梗阻导管置入术是解决肠梗阻的有效方法，但考虑到父亲的病情复杂，需要住院治疗。

医生***的建议让我深感安心。他不仅专业，而且非常关心患者，让我对京东互联网医院充满了信心。在医生的指导下，我决定将父亲转院治疗。

在转院的过程中，父亲经历了很多。但他始终保持着乐观的态度，因为他知道，有一个专业的团队正在为他努力。如今，父亲的病情已经得到了控制，他正在逐步康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会帮助更多的人走出困境，重获健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了和平区一家知名医院的消化内科，心中满是焦虑。我的肚子像被什么东西堵住了，四个小时前我服用了赵医生开的药，但至今没有大便。我的肚子咕咕叫，拧着疼，让我坐立不安。

赵医生看出了我的焦急，他耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的病情。他说，医生的建议仅为参考，真正的治疗需要去医院就诊。我深感安慰，因为赵医生的态度让我觉得他非常专业和有责任心。

在赵医生的建议下，我进行了进一步的检查。结果证实了我的担忧——我可能出现了肠梗阻。赵医生告诉我，需要评估我的病情，并考虑是否需要进行手术。

在等待检查结果的日子里，我感到非常焦虑。但赵医生始终保持着耐心，他告诉我，多吃饭还是少吃饭，多运动还是少运动，这些问题都需要根据我的具体情况来决定。他给了我很多实用的建议，让我感到十分温暖。

经过一段时间的治疗和休息，我的病情逐渐好转。我非常感谢赵医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，寻求一位来自普通外科的医生的帮助。自从春节过后，我的腹部就出现了一个奇怪的包，随着时间的推移，它似乎越来越大，让我痛苦不堪。

我通过线上平台预约了那位医生，详细描述了我的症状：腹胀、恶心、食欲不振，甚至出现了呕吐。医生在仔细询问了我的病情后，告诉我可能是肠梗阻。这对我来说是个陌生的词汇，但我从医生的解释中得知，这可能意味着我的肠道被堵塞了，需要及时治疗。

医生告诉我，肠梗阻的原因很多，可能是由于食物残渣、肿瘤或其他原因造成的。他还提到，由于我的症状已经持续了两个月，并且出现了腹水，所以需要考虑手术治疗的可能性。虽然听到手术这个词让我有些恐惧，但我知道这是目前最好的治疗方案。

医生还告诉我，虽然线上问诊不能替代线下医院的诊疗，但在这个特殊时期，线上问诊也是一个不错的选择。他耐心地为我解答了各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然医生无法亲自为我诊断，但他给出的建议让我感到安心。

在医生的指导下，我决定前往医院接受进一步的检查和治疗。虽然过程艰难，但我相信只要积极配合医生的治疗，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在这个信息化的时代，线上问诊无疑为患者提供了更多的选择。我相信，随着医疗技术的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问了我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。医生对我的病情进行了全面的评估，给出了最合适的治疗方案，并提醒我需尊重家人的意见和选择。医生还提醒我保持良好的营养状态对疾病治疗非常重要。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，对治疗也更有信心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，更加坚定了对疾病的治疗信心。同时，医生的良好沟通能力和关心细致的品质也让我感受到了温暖和安心。我非常感谢医生的帮助和关心，也感谢京东互联网医院为我们提供了如此便捷的医疗服务。