糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

近年来，随着科技的不断发展，医学研究也在不断突破。一项来自康奈尔大学的研究发现，人的性倾向或许可以通过眼睛探测出来。

研究者通过测量瞳孔大小，推测志愿者们的性倾向。实验结果表明，当异性恋男性看到影片中的女性角色时，瞳孔明显扩大，而对男性角色无反应。而女性异性恋者无论看到男女角色，瞳孔都会扩大。

这项研究为人们了解性倾向提供了新的视角。此外，研究还发现，双性恋男性对影片中的男女角色均有瞳孔反应，这与之前的理论存在矛盾。研究作者认为，这些结果可以帮助人们增加对不同性群体的认识。

除了性倾向研究，医学领域还有许多其他有趣的研究。例如，近年来，人工智能技术在医疗领域的应用越来越广泛。通过人工智能技术，医生可以更准确地诊断疾病，提高治疗效果。

此外，随着人们对健康越来越重视，日常保养也成为了医学领域的重要研究方向。如何通过合理的饮食、运动等方式保持健康，成为了人们关注的焦点。

总之，医学领域的研究不断突破，为人类健康事业做出了巨大贡献。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到那天的意外改变了我的生活。一个月前，我在一次车祸中受伤，左眼开始出现问题，两眼球向外移位，时常看不直。起初，我以为只是暂时的现象，会自行恢复。但随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。右眼也开始出现同样的问题，已经持续半年了。每次我试图看向一侧，眼球就无法回到正位，给我带来了极大的不便和焦虑。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用眼罩、做眼部按摩等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的眼科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和受伤情况，并建议我进行一系列检查，包括眼球运动情况、眼位、屈光状态和眼眶CT，以确定问题的根源。

在医生的指导下，我完成了所有必要的检查。结果显示，我的眼球向外移位是由于眼肌受损引起的。医生告诉我，治疗的主要方法是手术，需要修复受损的眼肌。虽然手术有一定的风险，但这是目前最有效的治疗方式。经过深思熟虑，我决定接受手术治疗。手术费用大约在3-5千元之间，虽然价格不菲，但我认为这是值得的投资，毕竟我的视力和生活质量都受到了严重影响。

现在，我已经成功完成了手术，恢复期正在进行中。虽然还需要一段时间才能完全康复，但我已经感受到了明显的改善。我的眼睛可以正常移动，视力也在逐渐恢复。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我对互联网医院的线上问诊服务充满信心和感激。它为我提供了便捷、专业的医疗帮助，帮助我找到了正确的治疗方向。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到那场意外改变了我的生活。五岁那年，我不小心摔倒，左眼受了重伤。经过一系列的治疗，虽然保住了眼睛，但它只能感光，眼球位置也偏移了。从那时起，我就像生活在一个黑暗的世界里，唯一的光亮也只能从右眼获取。随着年龄的增长，我的自卑感越来越强烈，甚至开始回避社交活动。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频连线，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并告诉我这种情况可以通过斜视矫正术来改善。虽然手术有一定的风险，但他向我保证，手术成功率很高，恢复期也相对较短。

我决定接受手术，并在手术前做了充分的准备。手术当天，我感到非常紧张，但医生和护士的专业和温暖让我放下了心。手术后的一周，我需要卧床休息，但我知道这是为了更好的恢复。最终，手术非常成功，我的左眼不仅可以感光，还能正常活动。这个结果超出了我的预期，我再次感受到了生活的美好。