糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会成为一个寻求在线医疗帮助的人。然而，两年前我在腿上发现了奇怪的斑块。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，这些斑块开始蔓延到大腿，变得越来越明显，尤其是在我久站或久坐后。虽然它们不疼不痒，但我开始感到不安和焦虑。

我去了一家当地的医院，医生初步诊断为网状青斑。然而，当检测报告出来后，显示抗SSB抗体为阳性时，我的心情变得更加复杂。医生告诉我这可能与某种免疫疾病有关，但我需要进一步的检查和评估来确定确切的诊断。

由于挂号难度大，我开始寻求在线医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生问了我一些问题，包括是否有口干眼干、反复口腔溃疡、外阴溃疡等症状。虽然我没有这些症状，但医生仍然建议我进行唇腺活检以排除干燥综合征，并在3个月后复查心磷脂抗体。

我感到非常幸运能够在京东互联网医院找到这样的帮助。医生的建议和指导让我感到安心和放心。我开始理解，虽然在线医疗不能完全替代面对面的医疗服务，但它可以为我们提供更便捷、更快速的初步诊断和咨询服务，尤其是在我们无法立即获得传统医疗服务的情况下。

我是一名年轻的男性，生活在泉州市。几个月前，我开始注意到自己身上出现了许多小白点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。然而，这些小白点并没有消失，反而越来越多，出现在我的手臂、腿部、甚至脸上。它们看起来像是一种网状青斑，或者白色糠疹。我感到非常困扰和焦虑，不知道这些小白点是什么，会不会是某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试的心态，我决定向一位皮肤科医生咨询我的问题。通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的症状，并提供了一些照片。医生非常专业和耐心，问了我一些问题，包括是否有瘙痒、疼痛等不适感，是否做过任何检查或治疗，以及是否有药物过敏史或其他病史。我如实回答了所有问题，并告诉医生我还没有进行过任何检查或治疗。

医生分析了我的情况后，告诉我可能是血液循环不良引起的网状青斑或白色糠疹。他建议我做一个伍德灯检查，并进行自身免疫全套和血管彩超检查，以确定病因。虽然我仍然有些担忧，但医生的解释和建议让我感到安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我可以在家中就得到医生的帮助和指导，避免了去医院排队等待的麻烦。同时，医生也能够根据我的描述和照片，给出相对准确的诊断和治疗建议。这种新型的医疗服务模式不仅节省了时间和精力，也提高了就医的效率和质量。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然手机响了起来，是京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是医生***发来的问诊邀请。我立刻回复了同意，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的声音温柔又亲切，让我感到很安心。我详细地向她描述了我的症状：手臂上有一块一块的斑，已经七八年了，春夏秋冬都没有太大变化，只是冬天冷的时候颜色会更紫一些。我还告诉医生，以前有去医院配过药膏，但效果并不理想。

医生***耐心地听我描述，不时地点头，然后提出了很多问题，比如症状是否痒痛，是否全身都有，有没有加重或缓解的因素等。她的每一个问题都让我感到被尊重和理解。

经过一番询问，医生***初步判断我的症状可能是网状青斑，并建议我做一些常规检查，如血常规、尿常规、血脂、肝肾功能、免疫相关指标和颈动脉彩超等。她还告诉我，要注意保暖，适当运动，饮食要低脂，避免烟酒摄入。

听到医生的建议，我感到很温暖。虽然我对这个病还不是特别了解，但医生***的专业和耐心让我充满了信心。我决定按照她的建议去做检查，同时也期待着能够找到治疗的方法。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现了双腿站立时出现的紫色网状青斑。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是血液循环不良引起的。但是，随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，尤其是在寒冷的天气里。我的心开始不安起来，担心这可能是某种严重疾病的征兆。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到一些解释和解决方案。然而，结果并不是很理想。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与子肿脾虚证有关。医生建议我注意休息和保暖，避免长时间站立或走路。虽然他也提到没有很好的治疗方法，但至少我知道了问题的根源，并且可以采取一些措施来缓解症状。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和效率。尤其是在疫情期间，像我这样需要就医的人可以避免不必要的接触和风险，通过线上平台得到专业的医疗服务。

2024年9月4日，晚上8点21分，宜昌市的张女士在家中发现自己手臂上出现了一周的网状血丝，既不疼也不痒。由于担心这是风湿病的征兆，她决定通过京东互联网医院进行线上问诊。接诊的医生是一位经验丰富的风湿免疫科专家。

在对话中，医生首先询问了张女士是否有基础疾病、正在服用的药物以及最近是否有烤火的行为。张女士表示自己本身有风湿病，怕冷，但并没有烤火。医生解释说，这种情况可能是网状青斑，并且提醒张女士，风湿病有200多种，建议她到三甲医院的风湿免疫科进行详细检查和诊断。医生还询问了张女士最近服用的药物，包括龙胆泻肝丸、脑络通、银杏叶等中药，并告知她这些药物可能对网状青斑没有明显的影响。最后，医生再次强调了诊断的重要性，建议张女士不要盲目治疗，应该先去医院做详细的检查和诊断。

通过这次线上问诊，张女士深刻理解了专业医生的重要性和在线医疗服务的便捷性。她感谢医生的耐心解答和专业建议，并表示会按照医生的建议去医院进行详细的检查和诊断。

我是一位年轻的妈妈，最近发现孩子脸上出现了网状青斑，让我非常担心。我带着孩子去了***儿童医院，医生给孩子开了处方，并建议让我在互联网上购药。我有些疑惑，但医生耐心地解释了情况，让我放心。我在网上提交了处方，经过审核后，顺利购买到了药品。虽然有些不便，但我知道医生的用心和专业。现在孩子的病情有所好转，我非常感激医生的帮助。

2024年9月5日晚上8点39分，安庆市的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位资深的医生进行了交流。患者描述了自己四肢和脚上出现的紫红色条纹血丝，并表示这种情况已经持续了半年。医生初步判断可能是网状青斑，并建议患者进行四肢血管彩超、血常规、凝血功能、D二聚体、尿常规检查，以及自身抗体、抗核抗体检查。医生还提醒患者不要受凉，适当活动，避免长时间站立，并开具了一些药物和外用药膏的处方。患者表示会按照医生的建议进行治疗和复诊。整个过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

网状青斑，又称网状紫绀，是一种常见的皮肤血管疾病。这种疾病的主要特征是皮肤表面出现连续对称的青色网状斑纹，多见于四肢和躯干。那么，网状青斑能否彻底治愈呢？本文将从疾病特点、治疗方法、日常护理等方面为您详细介绍。

一、网状青斑的特点

1. 网状青斑是一种非特异性的临床反应，与某些疾病有关，如寒冷、感染、过敏等。

2. 网状青斑多见于年轻女性，没有明显的季节性。

3. 轻度网状青斑患者一般不需要特殊治疗，但需要注意保暖，避免病情加重。

4. 重症患者需要积极治疗，以防止病情恶化。

二、网状青斑的治疗方法

1. 血管舒张药：常用的血管舒张药有低分子右旋糖酐、硝苯地平等，可以缓解血管痉挛，改善血液循环。

2. 活血化瘀中药：丹参、桃仁、红花等活血化瘀中药可以促进血液循环，改善症状。

3. 治疗原发性疾病：继发性网状青斑需要针对原发性疾病进行治疗。

4. 日常护理：患者应注意保暖防寒，避免病情加重。

三、网状青斑的预后

经过积极治疗，网状青斑的预后良好。大多数患者可以恢复正常生活。

四、网状青斑的预防

1. 注意保暖，避免受寒。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 避免接触过敏原。

五、网状青斑的就医指南

1. 如果出现网状青斑的症状，应及时就医。

2. 就诊时，需向医生详细描述病情，以便医生进行诊断。

3. 按照医生的建议进行治疗和护理。

近日，我在网上进行了一次医疗咨询，对于我一直以来困扰的网状青斑问题，收到了一位专业医生的帮助和建议。

在与医生进行沟通的过程中，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够准确评估我的病情并给出专业建议。在询问我发病情况时，医生友善地与我交流，倾听我的主诉并提供支持和建议，让我感到非常舒心。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，医生建议我去做病理检查，以明确病因。这种细致入微的医疗服务让我深受感动，我对医生的专业素养和耐心细心的品质给予了极高的评价。

通过这次医疗咨询，我深刻体会到医生的重要性，他们的专业知识和细心服务为患者带来了希望和温暖。我对这次线上医疗咨询的经历非常满意，也更加信任医生的专业水准，期待能够早日解决自己的健康问题。