糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

活动性混合性结缔组织病，一种常见的自身免疫性疾病，近年来发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。这种疾病不仅会引起关节疼痛，还会导致手部肿胀，严重时甚至会影响心血管健康。

为了预防和治疗活动性混合性结缔组织病，我们需要了解其病因、症状以及治疗方法。首先，我们要明确，活动性混合性结缔组织病的病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。其次，常见的症状包括关节疼痛、手部肿胀、皮疹、雷诺现象等。

针对活动性混合性结缔组织病的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗疟药等。糖皮质激素是治疗活动性混合性结缔组织病的首选药物，可以有效控制病情，缓解症状。非甾体抗炎药可以缓解关节疼痛和肿胀，抗疟药则可以改善雷诺现象。对于病情较重的患者，可能需要使用更强效的药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

非药物治疗方面，主要包括饮食调理、适度运动、心理疏导等。患者应保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。适度运动可以增强体质，缓解关节疼痛。此外，患者还需注意心理调节，保持积极乐观的心态。

对于活动性混合性结缔组织病的治疗，患者应积极配合医生进行治疗，按照医嘱用药，定期复查。同时，患者还需注意日常保养，避免病情加重。总之，了解活动性混合性结缔组织病的病因、症状、治疗方法以及日常保养，对于预防和治疗该病具有重要意义。

我一直以来都有结缔组织病和易栓症的困扰，最近又出现了新的问题。我的身体总是感到疲惫，经常有腹泻的情况发生，甚至连走路都觉得力不从心。这些症状让我非常焦虑和担忧，毕竟我知道自己的身体状况不容忽视。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。

在与医生进行交流时，我提到了依诺肝素和羟氯喹这两种药物，医生告诉我它们主要用于预防和治疗血栓形成和某些自身免疫性疾病。由于我有易栓症的历史，医生认为我可能需要继续使用这些药物来控制病情。

医生还询问了我的身高体重，查看了我的尿常规报告，并发现了一些指标下降的情况。虽然医生说这并不算严重，但还是建议我择期复查尿常规、尿渗透压和尿微量蛋白5项，并且要注意查晨尿。同时，医生也开了一些药物给我，包括碳酸氢钠，用于缓解酸中毒的症状。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最重要的是，医生还提供了实用的建议和治疗方案，使我能够在家中就进行初步的调理和治疗。这种便捷的医疗服务真的让我感到非常幸运和满意。

如果你也像我一样有类似的健康问题，不妨尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省你的时间和精力，还能让你在第一时间得到专业的医疗帮助和指导。

我是一位居住在江苏宿迁市的患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院向医生咨询了关于结缔组织病的问题。在和医生的交流中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生详细了解了我的主诉，给予了专业的建议并提供了针对性的治疗方案。医生的耐心和细心让我感受到了他对患者的关心和关注，让我对治疗充满信心。

医生建议我口服抗炎止痛药，如塞来昔布，并详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗有了清晰的认识。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生对患者的尊重和关爱。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满了信心。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快恢复健康。

多发性肌炎，一种病因未明的自身免疫性疾病，主要影响肌肉组织，导致肌肉无力、疼痛和萎缩。本文将详细介绍多发性肌炎的临床表现、诊断方法、治疗方案以及日常护理等方面的知识，帮助患者更好地了解和管理这种疾病。

一、临床表现

1. 肌肉无力：多发性肌炎患者最常见的症状是肌肉无力，通常从四肢近端肌肉开始，逐渐累及颈肌、咽喉肌等，导致行走、上楼梯、穿衣等日常活动困难。

2. 肌肉疼痛：患者常感到肌肉压痛，尤其是在活动后加剧。

3. 肌肉萎缩：长期的无力和不活动可能导致肌肉萎缩，尤其是四肢近端肌肉。

4. 皮肤症状：部分患者可能出现皮肤症状，如皮疹、红斑等。

5. 其他症状：部分患者还可能出现关节痛、雷诺现象、肺部病变、心脏病变、消化道症状等。

二、诊断方法

1. 病史和体检：医生会详细询问患者的病史，并进行全面的体格检查，包括肌肉力量、肌肉萎缩、皮肤症状等。

2. 实验室检查：血液检查、肌肉活检等有助于诊断多发性肌炎。

3. 影像学检查：肌电图、磁共振成像等有助于评估肌肉功能和病变范围。

三、治疗方案

1. 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗可以有效缓解症状和延缓疾病进展。

2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和功能。

3. 日常护理：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，进行适当的运动，并注意营养和休息。

四、日常护理

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 适当运动：进行适当的运动可以帮助患者恢复肌肉力量和功能，但需要避免过度劳累。

3. 注意营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

4. 遵医嘱服药：按时按量服用药物，不要随意停药或换药。

5. 定期复查：定期复查有助于监测病情变化和治疗效果。

结缔组织病是一种常见的慢性疾病，它涉及到人体结缔组织的炎症和损伤，常见的疾病类型包括类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等。这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能对患者的心理健康造成影响。

那么，结缔组织病能否治愈呢？这取决于多种因素，包括疾病的类型、病情的严重程度、患者的年龄、性别以及治疗方法等。目前，医学界对于结缔组织病的治疗已经取得了很大的进步，主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。

药物治疗是治疗结缔组织病的主要方法之一。常用的药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素等。这些药物可以减轻炎症和疼痛，改善患者的关节功能。然而，药物治疗并非万能，部分患者可能需要联合使用多种药物，或者尝试其他治疗方法。

物理治疗是另一种常用的治疗方法，它可以帮助患者改善关节活动度、增强肌肉力量和耐力，以及减轻疼痛。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、牵引、电疗等。物理治疗可以与药物治疗联合使用，以提高治疗效果。

心理治疗对于结缔组织病患者来说也非常重要。由于疾病本身和治疗过程可能给患者带来心理压力，因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强应对疾病的能力。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理疏导、心理咨询等。

除了上述治疗方法，患者还需要注意日常保养，例如合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯等。这些措施可以帮助患者减轻病情，提高生活质量。

总之，结缔组织病是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。患者应该保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并注意日常保养，相信在不久的将来，一定能够战胜疾病，重获健康。

我和妻子小红（化名）结婚两年了，生活平静而美满。直到小红怀孕30周时，我们的生活被打乱了。小红总是提起她有免疫系统问题，经常需要打肝素来控制病情。她的医生说这是为了防止血栓形成和流产。但是，肝素的使用并不是一帆风顺的。有时候她需要连续打针，有时候又被告知暂停使用。这种不确定性让我们非常焦虑。

在一次例行检查中，医生提出了一个新的可能诊断：非典型抗磷脂综合征。这是一种罕见的自身免疫疾病，可能会导致血栓形成和流产。小红的症状与此相符，但医生表示还需要更多的检查来确定诊断。我们开始四处求医，希望能找到一个明确的答案和有效的治疗方案。

在南京市的一家大型医院，我们遇到了一个经验丰富的医生。经过详细的检查和讨论，医生最终诊断小红患有结缔组织病，这是一种自身免疫性疾病，可能会影响多个器官系统。虽然抗磷脂抗体综合征的诊断依据不足，但医生建议小红继续使用肝素和阿司匹林来预防血栓形成，并在手术前一周暂停使用肝素。同时，医生还建议我们定期检查凝血、肝肾功能和血常规，以确保小红的身体状况稳定。

虽然这个诊断并不是我们期待的，但至少我们现在有了一个明确的方向。我们将继续按照医生的建议进行治疗，并保持积极乐观的态度。小红的健康和宝宝的安全是我们最大的关注点。我们相信，只要我们坚持下去，一切都会好起来的。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我知道我将要面对一个我从未接触过的问题。我点击了在线咨询的按钮，屏幕上出现了那位来自男科的医生的信息。

医生很专业，他没有一开始就给我开药，而是让我详细描述了我的症状。我告诉他，我在做爱的时候，有时候会中途软掉，时间也没有很长。医生耐心地听我说完，然后说，不建议我服用速效药。

他解释说，长期服用速效药会产生依赖性，并且可能会导致性功能越来越低落。我听后，心里有些害怕，但还是想试试看。医生见我有些犹豫，就问我有没有结缔组织病，有没有服用激素和免疫制剂。

我回答说，我确实有结缔组织病，正在服用激素和免疫制剂。医生告诉我，这些药物不会与西非那地产生冲突，并且他可以为我开具处方。

不久后，我收到了医生的回复，他为我开了一个治疗型的处方和一个速效药的处方。我按照他的建议，选择了治疗型的药物，并且预约了线下复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还让我了解到了自己的病情，让我对自己的健康有了更深的认识。

我从未想过自己会在网上寻求医疗帮助，但当我发现自己的手指上出现了小皮损时，恐惧和焦虑开始笼罩我。起初，我试图忽视它们，认为它们只是普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些小皮损变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。

我尝试了各种家庭疗法和非处方药物，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗建议。我在网上搜索了相关信息，并找到了一个在线医疗平台。

我向医生描述了我的症状，并上传了一张清晰的皮损照片。医生非常专业和耐心，询问了我的详细病史和其他相关信息。他们告诉我，这可能是结缔组织病的早期迹象，并建议我去三甲医院进行更详细的检查和诊断。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了他们的怀疑。虽然这个诊断让我感到震惊和害怕，但我也很感激医生及时的警告和指导。现在，我正在接受治疗，并且已经看到了明显的改善。

这次经历教会了我，即使在互联网时代，面对健康问题，我们仍然需要依靠专业的医疗人员和机构。在线医疗平台可以提供初步的咨询和建议，但对于复杂或严重的疾病，仍然需要亲自去医院就诊。