糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我怀孕35周了，胎儿却小24天。从25周开始就发现了这个问题，起初我并没有太在意，认为可能是因为自己的营养不良或者其他一些原因。可随着孕周的增加，胎儿的体重始终没有赶上同龄的宝宝。医生建议做羊水穿刺产前诊断，但我已经32周了，风险太大，而且结果还得等3周才能知道。我的心情非常焦虑和恐慌，担心宝宝的健康问题会影响到他的未来。

在住院期间，我每天都要做2-4次的胎儿监护，医生也一直在密切关注我的情况。他们告诉我，目前最重要的是确定孕周没有错误，然后继续用肝素和静脉营养补充钙、铁和优质蛋白。可即使这样，胎儿的体重也没有明显增加，医生说因为病因不明确，治疗效果并不理想。

我开始考虑是否应该提前剖腹产，让宝宝在外面长大。毕竟，宫内生长受限可能会导致宝宝出生后出现各种健康问题。医生安慰我说，根据宝宝的生长发育潜力，我们可以观察2-3周，如果还是没有增长，就需要剖腹产出来住院治疗。我拿出自己的b超单，希望医生能给我一些更具体的建议。医生告诉我，如果血流频谱正常，可以在两周之后复查b超，看看各个经线是否有2-3毫米以上的增长。

我也问了医生，像我这种情况的产妇多吗？宝宝生出一般会不会有啥问题？医生说，出生后肯定需要住院的，因为这是一个慢性缺氧的原因。听到这话，我的心情更加沉重了。

除了胎儿体重问题，我还发现宝宝的心脏超声有三尖瓣口返流少量，长度0.6cm。医生建议出生后再进一步复查，必要时会有心脏外科专家会诊。这个消息让我更加担忧，害怕宝宝出生后会有更多的健康问题。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的安慰和支持。通过与医生的线上问诊，我也学到了很多关于孕期保健和胎儿发育的知识。现在，我只希望宝宝能够健康出生，过上正常的生活。

孕期营养对于胎儿的健康发育至关重要，但过度的营养补充同样可能带来负面影响。

首先，营养过剩可能导致母婴超重。孕妇在孕期过度补充营养，容易导致体重增长过快，增加妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征等疾病的风险。此外，过度营养还可能导致胎儿发育过大，成为巨大儿，增加难产和产伤的风险。

其次，水果的过量摄入也可能导致孕妇糖尿病等疾病。一些孕妇为了追求宝宝的皮肤白皙，大量摄入水果，却忽略了蔬菜的重要性。水果中的纤维素含量较低，而蔬菜中的纤维素含量较高。过多摄入水果，减少蔬菜摄入，可能导致膳食纤维摄入不足。此外，部分水果糖分含量较高，过量摄入可能导致血糖升高，引发糖尿病等疾病。

那么，孕妇应该如何保证营养均衡呢？首先，孕妇应保证膳食多样化，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。其次，孕妇应适量摄入水果和蔬菜，保持膳食纤维的摄入量。此外，孕妇还应避免高盐、高糖及刺激性食物的摄入，以降低疾病风险。

总之，孕期营养过剩和营养不足一样，都可能对母婴健康造成不利影响。孕妇应保持营养均衡，以确保母婴健康。

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孕妇在孕期对胎儿的发育状况尤为关注，有时候会发现胎儿偏小的情况，这让很多妈妈们焦虑不已。其实，胎儿偏小并不一定意味着发育不良，我们来看看如何科学应对胎儿偏小的情况。

首先，需要明确的是，胎儿偏小可能与孕周计算错误、遗传因素、营养摄入不足等因素有关。以下是一些应对胎儿偏小的建议：

1. 核对孕周：发现胎儿偏小时，首先要核对孕周是否准确，避免因计算错误造成不必要的焦虑。

2. 加强营养：孕妈妈要注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。可以适当增加肉类、鱼类、蛋类、奶制品等食物的摄入，以确保胎儿获得充足的营养。

3. 关注遗传因素：如果父母或家族中有胎儿偏小的历史，孕妈妈需要更加关注胎儿的发育情况，及时与医生沟通。

4. 调整饮食结构：孕妈妈可以适当增加富含钙、铁、锌等矿物质的食物，如牛奶、豆腐、瘦肉、鸡蛋等。同时，要保证充足的膳食纤维摄入，预防便秘。

5. 增强胎盘吸收功能：如果孕妈妈饮食摄入充足，但仍出现胎儿偏小的情况，可能与胎盘功能有关。此时，可以在医生指导下服用一些增强胎盘吸收功能的药物。

6. 注意孕期检查：定期进行孕期检查，如B超等，以便及时了解胎儿的发育情况。

7. 保持良好的心态：孕期保持良好的心态对胎儿的发育至关重要。孕妈妈要学会调整自己的情绪，避免过度焦虑和紧张。

总之，胎儿偏小并非不可逆转，只要孕妈妈们采取科学的方法，关注胎儿的发育情况，相信宝宝会健康成长。

我还记得那个晚上，我在家里焦急地等待着医生的回复。我的末次月经是27周，nt28周，双顶径偏小，这个消息像一把利剑刺进了我的心。作为一名小说家，我总是能想象出各种情节，但这次，我却无法想象自己和孩子的未来。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，结果却让我更加担忧。每一篇文章都在强调胎儿生长受限的严重性，可能导致的并发症和后果。我的心情变得越来越低落，仿佛世界末日即将来临。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，因为我听说他们有很多优秀的医生可以在线提供咨询服务。于是我注册了账号，并上传了我的超声报告和其他相关资料。

不久之后，一位医生联系了我。我们开始了一场长达一个小时的视频会诊。医生详细地解释了我的情况，告诉我双顶径偏小并不是最大的问题，真正的问题是胎儿生长受限。他建议我进行一系列检查，包括脐血流和免疫指标的测试，以找出孩子小的原因。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了所有的检查。结果显示，我的脐血流正常，但免疫指标有些异常。医生告诉我，这可能是导致胎儿生长受限的原因之一。然后，他给了我一些建议，包括改变饮食习惯，增加营养摄入，定期进行超声检查等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的孩子的生长情况有所改善。虽然仍然存在一些风险，但我已经不再感到绝望。相反，我对未来充满了希望和信心。我深深地感激那位医生和京东互联网医院的团队，他们帮助我度过了最困难的时刻。

我怀孕19周了，最近的超声检查显示我的胎儿整体偏小，尤其是腹围和肱骨。医生说这可能与我高血压有关，因为我偶尔会有血压偏高的情况，最高达130/90。为了控制血压，我已经在吃阿司匹林，每天150mg。医生建议我继续监测血压，并在家中购买血压计，每天测量三次以上。如果血压大于140或者下压大于90，需要立即就医。同时，医生也提醒我注意尿蛋白和任何不适症状，如腹痛、出血或头痛等，及时就医。对于胎儿偏小的问题，医生表示需要进一步观察和检查，可能会与胎盘功能有关。目前，我已经预约了羊水穿刺和全外显检查，希望能找到更多的信息来帮助我和我的宝宝。

在就医过程中，与医生的沟通是至关重要的。在京东互联网医院进行线上问诊，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。他首先询问了我的情况，然后仔细查看了我的病例，确保对我的病情有充分了解后才开始诊疗。

医生在询问我的情况时非常细致，他询问了我的末次月经时间以及我和我的配偶的身高等信息，确保对我的胎儿生长情况有全面的了解。在了解到我胎儿偏小9天后，医生给予了我充分的解释和建议，让我对胎儿的健康状况有了更清晰的认识。

医生非常细心地查看了我的超声单，并确认胎儿只是单纯偏小，并没有其他系统发育异常。他建议我加强营养，多吃高蛋白食物，并定期复查超声看生长速度。他的专业建议让我放心许多，对未来的产检也更有信心。