糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我和丈夫在广州市的某家医院做了遗传性耳聋基因筛查，结果显示我携带了耳聋突变基因。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们期待已久的平静生活。我们本来计划在孩子出生前做好一切准备，包括了解可能出现的健康问题，但这个结果让我们措手不及。

我开始在网上疯狂搜索相关信息，希望找到一些安慰和解决方案。然而，大部分文章都充满了专业术语和复杂的解释，让我更加困惑和焦虑。就在这时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。

通过视频连线，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生耐心地解释了耳聋突变的性质和可能的影响，并告诉我大部分耳聋是隐性遗传疾病，只有当父母双方都携带突变基因时，孩子才有可能出现问题。这个消息让我松了一口气，但仍然有很多疑问和担忧。

医生建议我丈夫也去做一次基因检查，以确定他是否携带同样的突变基因。如果他没有携带，那么我们的孩子就不会受到影响。这个建议让我感到非常安心，因为它意味着我们可以采取措施来保护我们的孩子免受耳聋的威胁。

在医生的指导下，我和丈夫一起制定了一个详细的计划，包括定期检查和其他必要的预防措施。虽然这段经历让我感到非常紧张和不安，但我也学到了很多关于基因突变和遗传疾病的知识，并且找到了一个可靠的在线问诊平台来帮助我解决问题。

先天性耳聋是一种常见的听力障碍，主要发生在出生时或出生后不久。这种听力障碍可以分为两大类：遗传性耳聋和非遗传性耳聋。

遗传性耳聋主要是由基因突变引起的，其中大部分为常染色体隐性遗传。这意味着如果父母双方都是携带者，那么他们的孩子有更高的风险患有遗传性耳聋。遗传性耳聋可以分为非综合征性和综合征性两种类型，分别占遗传性耳聋的80%和20%。

非遗传性耳聋则是由其他因素引起的，如孕妇在怀孕期间感染病毒、接触毒素或使用某些药物等。此外，分娩过程中的并发症，如难产、产伤等也可能导致新生儿耳聋。

对于先天性耳聋的治疗，目前主要依赖于康复训练和辅助设备。例如，对于听力受损的儿童，早期发现和干预至关重要。他们可以佩戴助听器或植入人工耳蜗，并接受专业的言语治疗和听力训练，以提高他们的沟通能力和生活质量。

此外，为了预防先天性耳聋，建议孕妇在怀孕期间保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，并定期进行产检。对于有遗传性耳聋家族史的夫妇，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以了解他们生育耳聋孩子的风险。

　　在我们的日常生活中，我们常常认为听力障碍只发生在那些有耳聋家族史的家庭中。然而，事实并非如此。根据最新研究，我国人群携带遗传性耳聋致病基因的比例高达12%，这意味着即使双方家庭都没有耳聋患者，正常夫妇也有可能生出耳聋的孩子。

　　那么，为什么正常夫妇会生出聋儿呢？这主要与遗传因素有关。遗传性耳聋的遗传方式可分为显性遗传、隐性遗传、伴性染色体遗传和线粒体遗传，其中常染色体隐性遗传最为常见。当父母双方各携带一个致病基因时，就有四分之一的几率会怀上耳聋的孩子。

　　为了降低耳聋的发生率，建议以下措施：

　　1. 做好婚前和孕前检查，了解双方是否存在耳聋致病基因。

　　2. 孕期进行耳聋基因筛查，及时发现潜在的遗传风险。

　　3. 加强孕期保健，避免接触有害物质和病毒。

　　4. 出生后及时进行听力筛查，确保早期发现听力障碍。

　　5. 如发现听力障碍，尽早寻求专业医生的帮助，进行干预治疗。

　　通过以上措施，可以有效降低耳聋的发生率，让更多孩子拥有健康的听力。