糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一名活跃的运动员，直到那次意外发生。左膝突然剧痛，我倒地不起。经过一系列检查，医生告诉我我有髌骨脱位和半月板损伤，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，可以远程咨询专业医生。通过视频通话，医生详细解释了我的病情和手术过程，并且安慰我说这只是暂时的困扰，手术后我可以恢复正常生活。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。

在等待手术的日子里，我开始关注自己的身体健康，学习如何正确锻炼和保护关节。医生也提供了一些康复建议和营养指导，帮助我更好地准备手术和恢复期。虽然这段时间很艰难，但我从中也学到了很多关于健康和自我关爱的重要性。

那天，阳光明媚，我带着女儿走进了京东互联网医院。她因为一次意外摔倒，导致髌骨脱位。我们原本打算去附近的医院，但听说京东互联网医院服务便捷，于是决定试试。

在医生的引导下，我们很快完成了线上问诊的流程。医生***耐心地询问了女儿的病情，并仔细分析了片子。他告诉我们，虽然女儿的髌骨已经复位，但关节积液较多，需要继续观察。

医生***的建议是，让女儿继续使用矫正绑带，并保持患肢抬高，支具固定。他还告诉我们，只要长好，一般不需要手术。听到这个消息，我悬着的心终于放了下来。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议，每天观察女儿的恢复情况。虽然有时会担心，但看到女儿一天天好转，心中的喜悦难以言表。

医生***的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我们可以足不出户，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的就医体验。

我从小就很活泼，喜欢运动。七年前，在健身房热身时，不小心扭到了左膝，导致髌骨脱位。经过治疗和康复，我的膝盖逐渐恢复正常。然而，前天晚上，我的孩子在玩耍时不小心坐在了我的膝盖上，结果我再次感到了那熟悉的剧痛。幸好，救护车来了，在抬我的过程中，我的膝盖自己复位了。回到家后，我开始担心这次的脱位会不会比上次更严重。

我决定去当地的医院进行检查。医生告诉我，髌骨脱位实质上是内侧髌骨韧带断裂导致的。他们建议我进行核磁共振检查，以了解韧带的具体情况。医生还说，如果髌骨脱位超过两次，通常会建议手术重建韧带。听到这个消息，我感到非常焦虑和不安。

在等待核磁共振检查结果的日子里，我开始思考自己的生活方式。是否需要减少运动量？是否需要更换工作环境？我甚至开始担心自己是否还能像以前那样活跃。这些问题在我脑海中徘徊，让我感到越来越压抑。

最终，核磁共振检查结果出来了。医生告诉我，我的内侧髌骨韧带确实有损伤，但还没有到需要手术的程度。他们建议我进行物理治疗和康复训练，以加强膝盖周围的肌肉和韧带。同时，医生也告诫我要注意日常生活中的安全，避免再次受伤。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜它，保护它。虽然我还需要一段时间的康复和调整，但我已经开始积极面对生活，重新找回了自己的信心和活力。

我从小就喜欢跳舞，尤其是爵士舞。它让我感到自由和活力。但是，四个月前的一次意外改变了我的生活。我在跳舞时突然感到膝盖一阵剧痛，随后就无法站立了。经过多次检查，医生告诉我我有髌骨脱位和半月板撕裂的问题，需要手术治疗。然而，我对手术有着深深的恐惧，尤其是看到那些手术后的康复过程，心中就充满了不安和担忧。于是，我开始寻找其他的治疗方法。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这个平台持怀疑态度，毕竟我从未尝试过。但是，医生的专业和耐心让我感到放心。他详细地解释了我的病情，并告诉我可以通过游泳、慢跑和骑车等运动来缓解症状和恢复健康。然而，作为一个有着髌骨脱位和半月板撕裂的人，我对这些运动的安全性充满了疑虑。医生再次耐心地解释，慢跑并不是剧烈运动，只要控制好速度和姿势，就不会对我的膝盖造成太大的伤害。同时，他也提醒我要避免过度下蹲和转身的动作，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始了自己的康复之路。每天早上，我都会去游泳池游泳，晚上则进行慢跑和骑车的训练。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐找到了自己的节奏。最重要的是，我的膝盖不再像以前那样疼痛了！

除了运动，医生还建议我在日常生活中注意保护膝盖。比如，避免长时间站立或走路，使用合适的鞋垫和护膝等辅助工具。这些小细节看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

现在，我已经恢复了大部分的活动能力，甚至可以选择性地去跳舞了。当然，我会避免那些过度下蹲和转身的动作，保护好自己的膝盖。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了生活的乐趣。

　　在日常生活中，我们时常会看到一些人在运动过程中因为姿势不当或地面不平而扭伤膝盖，导致膝盖疼痛。有些人认为只是轻微扭伤，没有及时就医，结果病情逐渐加重，最终被诊断为髌骨脱位。那么，什么是髌骨脱位？它又是如何发生的？我们又该如何预防和治疗呢？下面，我们就来详细了解一下。

　　一、什么是髌骨脱位？

　　髌骨，也就是我们常说的膝盖骨，位于膝关节前方，是人体最大的籽骨。髌骨脱位，指的是髌骨从正常的滑车凹中脱出，导致膝关节功能障碍。这种情况下，患者会感到膝盖疼痛、肿胀，甚至无法正常行走。

　　髌骨脱位的主要原因包括：

　　1. 遗传因素：部分人群的髌骨解剖结构异常，容易发生脱位。

　　2. 运动损伤：运动过程中，如跑步、跳跃、足球等，由于姿势不当或地面不平，容易导致髌骨脱位。

　　3. 外伤：跌倒、撞击等意外伤害，也可能导致髌骨脱位。

　　二、髌骨脱位的症状

　　髌骨脱位的症状主要包括：

　　1. 膝盖疼痛：这是最常见的症状，疼痛程度因人而异。

　　2. 膝盖肿胀：由于关节腔积液，导致膝关节肿胀。

　　3. 膝盖活动受限：患者可能无法正常弯曲或伸直膝关节。

　　4. 膝盖畸形：髌骨脱位后，膝关节可能出现畸形。

　　三、髌骨脱位的诊断

　　髌骨脱位的诊断主要依靠以下方法：

　　1. 病史采集：了解患者的受伤经过和症状表现。

　　2. 体格检查：医生会检查患者的膝关节，观察有无肿胀、畸形等症状。

　　3. 影像学检查：如X光片、MRI等，可以明确髌骨脱位的程度和部位。

　　四、髌骨脱位的治疗

　　髌骨脱位的治疗方法主要包括：

　　1. 保守治疗：对于初次脱位、症状轻微的患者，可以采取保守治疗，如休息、制动、药物治疗等。

　　2. 手术治疗：对于反复脱位、关节功能受限的患者，需要采取手术治疗，如髌骨复位术、髌骨固定术等。

　　五、髌骨脱位的预防

　　为了预防髌骨脱位，我们可以采取以下措施：

　　1. 增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

　　2. 运动前做好热身，避免突然剧烈运动。

　　3. 选择合适的运动鞋和场地，避免地面不平或过硬。

　　4. 避免参与高风险运动，如滑雪、足球等。

　　总之，髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，对患者的生活和工作造成很大影响。了解髌骨脱位的原因、症状、诊断和治疗，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。因为髌骨脱位的问题，我一直在寻找解决方案，直到我发现了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位温柔耐心的医生，他叫张医生。

张医生详细询问了我的病史，包括第一次16岁时的脱位和两个月前第二次脱位的情况。他认真查看了我上传的检查图片和病历资料，然后给出了专业的建议。他告诉我，尽管我已经接受了髌骨脱位二联手术，但为了避免复发，我还是需要遵循一系列的康复训练和注意事项。

张医生不仅告诉我如何进行康复训练，还特别强调了热敷的重要性。他建议我每天用40-43度的热水毛巾敷在膝盖上，每次10分钟以上，每天三次。他还告诉我，热敷可以缓解疼痛，促进血液循环，有助于恢复。

在与张医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给了我详细的指导，还鼓励我要有信心，相信我能够克服这个困难。这让我感到非常温暖和安慰。

在张医生的指导下，我开始了康复训练。我每天坚持热敷，进行走路、直抬腿、踮脚、坐位踢腿等训练。虽然过程有些辛苦，但我始终保持着乐观的心态。我相信，在张医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新获得健康的生活。

如今，我已经完成了康复训练，我的膝盖情况明显好转。我非常感激京东互联网医院和张医生给予我的帮助。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。

我还记得那天晚上，我从80公分高的台阶上跳下来，膝盖突然扭曲，疼痛难忍。第二天一早，我就去了深圳市的某三甲医院进行检查。医生告诉我，我的膝盖错位，需要进行CT和核磁共振检查。结果显示，我的髌骨脱位，并且内侧支持带受损。医生建议我先尝试保守治疗，使用髌骨带护具固定6周，并向内侧牵拉。同时，医生也提醒我，如果是走路扭伤，可能需要手术治疗。虽然我感到有些担忧，但医生的专业解释和建议让我放心了许多。我决定按照医生的指示进行治疗，并在6周后开始康复训练。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜每一天的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我在家中通过网络平台预约了***医生进行线上问诊。自从去年11月份开始，我的左脚和右脚分别在摔跤后出现了关节周围软组织的肿胀，这个问题一直困扰着我，直到我找到了***医生。

在与***医生的交流中，我详细描述了我的病情，并上传了相关的片子。***医生在看过我的病例后，耐心地为我解释了病情的原因，并告诉我需要进行进一步检查，包括CT和X片。

几天后，我收到了***医生的专业建议。原来，我的问题是由于髌骨习惯性脱位造成的。***医生告诉我，治疗方式取决于具体的原因，如果是简单的内侧撕脱，可以通过手术进行内侧紧缩；如果是骨性原因，可能需要另外处理。

听到这个消息，我有些担心，但***医生安慰我说，现在的医疗技术非常发达，治疗方式有很多种，我会得到最好的治疗。他还告诉我，如果需要，可以带小孩子和片子去他们医院进行进一步的检查。

我很感激***医生的耐心和专业，他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我了医院的挂号方式和就诊时间。在***医生的指导下，我预约了下周一下午的专家门诊，期待着能够得到有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我能够足不出户就得到专业医生的帮助，这让我对未来的治疗充满信心。

膝盖酸痛、运动能力差？你可能需要关注你的髌骨健康。

你是否有过这样的经历：膝盖在运动后酸痛、肿胀，甚至出现打软腿的情况？你是否觉得自己跑得不如别人快，走得不如别人远？这些症状可能预示着你患有髌骨脱位。

什么是髌骨脱位？髌骨脱位是指膝盖骨（髌骨）脱离正常位置，导致膝关节活动受限、疼痛等症状。髌骨脱位的主要原因包括先天发育不良、外伤等。

那么，如何判断自己是否患有髌骨脱位呢？以下是一些常见症状：

• 膝盖疼痛、肿胀
• 膝盖活动受限
• 膝盖打软腿
• 膝盖畸形
• 膝盖出现弹响声

如果出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

髌骨脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗等。手术治疗主要针对严重病例，通过手术矫正髌骨脱位。

预防髌骨脱位，可以从以下几个方面入手：

• 加强膝关节周围肌肉力量训练
• 避免剧烈运动和过度负重
• 保持良好的运动姿势
• 避免跌倒和撞击

南医三院关节外科、运动医学科副主任曾春副主任医师表示，髌骨脱位是一种常见的运动损伤，及时发现和治疗至关重要。如果你有以上症状，请及时就医，以免耽误病情。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的世界里，直到那一天，我的膝盖突然像脱臼了一样扭伤了。起初，我并没有太在意，认为只是普通的扭伤。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始担心，是否是髌骨脱位了？

在黄石市的某家医院，我做了详细的检查。医生告诉我，我的髌骨骨折了，并且需要进行手术治疗。然而，我总感觉不对劲，好像医生并没有完全理解我的病情。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和感受。医生耐心地听完后，告诉我，我的情况可能是髌骨脱位，但由于没有明显的脱位迹象，很难确定。医生建议我先进行支具固定，观察一段时间再做进一步的判断。

虽然我仍然有疑问，但我决定按照医生的建议去做。现在，我正在进行康复训练，希望能够早日恢复健康。这个经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能只依赖于一家医院或一个医生的诊断，多方求证和线上问诊都是非常重要的选择。