糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我接到一个电话，是我的医生***医生。电话那头，他语气平和，询问了我最近的身体状况。

“医生，我最近查血发现谷氨酰转肽酶、甘油三酯和肝固醇指数都不太正常，请问是什么原因，我应该怎么用药呢？”我焦急地询问。

“首先，别太担心，这可能是药物或饮酒引起的。”***医生的回答让我稍微安心了一些。

“谷氨酰转肽酶高，可能和最近吃的药有关，你最近有没有吃什么药？”***医生接着问。

“没有，我最近没有饮酒，也没有吃什么特别的药。”我回答。

“那你的血脂倒是很正常。”***医生说道。

“嗯，那我就放心了。”我回答。

“不过，甘油三酯稍微低一点没事，高密度脂蛋白是保护性血脂，高了是好事。”***医生解释道。

“谷氨酰感觉高了很多呢。”我又提出了疑问。

“那个高的不算多，可以先观察，把你原来吃的药停掉，然后观察一段时间。”***医生建议道。

“那就是没什么问题了吧？”我松了一口气。

“是的，半个月后再复查肝功。”***医生回答。

通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和耐心有了更深的认识。虽然我们从未见面，但他的专业建议让我感到安心。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样在办公室里忙碌着。突然，我的手机响了，是京东互联网医院的一位患者联系我。她告诉我，最近她的甘油三酯和胆固醇都偏高，转氨酶也有点高，感到有些担忧。我安慰她不要着急，详细询问了她的生活习惯，尤其是饮食方面。

从她的描述中，我发现她的饮食并不规律，经常点外卖，外面餐馆的饭也常吃，而且食堂的油比较大。我提醒她，甘油三酯这个指标跟饮食关系很大，建议她从饮食方面开始注意，并加强运动。

她有些犹豫，担心停掉她汀类药物会影响病情。我耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，并告诉她，可以先停药，改为服用降甘油三酯的药物。她还告诉我，她现在服用的他汀类药物是立普妥，每天一片。

我根据她的情况，建议她改为服用力平之，并告知她一个月后复查血脂和肝功能。她非常感激我的建议，表示会严格按照医嘱行事。

这次线上问诊的经历让我深感，作为一名医生，不仅要具备扎实的医学知识，更要有一颗关爱患者的心。通过互联网医院这个平台，我能够为更多患者提供便捷、专业的医疗服务。

今天一大早，我就打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的健康状况。屏幕上出现了那位我熟悉的医生形象，他总是那么和蔼可亲，让人感到安心。

“您好，中药吃完了吗？目前感觉怎么样了（病情有没有变化，有哪些症状减轻一些，主要还有哪些不舒服），麻烦重新描述一下，然后再拍个舌头照片上传。”医生的声音温柔而关切。

我一边回答医生的提问，一边小心翼翼地拍了一张舌头照片上传。很快，医生就回复了：“这一般不会的，你为什么想体检？”

我解释说：“我之前做入职体检的时候就查出了有胆囊息肉，也隔几年了，想在查一查，了解下身体状况。对尿检、血检啥的没啥影响吧，我记得当时做了好多项呢。”医生告诉我：“这个一般不影响你可以检查。”

接下来，我提到了一个让我有些担心的问题：“常主任，我再问您一下，我有的时候量血压上面写的就50多脉搏有的时候就40多脉搏，这是什么情况呢？”医生耐心地解释说：“脉搏和心率一样吗？”我回答：“一般情况下是一致的。”医生接着说：“心率有可能会有波动，也是正常。”

我提到了一次心电图的结果：“有一次我做心电图心率就45次/分，写了个窦性心动过缓(显著)。”医生安慰我说：“那40多是正常范围嘛，一般是60。”听到这里，我放心了许多。

整个咨询过程，医生始终保持着耐心和细心，让我感到非常温暖。最后，我再次感谢医生的帮助，他说：“不客气的。”

那天，我像往常一样，疲惫地坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。我是一名普通上班族，因为工作繁忙，常常忽略了身体的信号。这次，我因为身体不适，决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决的方法。

问诊开始了，一位医生接了我的请求。他首先询问了我的症状，我告诉他最近感觉有些乏力，而且食欲不振。医生很耐心地听我描述，然后开始询问我的生活习惯和饮食情况。

医生告诉我，我的血脂有些高，而且有脂肪肝的迹象。他建议我戒酒，并且注意饮食，低盐低脂。我有些惊讶，因为我并没有感觉到不适，但医生告诉我，有些疾病可能不会有明显的症状。

接下来，医生让我做了肝功能的检查，结果显示肝功异常。医生建议我做肝超声检查，以进一步确定病情。我按照医生的建议，做了肝超声检查，结果显示一切正常。

医生告诉我，我的问题主要是肝功异常和高脂血症，建议我减肥并且服用多烯磷脂酰胆碱胶囊。虽然我身高180cm，体重75kg，但我决定开始改变我的饮食习惯，减少猪肉的摄入，并且增加运动量。

这次线上问诊让我意识到，即使没有明显的不适，我们也不能忽视身体的信号。医生的专业知识和耐心让我感到很安心，他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多健康生活的建议。

现在，我已经开始了新的生活方式，希望能在不久的将来看到病情的好转。

我在互联网医院咨询了一位内分泌科的医生，我的主诉是多囊+胰岛素抵抗，身高155，体重120。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给出了专业的建议。他告诉我，我申请开司美，但是建议我先开度拉跟利拉先。我问他有什么区别，医生告诉我没有什么区别，都是一类药物。我又问他多囊+胰岛素抵抗可以打吗，医生告诉我利拉鲁肽是每天打的，度拉糖肽和司美都是一周一次的。医生还告诉我，我的体重指数24.9，属于正常范围内，但我觉得自己已经肥胖了。医生说超过25属于超重，目前我在吃优思明，医生建议多囊吃二甲双胍会好一点，但我已经在吃了。他还告诉我司美主要减重好一点，建议一天三颗，但我只吃一颗，怕肾功能不好的不敢多吃。医生询问了我的肾功情况，并建议我需要检查。我询问医院是否可以打这些药，医生告诉我可以。最后，我感谢医生的建议，医生也表示不用谢。

医生的回复仅为建议，如我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。我觉得这次在线问诊非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一名患有肝脏脂肪肝的患者，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生通过影像学检查发现我的肝脏可能存在囊肿，但具体情况还需要进一步核磁和甲胎蛋白检查来确认。医生在问诊中展现出了专业、耐心和细心的品质，给予了我充分的听诊和建议。虽然我对疾病产生了担忧，但医生的解释和建议让我感到安心和放心。

医生建议我可以选择继续进行核磁检查，或者定期复查B超和甲胎蛋白监测变化。医生还指出，如果核磁检查无法明确病情，可能需要进行肝穿刺病理活检。尽管这让我有些紧张，但医生的耐心解释和细致关怀使我对治疗过程更加信任和积极。

在问诊结束时，医生再次强调了治疗方案，并鼓励我随时联系他们。我感到非常感激医生的关怀和专业，这让我对未来的治疗充满信心。在这个过程中，我不断感受到医生对患者的关心和责任，这让我对医疗行业充满敬意和感激。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，心中有些忐忑。因为，我要通过网络与一位远在他乡的医生进行线上问诊。这位医生，是我的肝胆外科主任的助理，张晓医生。

问诊开始了，张医生详细询问了我的病情，从发病诱因到症状持续时间，再到是否进行检查以及检查结果。我一一回答，心中期待着医生的建议。

几天后，我收到了医生的回复。张医生告诉我，我的胆固醇高引起了胆囊息肉，但现在胆固醇已经降下来了。他建议我不用手术，因为胆囊息肉可能是由胆固醇结晶形成的，可以尝试吃熊去氧胆酸，看能不能化掉。

当我问及是否需要吃药时，张医生说大部分是没有用的，只有少部分有用。他强调，胆固醇高的人不容易产生结石，与息肉无关。

听了张医生的话，我心中的石头终于落地。他告诉我，只需要定期做B超观察即可，不用处理。

与张医生的线上问诊让我深感医生的专业和耐心。虽然相隔千里，但通过互联网，他为我提供了专业的治疗方案，让我感到安心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于胰岛素抵抗、多囊和偏肥胖的问题。医生耐心地询问了患者的病史和症状，然后给予了专业建议。在沟通中，医生展现出了高超的医疗技能和良好的沟通能力，让患者感到备受关注和支持。尽管患者提出了特定的药物需求，但医生依然专业地解释了情况，并为患者提供了合适的替代方案。最终，医生赠送了追问包，为患者提供了更多的帮助和支持。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备预约线上问诊。在繁忙的工作之余，我发现自己总是容易感到疲劳，有时还会出现一些消化不良的症状。于是，我决定找一位经验丰富的医生进行咨询。

在京东互联网医院，我选择了肝胆外科的专家进行问诊。医生***亲切地与我打招呼，询问了我的症状。我详细地描述了自己的感受，医生***认真地倾听，并给予了我专业的建议。

医生***告诉我，我的症状可能与肝胆问题有关，建议我服用滔罗特牛磺熊去氧胆酸胶囊。听到这里，我心中有些犹豫，毕竟这是我第一次在线上医院进行问诊。但医生***的耐心和专业让我感到安心。

随后，我按照医生的指导，填写了用药申请，并选择了9盒药品。不久后，我收到了医生的回复，处方已经创建，并且已经送达药师审核。这让我对线上问诊的便捷性有了更深的认识。

在药师审核通过后，我预约了购药。当我拿到药品时，心中的石头终于落地。看着手中的滔罗特牛磺熊去氧胆酸胶囊，我感到一股暖流在心中流淌。感谢医生***的专业和关心，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我将会更加关注自己的身体状况，及时进行线上咨询，为自己和家人提供更好的健康保障。

今天是一个普通的周三，早上我像往常一样起床，洗漱完毕后，打开电脑，准备处理一些工作上的事情。突然，手机震动了一下，是一个陌生的号码发来的短信。我犹豫了一下，还是决定接通。电话那头传来一个温柔的声音：“你好，我是医生，感谢你的信任，我已经看到了你的检查结果，请问有什么具体问题需要帮助吗？”

我立刻把电话递给了医生，告诉他我的情况：脂肪肝，谷丙转氨酶偏高。医生在电话那头沉默了一会儿，然后问我：“做过乙肝和丙肝的检查了吗？”我回答：“做过，没事。”

医生又问我：“平时饮食和生活规律吗？有没有暴饮暴食，喜食油腻辛辣刺激食物，熬夜喝酒，不运动等情况？”我回答：“有，我经常熬夜，生活不太规律。”

医生听完后，说：“嗯，治疗方面，建议首先改变不良的饮食生活规律，增加运动，控制体重，其次，药物治疗可以吃水飞蓟宾胶囊和易善复胶囊，进行保肝治疗1-2个月后复查肝功能看效果。”

我听后，心里有些不安，但还是决定试试医生说的两个药物。医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对我服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我默默地将这段话记在心里，心里对医生充满了感激。