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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

您好，那天我在网上咨询了一位血管外科的医生，主要是想给我母亲确诊一下她的病情，并且开点药。那天是2024年8月1日，我通过互联网医院与医生进行了沟通。

我向医生描述了母亲的症状：一年四季腿都凉，天越冷越严重，现在夏天了，她也铺电热毯睡觉。腿上还有特别明显的血管痕迹。医生听了我的描述后，让我去做一个下肢血管B超。

几天后，B超结果显示母亲颈动脉有斑块，但医生告诉我这与她的腿凉并没有直接关系，而是可能和下肢血管不好有关。

因为母亲不太愿意去医院，所以我再次咨询医生能否开点药。医生告诉我，虽然没查过，但可以尝试吃点氯吡格雷。我又问医生脉管复康胶囊管用不？医生说这个中成药也可以吃。

医生还提醒我，他给出的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我虽然感到有些无奈，但也对医生的专业和耐心感到非常感激。

几天后，我打算带母亲去医院，医生的开导让我更有信心面对这个问题。我想，这就是医生的魅力所在，他们不仅给我们提供专业的医疗建议，更给我们带来了希望和力量。

在某个晴朗的下午，88岁的老人陈文清打开了手机，开始了她的线上问诊之旅。三月前，她查出了下肢动脉闭塞，右脚小趾边出现坏疽的情况，这让她一直倍感焦虑。

通过京东互联网医院，她与匿名医生进行了交流。医生通过专业的评估和建议，让陈文清感到了一丝安心。医生建议先进行保守治疗，让身体先恢复一段时间，观察症状的变化。

虽然手术是一种解决方法，但医生提醒陈文清，手术可能存在一定的风险，需要权衡利弊。医生的耐心和细心让陈文清感受到了医生对患者的关怀和关注。

在医生的建议下，陈文清决定先进行保守治疗，观察身体的变化。医生的专业知识和敏锐的观察让陈文清对治疗充满信心。最终，陈文清感谢医生的建议，结束了这次线上问诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地向我解释了下肢动脉闭塞症的情况，他详细询问了我的病史和症状，并建议我进行下肢动脉CTA检查以确定治疗方案。

医生非常细心地解释了手术和保守治疗的区别，还耐心回答了我的各种疑问。他提醒我要控制好血糖和血压，以及注意保持脚干燥，不要泡脚，这些细节让我感受到了医生的专业素养和关怀。

最后，医生还建议我在医院做CTA检查和手术，以便及时治疗并报销相关费用。整个问诊过程中，医生给予了我非常详细的指导和建议，让我对治疗充满信心。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机上的一条信息引起了我的注意，是来自一位患者的咨询。她告诉我，她的父亲患有闭塞性肢体动脉硬化，询问是否可以长期服用西洛他唑片。

我立即开始了线上问诊，首先询问了患者父亲的病情和用药情况。得知患者父亲两年前曾住院治疗，但没有具体的出院小结和近期检查报告。于是，我建议她提供造影报告或血管彩超，以便更全面地了解病情。

在了解了患者父亲的病情后，我告诉她，西洛他唑目前无药，并询问了她父亲是否接受过介入治疗，如放过支架或球囊治疗。患者表示没有，只是长期服用一种药物。我告诉她，感觉效果还行，但没有恶化并不意味着病情稳定，需要定期复查。

患者表示担心药物的长期副作用，我耐心地解释了西洛他唑的药理作用和可能的副作用，并建议她与专业医师沟通，以获得更详细的信息。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和友善的态度，认真倾听患者的需求，并给予了她专业的建议。患者对我的服务表示了感谢，我也告诉她，如果有任何其他问题，可以在京东或京东健康平台搜索我的名字进行咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。作为一名医生，我可以在任何时间、任何地点为患者提供专业的医疗服务，这无疑提高了医疗服务的效率和质量。

我最近一直为姥爷的脚疼而烦恼。他今年73岁，最近两年来，他总是抱怨脚底有灼烧疼痛感，而且越来越严重。晚上睡觉也受到了影响。我想尽快为他找到合适的治疗方案。我在网上咨询了医生，他非常耐心地询问了姥爷的病情并给出了专业的建议。医生告诉我们，这种症状可能是与动脉粥样硬化有关，导致了血管狭窄和缺血，引起了足底的疼痛。医生建议姥爷去医院进行下肢彩超检查，并考虑服用一些药物来缓解症状。我感到非常感激医生的耐心和专业，姥爷现在也更加放心了。

通过与医生的沟通，我了解到了一些关于脚疼的常见病因和治疗方法。希望姥爷能尽快康复，重新享受生活。

京东互联网医院为我们提供了很好的医疗咨询服务，让我们在家就能得到专业的建议和指导。对于像我这样不能随时带着姥爷去医院的人来说，这种便捷的线上医疗服务真的很有用。

在这个疫情期间，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，避免了外出的风险。2021年，我也因为脚痛的问题选择了在互联网医院进行问诊。

我在10月20日查出足底筋膜炎，起初只是右脚后跟疼痛，医生建议我少走路多休息，并开了塞来昔布的药。然而，症状并没有减轻，反而在2月25日因为抬床板用力过猛后，两只脚底板开始热辣辣地疼痛，尤其右脚更为严重，包括脚跖头。

我去医院打过消肿消炎输液针5天，但并没有见到好转。左脚的疼痛相对轻一些，但仍然影响了我的正常生活。我非常困惑，不知道这到底是什么原因造成的。

经过和医生的沟通，我开始意识到可能是血管方面的问题，如下肢动脉硬化闭塞症。医生建议我尽快去血管外科或介入科进行进一步检查和治疗。

在医生的建议下，我决定尽快就诊，希望能找到根本原因，并得到有效的治疗。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们的建议和指导让我倍感安心和放心。

我在一次线上问诊中向医生咨询了我的小腿动脉粥样硬化的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，包括病史、症状等。医生通过专业的评估和沟通，为我提供了详细的治疗方案和用药建议。在医生的指导下，我购买了药品并按时服用，感觉症状有所缓解。医生还提醒我在用药期间如有不适及时就诊，非常贴心。总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心服务让我感到很安心。

我下午约了一次京东互联网医院的在线问诊，因为姥姥最近的症状有点让我担心。姥姥86岁了，身体一直不太好，高血压、肾萎缩、肾功能不全，最近晚上腿部发热伴随着骨痛，让她很不舒服。所以我决定帮她约了一次在线问诊，希望医生能够给出合适的建议。

问诊开始后，医生很细心地询问了姥姥的病情，从她的病例中了解了她的基本情况。然后医生根据姥姥的病情给出了详细的诊断，建议加一些药物来改善血液循环和疼痛问题。在询问药物的选择时，医生也非常耐心地解答了我的问题，让我很放心。

最后，医生建议还是要结合线下就诊来明确问题，因为姥姥有多种疾病并且年纪大了，所以最好还是找当地的医生进行进一步的检查和治疗。总的来说，这次在线问诊让我收获了很多有用的信息，也让我更加关注姥姥的健康问题。

那是一个寒冷的冬日，我带着我哥来到了位于黑龙江哈尔滨市的血管外科，寻求专家的帮助。由于他患有下肢动脉硬化闭塞症，心脏和肾功能都不太好，手术风险较高，我们不得不寻求其他治疗方法。

在京东互联网医院，我们与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。医生首先询问了我哥的病情，详细了解了他的病史和最近的症状变化。接着，医生根据我哥的病情，给出了两个治疗方案：一是进行下肢动脉CTA检查，以确定是否适合手术，并了解手术费用；二是大腿截肢。医生告诉我们，即使手术成功，也仅能维持一年左右的时间。

面对这样的选择，我们感到非常痛苦和无奈。医生在了解了我们的担忧后，耐心地解释了两种方案的风险和利弊，并鼓励我们做出最适合自己的决定。最终，我们决定尝试进行截肢手术，尽管这只是一个权宜之计。

在手术前，医生为我哥进行了凯时静点治疗，并告知我们这种药物可以帮助缓解疼痛和改善血液循环。然而，由于药品供应紧张，我们不得不在医生的建议下继续使用凯时，尽管效果并不明显。

手术过程非常顺利，尽管我哥的恢复期相对较长。在医生的精心治疗和我们的悉心照顾下，他逐渐恢复了健康。在此过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅给予了我哥专业的治疗，还给予了他心理上的支持和鼓励。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会来帮助患者。我相信，在未来的日子里，随着互联网医院的不断发展，会有更多的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了郑州市的一家互联网医院，心中充满了不安。我的腿，特别是那条曾经做过手术的腿，最近总是肿胀，发黑，疼痛难忍。我已经尝试过弹力绷带，但效果并不理想，现在它又复发了。

我通过线上问诊平台预约了一位全科医生。医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并告诉我需要做一些检查，比如下肢动静脉超声和血常规。

当我告诉他，我曾经做过手术，但不知道具体原因时，他并没有表现出惊讶，反而鼓励我，告诉我这是很常见的现象，不必过于担心。

在等待检查结果的那段时间里，我时常收到医生的关怀信息。他询问我的身体状况，提醒我注意休息，并告诉我，如果检查结果有异常，他会及时与我联系。

最终，检查结果显示，我的下肢动脉确实有粥样硬化，这可能导致下肢缺血，从而引起疼痛。医生建议我去医院血管外科就诊，并告诉我，这种情况如果处理得当，是可以得到有效控制的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。医生的专业和耐心，让我在异乡感受到了家的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加美好。