看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

　　细粒棘球绦虫，这个名字听起来陌生而又神秘。它是一种寄生虫，寄生在宿主的肠道内，吸取宿主的营养，繁殖后代。这种寄生虫的生命历程充满了戏剧性，从犬科动物到偶蹄目草食动物，再到人类，它不断穿梭在不同的宿主体内，完成自己的生命周期。

　　在犬科动物体内，细粒棘球绦虫会寄生在小肠内，每天产生大量的虫卵。这些虫卵会随着宿主的粪便排出体外，成为传播的媒介。当虫卵进入草食动物的体内，经过孵化，会进入血液循环，最终在肝、肾等器官发育成棘球蚴。棘球蚴是一种囊状物，内部结构复杂，可以长到数十厘米直径。囊内壁上会鼓起许多小泡，每个小泡内壁上又会长出原头蚴，形成新的棘球蚴。

　　当草食动物被犬科动物捕食，棘球蚴进入犬科动物的消化道，会发育成成虫，开始产卵。这样，细粒棘球绦虫的生命周期得以延续。

　　人类的出现，打破了这一循环。人类赶走了狼，带来了狗，圈起了羊。然而，好心的主人常常会用屠宰牲畜的下水或者病死的牲畜来喂狗，导致细粒棘球绦虫的生命周期在人类身上得以延续。

　　细粒棘球绦虫的寄生，给宿主带来了严重的健康问题。它会引起肠道阻塞、营养不良、贫血等症状。为了预防细粒棘球绦虫的感染，我们应该注意以下几点：

　　1. 不要食用未经充分煮熟的肉类。

　　2. 不要与宠物共用餐具。

　　3. 注意个人卫生，勤洗手。

　　4. 定期给宠物驱虫。

　　5. 如果出现疑似感染的症状，应及时就医。

多房棘球蚴病是一种由寄生虫引起的疾病，了解其诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

首先，影像学检查是诊断多房棘球蚴病的重要手段。脑血管造影和脑CT扫描可以帮助医生确定病变的位置和范围，对疾病进行定位诊断。颅脑CT扫描可以观察到颞叶或枕叶的蜂窝状低密度病灶，这对于诊断具有重要的参考价值。

其次，血清学检查是诊断多房棘球蚴病的另一重要手段。常见的血清学诊断方法包括补体结合试验、间接血凝试验、胶乳凝集、免疫电泳、琼脂扩散、酶联免疫吸附等。约80%的包虫病患者在血清学检查中呈现阳性反应，其中包虫补体结合试验和包虫液皮内试验具有较高的阳性率。

此外，免疫学诊断也是诊断多房棘球蚴病的重要方法。皮内试验具有较高的灵敏性，但特异性较差。通常，将囊液抗原注入前臂内侧，15-30分钟后观察反应，阳性者局部会出现红色丘疹，可有伪足（即刻反应），2-24小时后消退；12-24小时时出现的红肿和硬结为延迟反应。免疫电泳、酶联免疫吸附试验具有较高的灵敏性和特异性。

除了影像学和血清学检查，血和脑脊液嗜酸粒细胞增多也是诊断多房棘球蚴病的线索之一。肝脏B超检查和肝脏CT扫描可以显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则。肿块中心常见坏死液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。这些影像学表现对于诊断多房棘球蚴病具有重要的参考价值。

多房棘球蚴病，也被称为泡球蚴病，是一种由细粒棘球绦虫引起的寄生虫病。这种疾病主要通过感染鼠类等中间宿主，再由犬类等终宿主传播给人类。以下是对多房棘球蚴病的详细介绍。

一、疾病概述

多房棘球蚴病的病原体为泡球蚴，其外形和结构类似于细粒棘球绦虫，但体积更小，长度在1.2～3.7mm之间。虫体通常有4～5个节片，生殖孔位于节片中线偏前，睾丸数较少，为26～36个。泡球蚴的虫卵形态和大小与细粒棘球绦虫相似，难以区分。

二、生活史

多房棘球蚴病的传播途径主要是通过食入含有泡球蚴虫卵的食物。鼠类等中间宿主通过觅食终宿主（如犬类）的粪便而感染。地甲虫在传播过程中也起到了一定的作用，它们通过消化道和体表携带虫卵，而麝鼠则通过捕食地甲虫而感染。

三、致病机理

泡球蚴病几乎100%原发于肝脏，肺、脑等部位的继发感染多由血循环转移而来。泡球蚴在肝脏内呈弥漫性浸润生长，对肝组织的破坏特别严重，可引起肝功能衰竭、肝昏迷、肝硬化等严重后果。

四、临床表现

多房棘球蚴病的临床表现多样，包括肝区疼痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力、发热等。若泡球蚴侵入肺部，可出现咳嗽、咯血、气胸等症状；若侵入脑部，可出现癫痫、偏瘫等症状。

五、诊断与治疗

多房棘球蚴病的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。治疗方面，早期诊断、早期治疗至关重要。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

六、预防措施

预防多房棘球蚴病的主要措施包括：

• 注意个人卫生，避免食用未煮熟的肉类食品；
• 加强犬类管理等。