糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就知道自己有先天性耳前瘘管，虽然平时没什么影响，但这次突然发炎，冒出黄色液体，吓坏了我。周一晚上开始用碘伏和红霉素护理，希望能控制住炎症。然而，情况并没有好转，反而红肿不减反增，持续出脓。周五去县医院诊断，医生开了3天盐水和抗生素，希望能消炎。但是，周五晚上我发烧至37.6摄氏度，使用退烧贴降温，起夜频繁，哭闹加重。周六白天体表温度降低，脓肿却加剧了。焦急中，我在京东互联网医院上找到了这位医生，开始了线上问诊。

医生很专业，详细询问了我的病情，包括红肿的天数、静脉用药的天数等。经过分析，医生建议我再打一天抗生素，然后切开引流。对于我的担心，医生解释说切开引流是为了把脓液引出来，早点恢复。医生还提醒我需要去医院耳鼻喉科查体看看，切开使用麻药，不能缝针，引流主要就是换药了。医生还告诉我，发热和炎症感染有一定关系，切开引流可以帮助缓解症状。

在医生的指导下，我决定去医院进行切开引流手术。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了早日康复。现在，我正在恢复中，感谢这位医生和京东互联网医院的帮助。

在儿童耳前瘘管感染初期，家长们常常会感到担忧和焦虑。这时，及时就医是至关重要的。互联网医院为患儿提供了便捷的在线问诊服务，医生能够根据患儿的症状进行详细的询问和评估，给予专业的建议和治疗方案。

在问诊中，医生们都是经验丰富的医疗行业专业人员，他们擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。他们能够客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案。而且，医生们需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

对于儿童耳前瘘管感染，医生会给出口服抗生素对症治疗的建议，并针对患儿的年龄和体质特点给出详细的用药说明。此外，医生还会提醒家长们在用药过程中注意事项，比如不要挤压患处，避免感染扩散。

通过互联网医院的在线问诊服务，家长们可以及时获取到专业的医疗建议，为患儿的健康保驾护航。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的耳朵前面有一个小洞，摸起来还有点疼。去医院检查后，医生告诉我这是先天性耳前瘘管发炎，需要及时治疗。从此开始了我的求医之路。

我首先尝试了网上问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生让我拍照给他看，确认了我的病情后，建议我使用百多邦乳膏涂抹，并口服消炎药。同时，医生也提醒我如果反复发炎，可能需要考虑切除瘘管。

我按照医生的建议进行了治疗，但情况并没有好转。反而，我的耳朵越来越肿，疼痛也加剧了。再次联系医生后，他建议我去医院进行切开引流手术。我很害怕，但也知道这是唯一的解决办法。最终，在医生的指导下，我成功地进行了手术，耳朵也恢复了正常。

这次经历让我深刻地体会到互联网医院的便利性和实用性。虽然我最终还是需要去医院进行手术，但通过网上问诊，我能够及时得到专业的医疗建议，避免了病情的恶化。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，学会了如何正确地使用互联网医院进行初步的自我诊断和治疗。

那天，阳光明媚，我带着刚出生的儿子来到了一家互联网医院，通过线上问诊，寻求医生的帮助。医生***的态度温和，让我感到安心。当我描述孩子耳朵上的小点时，他耐心地询问了症状，并确诊为先天性耳前瘘管。虽然孩子不疼不痒，也没有挤出来东西，但医生告诉我，如果不手术，这个瘘管会终身存在。在医生的建议下，我了解到如果不发炎，可以不处理，只需注意清洁，避免刺激。当我问及手术后的情况，医生详细地解释了手术后的疤痕问题，并强调如果不是经常发炎，不建议手术。医生的回答让我感到满意，他对病情的准确判断和对患者的关怀，让我对互联网医疗有了新的认识。

在整个沟通过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要关注孩子的健康状况，注意日常护理。这种线上问诊的方式，让我足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了时间和精力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神值得称赞。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

服务已开始。

医生在仔细查看我的宝宝病例后，开始了诊疗行为。他提醒我，作为医生，他们有严格的职责，必须确保在开始任何诊疗行为之前，对患者的病情有全面的了解。

医生告诉我，我的宝宝出生后耳朵上有个小窝窝，这其实是耳前瘘管，许多宝宝都会有这种情况。如果没有症状，通常不需要处理。但如果出现发炎、红肿流脓的情况，那就是感染了，需要去耳鼻喉科就诊。

我担心这个小窝窝会不会自己好，医生告诉我，一般都会一直存在的。虽然如此，他安慰我说，不用过于担心，很多人终身都不会有症状。

我继续询问，这个耳前瘘管是否能根治，医生告诉我，不需要治疗。如果发生感染，只需进行相应的治疗即可。

我还担心这个小窝窝会不会影响宝宝的听力或其他功能，医生再次明确告诉我，不会的。

为了进一步确认，我询问了是否有确诊手段或辅助检查，医生建议如果不放心，可以去耳鼻喉科就诊，但通常情况下不需要做检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多安慰和建议。

问诊结束后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，这样的服务无疑为我们提供了极大的便利。

那天，我接到医生的电话，声音温和而关切：“多长时间了？”我回答：“十一天了。”他沉默了一会儿，然后说：“嗯，可以，明天下午王主任正好出门诊，拆线的时候先让他看一眼。”我松了一口气，心里默默祈祷着明天能够顺利。

到了约定的时间，我如约来到了医院。医生的态度很好，他没有一丝不耐烦，反而用温柔的眼神看着我，让我感到很安心。我小心翼翼地坐在他的对面，等待着他的诊断。

“去了能不能加号了？”我小心翼翼地问道。“看一眼就行。”医生回答得轻松，但我能感觉到他语气中的认真。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

离开医院的那一刻，我感到一种前所未有的轻松。我知道，尽管疾病还在，但我有了战胜它的信心。

那是一个普通的周五下午，我带着两岁的孩子，带着他出生时就有的两个小洞——耳前瘘管，踏上了前往互联网医院的旅程。

医生***在仔细查看了我的孩子的病例后，耐心地询问了我孩子的症状，以及平时的生活习惯。我告诉他，孩子经常结疤，偶尔会有液体流出，而且这两个洞似乎并没有随着年龄的增长而减小。

医生***的语气温和而专业，他告诉我，这两个洞是先天性的，叫做耳前瘘管，它们通常不会越长越大，也不会影响孩子的成长。尽管如此，为了确保孩子的健康，他建议进行手术切除。

我感到有些担忧，孩子这么小，手术会不会很危险？医生***看出了我的顾虑，他耐心地解释了手术的过程和风险，并告诉我，手术切除是治疗耳前瘘管的最佳方法，而且孩子恢复得很快。

手术安排得很顺利，孩子在术后几天就恢复了正常。医生***的医术高明和耐心细致让我非常感激。通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子的健康问题，也更加信任了互联网医院的服务。

如今，我的孩子已经可以像其他孩子一样游泳、玩耍，而那些曾经困扰他的小洞也已经消失不见。这一切都要感谢医生***的专业和关爱。

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳疾病，其成因主要与胚胎发育过程中的腮弓和小丘样结节融合不良有关。这种疾病在耳轮脚前面较为常见，也可能出现在耳轮脚、耳甲部、耳甲艇等部位，甚至少数情况下可发生在外耳甚至耳垂周围。

在皮肤上，先天性耳前瘘管通常表现为一个瘘管口，瘘管口的深浅不一，位于颞肌的肌筋膜表面，与耳轮管耳轮脚的软骨相连。当挤压瘘管口时，可能会看到少许黏液或皮脂腺分泌物从瘘管口溢出。在感染的情况下，局部皮肤会出现红肿、皮温升高，甚至化脓形成脓肿。

对于没有感染症状的患者，通常不需要特殊治疗，只需定期复查。但对于反复感染的患者，建议在急性炎症消退后进行手术切除瘘管。成人患者可以在局部麻醉下进行治疗，而儿童患者则建议在全麻下进行手术。手术过程中，医生会使用探针进入瘘口注入少量美蓝液，以便在分离时识别瘘管组织。

在手术过程中，医生会尽可能切除瘘管的分支，以避免复发。对于瘘管口反复感染、皮肤溃烂较大、创面过大或无法缝合的患者，可以考虑进行植皮手术。对于暂时不宜手术的患者，可以尝试在瘘管内注入5%的碘酒进行治疗。

患有先天性耳前瘘管的患者应避免挤压瘘管口，以防止感染。如果瘘口有少量分泌物，可以使用75%的酒精进行局部消毒。此外，患者还应保持局部清洁干燥，在洗头、洗澡时尽量避免洗澡水进入耳部，如果水进入应及时擦干，保持周围皮肤干燥。

先天性耳前瘘管的治疗主要依赖于手术治疗，但也需要患者积极配合医生进行日常保养。对于患有先天性耳前瘘管的患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

总之，先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳疾病，通过及时的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

我在沈阳市，最近总是感到头晕目眩，像是在旋转的木马上。起初，我以为只是疲劳所致，但情况越来越严重，甚至不能上床躺着，否则就会晕倒。这种感觉让我非常焦虑和无助，生活质量大打折扣。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的问诊。最终，医生告诉我，我可能患有耳前庭症，这是一种由前庭功能障碍引起的疾病，常见症状包括眩晕、头晕、恶心等。医生还问我是否有耳鸣或听力下降的情况，这些都是耳前庭症的可能伴随症状。

得知自己的病情后，我感到一丝安慰，因为至少知道了问题所在。医生告诉我，如果是良性阵发性位置性眩晕（BPPV），可以通过复位治疗来缓解症状。但是，BPPV有复发的可能，需要定期复查和治疗。医生还建议我注意休息，避免剧烈运动和突然改变头部位置，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以帮助恢复前庭功能。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生专业的态度和详细的解释让我感到很安心。我也意识到，互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，特别是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。