糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在宝宝3个月大的时候面临这样的困扰。我的宝宝被诊断出先天性耳前瘘管，并且今天早上突然出现了右耳出脓的情况。看到宝宝痛苦的表情，我感到心如刀绞。我们立即联系了线上医生，开始了一场紧张的远程诊断和治疗过程。

起初，我对线上问诊持怀疑态度。毕竟，面对宝宝的健康问题，我希望能够亲自与医生交流，获得最直接的帮助。但是，在这次经历中，我发现线上问诊的便利性和效率是无可比拟的。医生不仅能够及时回应我的问题，还提供了详细的护理指导和用药建议，帮助我们度过了这段艰难的时期。

通过与医生的交流，我了解到宝宝的症状可能是由感染引起的。医生建议我们清洁瘘管周围的分泌物，并使用碘伏消毒。同时，医生也提醒我们要注意观察宝宝的症状变化，如果情况恶化，需要及时就医。这些信息对我们来说非常宝贵，因为我们不想让宝宝的病情进一步恶化。

在整个过程中，我最大的感受是医生和护士们的专业精神和人文关怀。他们不仅提供了科学的治疗方案，还给予了我们温暖的安慰和支持。这种无微不至的关心让我感到非常温暖和安心。

现在，宝宝的病情已经有所好转。虽然我们仍然需要密切关注他的健康状况，但我相信，在医生和护士们的帮助下，我们一定能够度过这个难关。对于那些正在经历类似困扰的父母们，我想说，线上问诊是一个非常有用的工具。它可以为我们提供及时的帮助和指导，帮助我们更好地照顾我们的宝宝。

我从小就知道自己有先天性耳前瘘管，虽然平时没什么影响，但这次突然发炎，冒出黄色液体，吓坏了我。周一晚上开始用碘伏和红霉素护理，希望能控制住炎症。然而，情况并没有好转，反而红肿不减反增，持续出脓。周五去县医院诊断，医生开了3天盐水和抗生素，希望能消炎。但是，周五晚上我发烧至37.6摄氏度，使用退烧贴降温，起夜频繁，哭闹加重。周六白天体表温度降低，脓肿却加剧了。焦急中，我在京东互联网医院上找到了这位医生，开始了线上问诊。

医生很专业，详细询问了我的病情，包括红肿的天数、静脉用药的天数等。经过分析，医生建议我再打一天抗生素，然后切开引流。对于我的担心，医生解释说切开引流是为了把脓液引出来，早点恢复。医生还提醒我需要去医院耳鼻喉科查体看看，切开使用麻药，不能缝针，引流主要就是换药了。医生还告诉我，发热和炎症感染有一定关系，切开引流可以帮助缓解症状。

在医生的指导下，我决定去医院进行切开引流手术。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了早日康复。现在，我正在恢复中，感谢这位医生和京东互联网医院的帮助。

我从小就知道自己有先天性耳前瘘管，这个问题一直伴随着我。最近，我的耳朵前突然出现了一个红肿的孔，按压时疼痛加剧，偶尔还会感到瘙痒。这种不适感让我非常焦虑和困扰，尤其是当我想起以前有过流出发臭水的经历时。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。

在我搜索的过程中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试的心态，我决定给他们发起一个免费的在线问诊。很快，一位医生就接收了我的请求，并开始询问我的症状和病史。我向他描述了我的耳朵前出现的红肿孔，以及按压时的疼痛感。医生很快就给出了初步的诊断：可能是先天性耳前瘘管感染。

我感到非常惊讶和担忧，因为我从未想过这个小问题会发展成这样。医生建议我局部消毒，并询问了我的过敏史和身体状况。由于我没有任何药物过敏和肝肾功能异常，医生推荐我使用碘伏进行消毒，并配合消炎药治疗。我按照医生的建议进行了处理，几天后，我的耳朵前红肿的孔开始逐渐消退，疼痛感也减轻了很多。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流，我就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的康复至关重要。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的耳朵前面有一个小洞，摸起来还有点疼。去医院检查后，医生告诉我这是先天性耳前瘘管发炎，需要及时治疗。从此开始了我的求医之路。

我首先尝试了网上问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生让我拍照给他看，确认了我的病情后，建议我使用百多邦乳膏涂抹，并口服消炎药。同时，医生也提醒我如果反复发炎，可能需要考虑切除瘘管。

我按照医生的建议进行了治疗，但情况并没有好转。反而，我的耳朵越来越肿，疼痛也加剧了。再次联系医生后，他建议我去医院进行切开引流手术。我很害怕，但也知道这是唯一的解决办法。最终，在医生的指导下，我成功地进行了手术，耳朵也恢复了正常。

这次经历让我深刻地体会到互联网医院的便利性和实用性。虽然我最终还是需要去医院进行手术，但通过网上问诊，我能够及时得到专业的医疗建议，避免了病情的恶化。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，学会了如何正确地使用互联网医院进行初步的自我诊断和治疗。

那天，我正为耳朵上的麦囤发炎而烦恼，肿痛得让人难以忍受。在寒冷的冬日里，我犹豫着是否应该前往医院。然而，一场大雪让我不得不暂时放弃这个想法。就在我陷入困境的时候，我了解到可以通过互联网医院进行问诊，这让我看到了一线希望。

在互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生助理。她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我深感欣慰，立刻留下了我的病情描述和之前在村里医院就诊的情况。

几天后，我收到了医生的回复。医生详细询问了我病情的发展，并告诉我，我可能患有先天性耳前瘘管合并感染。根据我的症状，医生建议我继续进行抗炎治疗，等待炎症控制后再进行切开引流手术。

听到这个消息，我心中五味杂陈。一方面，我为自己的病情感到担忧；另一方面，我又对医生的专业和耐心感到敬佩。在医生的指导下，我开始了抗炎治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我对医生充满信任，坚信自己能够战胜病痛。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。耳朵上的肿胀消退了，疼痛也减轻了许多。我知道，这一切都离不开医生的专业指导和我的坚持。在医生的鼓励下，我坚定了战胜病痛的信心。

如今，我已经康复，回想起那段经历，我感慨万分。互联网医院的便捷和专业让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在科技的助力下，医疗服务将变得更加高效、便捷，为更多患者带来希望。

耳前瘘管微创手术需要做第二次，主要是因为局部瘘管残留容易导致复发。这种手术主要在显微镜下进行，医生需要仔细观察并彻底清除瘘管，才能避免术后复发。

先天性耳前瘘管是一种常见的耳科疾病，由于胚胎发育过程中鳃弓融合不全导致。患者出生后会在耳屏或耳廓处发现一个小孔，长时间接触脏水或挤压后，可能会出现肿胀、疼痛和分泌物。此时，需要通过电子彩超等检查明确诊断，并根据病情进行治疗。

治疗先天性耳前瘘管，一旦出现炎症感染，需要先进行对症抗炎治疗，如使用抗生素。炎症消退后，再进行手术切除治疗。手术过程中，医生会彻底切除瘘口、瘘管和盲端，以防止复发。

术后护理也非常重要。术后伤口未完全愈合前，要防止伤口被水污染，禁止游泳和洗澡。建议术后7天食用软性食物，避免咀嚼食物时造成伤口疼痛。此外，从术后3周开始，可以使用防止过度瘢痕形成的敷贴，预防局部瘢痕。最后，为防止感染，要避免侧卧、沾水和大量运动出汗。

耳前瘘管微创手术虽然是一种常见的手术，但患者仍然需要关注术后护理，以确保手术效果。

此外，患者在选择医院和医生时，也要尽量选择有经验的医生和设备先进的医院，以提高手术成功率。

总之，耳前瘘管微创手术需要做第二次，主要是因为局部瘘管残留容易导致复发。患者需要关注术后护理，并选择合适的医院和医生，以确保手术效果。

耳前瘘管是一种常见的先天性耳部畸形，通常表现为耳前区域出现一个小孔，并伴有少量分泌物。这种病症虽然不会对听力造成影响，但若不及时治疗，容易反复感染，形成疤痕，影响外观。

耳前瘘管的病因主要与胚胎发育过程中的异常有关。在胚胎发育过程中，耳朵的结构由多个软骨和软组织构成，若这些组织发育异常，就可能形成耳前瘘管。

耳前瘘管的主要症状包括耳前区域出现小孔、伴有分泌物、局部皮肤红肿、疼痛等。若出现这些症状，应及时就医，避免病情加重。

耳前瘘管的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对感染症状，如使用抗生素等。手术治疗则是治疗耳前瘘管的有效方法，包括切开引流、瘘管切除等。

在日常生活中，应注意保持耳部卫生，避免感染。若发现耳前瘘管症状，应及时就医，避免病情加重。

耳前瘘管虽然常见，但若不及时治疗，可能对患者的身心健康造成一定影响。因此，了解耳前瘘管的相关知识，有助于患者及时就医，避免病情加重。

我是一位5岁儿童的家长，最近我发现孩子的耳朵边上有一个小洞，经常流出黄色的液体，伴随着低烧。我们去了一家医院，医生告诉我们这是先天性耳前瘘管，需要手术治疗。但是由于炎症还没有完全消除，医生不建议立即进行手术。我们非常焦虑，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能得到更专业的建议。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的症状和目前的用药情况。医生告诉我们，切开引流不是手术，而是治疗方法，可以在耳鼻喉科门诊完成，并且不需要打麻醉。医生还强调了换药的重要性，需要坚持换药直到炎症完全消除。

我非常感激京东互联网医院的医生，通过线上问诊，我们得到了及时的指导和建议。现在我们已经按照医生的指示进行了切开引流和换药，孩子的病情正在好转。作为一位家长，我深深体会到互联网医院的便捷和实用性，特别是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险。

那天，阳光明媚，我带着五个月大的宝宝来到了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。宝宝最近耳朵红肿，总是摸耳朵，让我十分担忧。医生***热情地接待了我们，详细询问了宝宝的症状和病史。

医生***耐心地听我讲述，时不时地点头，并询问了一些细节问题。我告诉他，宝宝之前感染过两次，这次又出现了同样的症状。医生***听后，仔细观察了宝宝的情况，并让我拍摄了宝宝耳朵的照片。

经过仔细分析，医生***诊断宝宝患有先天性耳前瘘管并感染。听到这个消息，我有些担忧，宝宝太小，不知道能不能承受治疗。医生***安慰我说，会根据宝宝的实际情况制定治疗方案，并告诉我治疗的方法和预期效果。

医生***建议我们进行积极抗感染治疗，如果红肿不消退，可以考虑切开引流。听到这里，我有些犹豫，担心宝宝会受罪。医生***告诉我，引流时只需局部打麻药，对孩子没有影响，过敏反应也很少。听到这些，我放心了许多。

在治疗过程中，医生***一直关注宝宝的病情，并给予我们很多指导。宝宝的红肿逐渐消退，摸耳朵的频率也减少了。看着宝宝一天天康复，我由衷地感谢医生***的悉心治疗和关爱。

这次经历让我深刻体会到，京东互联网医院的专业和便捷。医生们不仅医术精湛，而且关爱患者，让我们感受到了家的温暖。

我女儿一岁半，自从出生就被诊断出有先天性耳前瘘管。起初我并没有太在意，毕竟医生说如果不发炎就不用处理。然而，最近我发现她耳朵前面有分泌物，摸上去像小豆子一样。每次挤压都会有分泌物流出来，非常担心。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位耳鼻喉科的专家医生。医生告诉我，先天性耳前瘘管在一岁半的宝宝中并不罕见，通常情况下如果不发炎就不需要特别处理。即使有分泌物，只要不去刺激挤压，保持清洁就可以了。医生还提醒我，如果瘘管反复发炎，可能需要手术切除。

除了女儿的耳前瘘管问题，我自己也有一些健康问题。最近我发现自己在空调房待上3、4个小时就会出现鼻炎症状，非常难受。医生建议我去线下耳鼻喉科就诊，详细检查一下鼻腔情况。医生说如果症状不是很严重，可能不需要手术治疗，只需要注意预防感染和避免刺激就可以了。