糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我在一个晚上突然觉得胸闷气短，赶紧打开手机，搜索了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生通过专业的分析，快速给出了诊断建议，并提醒我需要定期体检。在医生的建议下，我逐渐平复了内心的焦虑，安心地准备休息。

医生的回答虽然简洁，但是充分体现了他的专业素养和耐心。我对此深表感谢，同时也为自己能及时得到专业的建议而感到庆幸。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和细心。我相信，在互联网医院这样的平台上，我们可以得到专业的医疗服务，让我们更加方便地关注自己的健康。

2024年9月5日，广州市的李女士（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士是一位先天性心脏病患者，主动脉缩窄是她的主要问题。由于地理位置的限制和繁忙的工作日程，她选择了线上问诊来获取专业的医疗建议。

在这次问诊中，李女士与一位经验丰富的心脏病专家进行了交流。专家首先询问了李女士的病情和之前的治疗情况，了解到她正在服用一种名为“安体舒通”的药物。随后，专家建议李女士继续服用此药，并在两周后再次进行复查。

李女士也向专家咨询了关于利尿药物的使用问题。专家仔细查看了李女士的病历和检查结果，认为她仍需要继续服用利尿药物来控制水肿和血压。同时，专家也提醒李女士注意监测自己的BNP水平，并在必要时调整治疗方案。

整个问诊过程中，专家展现了其专业的知识和细心的态度，李女士对此表示非常满意。这种线上问诊的方式不仅节省了李女士的时间和精力，也使得她能够及时获得专业的医疗建议和治疗调整。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我在工作中突然感到头晕目眩，手脚无力。这种感觉让我非常害怕，于是我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的测试，医生告诉我我有高血压，高压140-150，低压90出头。听到这个消息，我整个人都蒙了。医生开了降压药给我，但我吃了7天后，头晕的情况反而加重了。于是，我开始寻找其他的治疗方法。

我在网上搜索了各种相关信息，终于找到了一个互联网医院。通过线上问诊，我得到了一个专业的医生的帮助。医生详细询问了我的用药情况和生活习惯，告诉我可能是因为我之前的血压太高，突然降下来导致的头晕。他建议我再观察2-3周，如果情况没有改善，可能需要调整药物或者做进一步的检查。

在医生的指导下，我开始注意自己的生活习惯，控制饮食，增加运动量。同时，我也定期测量自己的血压和心率，发现血压确实有所下降，但头晕的症状仍然存在。医生又提醒我，肾动脉狭窄、库欣综合征、主动脉缩窄等都可能是高血压的原因，建议我去做肾动脉CTA检查。

我很担心这个检查，毕竟需要去医院。但医生告诉我，肾动脉CTA检查可以帮助确定是否有肾动脉狭窄，进而采取相应的治疗措施。于是，我鼓起勇气去做了这个检查。结果显示，我的肾动脉确实有轻度狭窄，医生建议我继续服用降压药，并且定期复查。

通过这次线上问诊和肾动脉CTA检查，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。它不仅可以为我提供及时的医疗建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的指示进行治疗，希望能够早日康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于参芪升阳胶囊的用药建议。医生耐心地询问了患者的病史，发现患者曾患有主动脉瓣狭窄并做过手术。医生建议患者不要过分依赖药物，而是要对疾病进行全面评估，甚至建议住院评估手术指征。患者表示理解并接受医生的建议。经过医生审核，处方已送达药师审核，并建议患者用药期间如有不适请及时线下就诊。最终，患者通过京东互联网医院一键预约了药品，并表示理解医生的建议，同时感谢医生的耐心和专业。

我是一名患有主动脉缩窄、降主动脉瘤的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了许多疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到很安心，知道医生是如此重视患者的隐私和安全。

在问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我觉得医生很关心我的病情，愿意花更多的时间来帮助我。

医生询问我是否有主动脉CTA的检查资料以及是否测过四肢血压，并在得知我四肢血压没有检测过后，给出了专业的建议。他告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对网络问诊的安全性有了更多的信心。

在我询问医生是否需要手术治疗时，医生耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。他告诉我如果上肢血压高，下肢血压低，降主动脉直径超过5cm，建议外科手术治疗。这让我对自己的治疗方向有了更清晰的认识。

我还询问了医生关于手术治疗的风险、费用以及是否需要去大医院治疗的问题，医生都给出了详细的解答，并且建议我不用担心遗传孩子的问题。这让我感受到了医生的耐心和责任心。

最后，医生在问诊结束时再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对于患者安全和健康的高度负责。

2024年9月4日，19点51分，长春市的一位患者在延吉市延边大学附属医院与一位医生进行了线上问诊。患者主诉称自己已经在本地进行了两次介入手术，但还有一个主动脉未能通畅，总共有三根主动脉堵塞。医生建议患者如果没有症状，应坚持用药，控制好血压、血脂、血糖和体重，并采取低盐低脂饮食，戒烟限酒。对于另一支血管是否需要处理，医生建议患者携带当地造影光盘来医院会诊。患者表示感谢并称将向主治医生索取光盘。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具备了丰富的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，医生具有耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。这些都体现了医生在处理复杂病例时的专业精神和人文关怀。