糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

动脉栓塞是一种严重的血管疾病，由于血液中的血栓在动脉中凝结成块，阻碍了血液的正常流通。这种情况下，身体各个部位都可能受到影响，甚至危及生命。了解动脉栓塞的症状对于早期发现和治疗至关重要。

早期动脉栓塞的症状可能不明显，常见的包括间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失、疼痛等。疼痛可能发生在下腰、臀部、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时还伴有阳痿。随着病情的发展，患者可能会出现皮肤萎缩、变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形等症状。后期，患者可能会出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、肢体远端坏疽和溃疡等严重症状。

急性动脉栓塞的症状较为明显，表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍、动脉搏动减弱和消失等。症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以及以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，以及侧支循环情况。

为了预防动脉栓塞，患者应保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、控制体重、控制血压、控制血糖等。对于已有动脉硬化性疾病的患者，应定期进行体检，及时发现和治疗动脉硬化性疾病。

如果怀疑自己患有动脉栓塞，应及时就医。医生会根据患者的症状和体征，进行相应的检查，如动脉彩超、CT血管成像等，以确诊动脉栓塞。治疗动脉栓塞的方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等；手术治疗包括取栓术、搭桥术等。

肺动脉栓塞是一种严重的肺部疾病，其治疗方法主要包括外科手术、介入治疗和药物治疗等。不同的治疗方法适用于不同的患者群体，需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

1. 外科手术

外科手术是治疗肺动脉栓塞的一种重要手段，主要包括外科血栓清除术和静脉滤器植入术。外科血栓清除术适用于有溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可以迅速清除肺动脉内的血栓，提高患者的生存率。静脉滤器植入术适用于有抗凝药物绝对禁忌证的患者，可以预防肺栓塞的再次发生。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，主要包括经皮导管介入治疗。通过导管将药物或器械送入肺动脉内，清除血栓或预防血栓形成，具有创伤小、恢复快等优点。

3. 药物治疗

药物治疗是治疗肺动脉栓塞的常用方法，主要包括抗凝药物、溶栓药物和抗血小板药物等。抗凝药物可以预防血栓的形成和扩大，溶栓药物可以溶解血栓，抗血小板药物可以抑制血小板聚集。

4. 日常保养

肺动脉栓塞患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。
• 注意饮食，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，保持大便通畅。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 遵医嘱，按时服药，定期复查。

5. 选择合适的医院和科室

治疗肺动脉栓塞需要选择专业的医院和科室，如心血管内科、胸外科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果。

在某天的线上问诊中，一位患者描述了自己双下肢发麻、冷，走路疼痛的症状。医生助理耐心地询问患者病情，为医生提供了详细信息。医生在第二天开始了问诊，询问患者病史和治疗情况。患者描述了自己做的微创手术并表示想尝试中药治疗。医生建议进行血管造影以明确情况，但患者担心高昂的费用和手术风险，希望能够保守治疗。

医生在沟通中耐心解释了治疗的必要性，并表示中药可能无法解决根本问题。最终，患者接受了医生的建议，同意进行血管造影。医生的专业素养和耐心沟通让患者感到安心，这次问诊得以圆满结束。

产后大出血是女性分娩后常见的并发症，其危害不容忽视。胎盘粘连作为一种特殊类型的胎盘滞留，更易引发严重的产后出血，甚至危及生命。本文将详细介绍产后大出血、胎盘粘连及其治疗方法，帮助广大产妇及其家属了解相关知识，共同应对这一挑战。

一、产后大出血的原因及危害

产后大出血的主要原因包括：

• 子宫收缩无力：分娩后子宫不能有效收缩，导致血管不能及时闭合，血液持续流出。
• 胎盘滞留：胎盘未完全剥离或剥离后滞留在子宫内，导致血液无法正常排出。
• 产道损伤：分娩过程中产道损伤，如会阴撕裂、宫颈裂伤等，增加出血风险。

产后大出血的危害极大，严重者可导致失血性休克、多器官功能障碍，甚至死亡。

二、胎盘粘连的成因及危害

胎盘粘连是指胎盘部分或全部与子宫壁紧密粘连，导致胎盘剥离困难。胎盘粘连的成因包括：

• 子宫内膜炎：分娩后子宫内膜感染，导致子宫内膜受损，影响胎盘剥离。
• 多次人工流产：人工流产次数过多，导致子宫内膜损伤，增加胎盘粘连风险。
• 高龄妊娠：随着年龄增长，子宫内膜质量下降，胎盘粘连风险增加。

胎盘粘连的危害与产后大出血类似，严重者可危及生命。

三、产后大出血及胎盘粘连的治疗方法

1. 止血治疗：针对不同原因导致的产后大出血，采取相应的止血措施。例如，刺激子宫收缩、使用缩宫素、子宫动脉结扎等。

2. 手术治疗：对于胎盘滞留或胎盘粘连导致的严重出血，需进行手术处理。常见的手术方法包括：

• 胎盘剥离术：将滞留在子宫内的胎盘剥离并取出。
• 子宫切除术：对于胎盘粘连严重、出血难以控制的产妇，可能需要切除子宫。

四、预防及护理

1. 加强孕期保健：定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

2. 注意产后休息：分娩后充分休息，避免过度劳累。

3. 保持外阴清洁：分娩后注意保持外阴清洁，预防感染。

4. 观察出血情况：产后密切观察出血情况，一旦发现异常，及时就医。

耳动脉栓塞是一种常见的血管疾病，它会导致耳部血液循环受阻，引发一系列症状。本文将为您详细介绍耳动脉栓塞的症状、治疗方法以及日常护理要点。

一、耳动脉栓塞的症状

1. 疼痛：耳动脉栓塞患者常感到剧烈疼痛，疼痛部位多位于耳部或面部，疼痛程度因人而异。

2. 没有脉搏：由于血管堵塞，患者耳部脉搏消失或减弱。

3. 苍白：耳部皮肤颜色变淡，呈苍白或蜡黄色。

4. 异常感觉和麻木：患者耳部可能出现麻木、刺痛、蚁走感等症状。

5. 感觉减退：耳部感觉减退，如冷热感觉不敏感。

二、耳动脉栓塞的治疗方法

1. 药物治疗：抗凝血剂、抗血小板药物、血栓溶解剂等。

2. 外科治疗：动脉旁路、栓子切除术、血管成形术等。

三、耳动脉栓塞的日常护理

1. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食：均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免感冒和外伤：预防感冒和外伤，防止感染。

4. 适当按摩：遵医嘱适当按摩，促进血液循环。

5. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免过度紧张。

6. 戒烟：戒烟，避免烟碱对血管的损害。

在繁忙的都市生活中，突发疾病总是在不经意间给人们带来惊慌。近日，广州珠江新城地铁站发生了一起惊心动魄的突发事件。一名48岁的男子因急性卒中突然倒地，幸运的是，暨南大学附属第一医院迅速启动了绿色通道，仅用25分钟成功打通了患者的大脑血管，挽救了患者的生命。

这位名叫老李的男子，原本计划乘坐地铁前往番禺打工。然而，在转乘3号线时，突然感到头晕目眩，失去意识，倒在了地铁站内。地铁工作人员及时发现，迅速将其送往暨南大学附属第一医院。

急诊科医生立即对患者进行了检查，初步判断为急性卒中。急性卒中是一种严重的中风类型，需要立即进行抢救。由于患者意识不清，无法提供病史，医院迅速启动了绿色通道，为患者进行了一系列检查，并联系家属。

经过详细检查，医生发现老李的右颈动脉夹层合并大脑中动脉栓塞，导致大脑血管堵塞。这种情况下，时间就是生命，必须尽快进行手术，否则患者将面临终身瘫痪甚至死亡的风险。

手术过程中，医生仅用25分钟就成功取出了堵塞在大脑动脉里的血栓，并放置了支架，恢复了脑部血流。术后，老李恢复良好，预计三个月后就能恢复正常生活。

这起事件再次提醒我们，急性卒中是一种严重的疾病，需要及时救治。对于出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状，一定要及时就医。同时，医院也应不断完善应急预案，为患者提供及时、高效的救治。

以下是一些预防急性卒中的建议：

• 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
• 控制高血压、糖尿病等慢性疾病。
• 定期进行健康体检。
• 了解急性卒中的症状，及时发现并就医。

生命至上，健康第一。让我们共同努力，为健康生活保驾护航。

肾病综合征患者常常面临着股动脉栓塞的困扰，这是因为肾病综合征患者血液中凝血因子活性增强，导致血液高凝状态，从而形成栓子。当股动脉受到栓子影响时，就需要及时进行治疗，以避免肢体远端缺血甚至坏死。

针对肾病综合征股动脉栓塞的治疗，通常采用介入手术的方式。手术过程中，医生会将溶栓药物注入股动脉，溶解血栓，恢复血流。此外，还可以进行血管支架置入，以防止血栓再次形成，确保血液畅通。

肾病综合征患者合并股动脉栓塞时，治疗原则如下：

1. 针对急性期股动脉栓塞，可及时进行股动脉支架植入，防止血栓进入肺动脉，引起肺栓塞和呼吸衰竭。

2. 使用抗凝药物，如华法林、肝素等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。

3. 使用低分子量肝素钙或低分子量肝素钠，以增强抗凝效果，提高治疗效果。

4. 根据患者的具体情况，选择合适的溶栓药物和治疗方案。

需要注意的是，肾病综合征患者血栓栓塞的并发症可能表现为亚临床状态，如轻微的腹痛、腰痛等。因此，患者应定期复查，以便及时发现并处理潜在并发症。

肾病综合征股动脉栓塞的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、栓塞部位、患者体质等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，以降低并发症发生率，提高生活质量。

肾动脉栓塞是一种较为罕见的血管疾病，其发病原因主要是肾动脉内血栓形成或外来物质阻塞肾动脉。由于肾动脉栓塞会导致肾脏缺血缺氧，因此对患者健康造成严重威胁。本文将详细介绍肾动脉栓塞的症状，帮助患者及家属早期识别疾病，及时就医。

一、常见症状

1. 腰痛：肾动脉栓塞最常见的症状之一就是腰痛，患者通常会出现剧烈的腰部疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，可持续数小时或数天。

2. 血尿：部分患者会出现血尿，尿液颜色可能呈红色或棕色，严重时可能伴有血块。血尿的原因是肾动脉栓塞导致肾脏缺血，红细胞进入尿液所致。

3. 高血压：肾动脉栓塞患者可能出现高血压，这是因为肾动脉阻塞导致肾脏分泌肾素增加，从而使血压升高。

4. 蛋白尿：部分患者可能出现蛋白尿，即尿液中含有过多的蛋白质。蛋白尿的原因是肾动脉栓塞导致肾脏滤过功能受损。

二、其他症状

1. 低热：部分患者可能出现低热，体温可能在37.5℃-38℃之间。

2. 恶心、呕吐：肾动脉栓塞患者可能出现恶心、呕吐等症状。

3. 食欲减退：部分患者可能出现食欲减退，体重下降。

4. 精神不振：肾动脉栓塞患者可能出现精神不振，乏力等症状。

三、诊断与治疗

肾动脉栓塞的诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影、磁共振血管成像等。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝、抗血小板聚集等；手术治疗包括肾动脉成形术、肾动脉支架植入术等。

四、预防与保养

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重。

2. 定期进行体检，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。

3. 发现腰痛、血尿等症状，应及时就医。

慢性肺动脉栓塞（CPE）是一种常见的血管疾病，它指的是肺动脉内的血栓形成导致肺血管阻塞，进而引发一系列严重后果。这种疾病虽然不如急性肺栓塞那样紧急，但长期来看，对患者的健康和生活质量造成的影响更为严重。

慢性肺动脉栓塞的形成通常与以下几个因素有关：首先，长时间的卧床或活动受限会导致血流缓慢，增加血栓形成的风险；其次，某些疾病如肿瘤、抗凝血酶缺乏症等会干扰正常的血液凝固机制；此外，肥胖、吸烟、长期口服避孕药等也是诱发慢性肺动脉栓塞的危险因素。

慢性肺动脉栓塞的症状往往比较隐匿，容易被忽视。常见的症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、咳嗽等，但并非所有患者都会出现这些症状。对于一些症状轻微的患者，可能需要通过影像学检查才能确诊。

慢性肺动脉栓塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗凝治疗和血管扩张剂等，目的是预防血栓形成和缓解肺动脉高压。手术治疗主要针对一些病情较重的患者，如血栓内膜切除术等，可以有效改善肺功能。

为了预防慢性肺动脉栓塞，我们应积极改善生活方式，如戒烟、控制体重、适当运动等。同时，对于有高危因素的人群，应定期进行体检，及时发现并处理潜在的疾病。

肝硬化作为一种常见的慢性肝病，其并发症众多，其中脾功能亢进是较为常见的表现之一。本文将为您解析肝硬化患者为何会出现脾功能亢进的现象。

脾脏是人体重要的免疫器官，具有过滤血液、清除病原体等功能。在肝硬化门脉高压时，由于门静脉压力升高，血液回流受阻，导致脾脏充血、肿大。此时，大量的血细胞在肿大的脾脏中停留，被巨噬细胞所破坏，从而导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，出现脾功能亢进的表现。

肝硬化患者脾功能亢进的原因主要有以下几点：

1. 脾脏充血、肿大，巨噬细胞数量增多，对血细胞破坏作用增强。

2. 脾脏内环境改变，血细胞变形性能差，难以通过脾索-血窦间的基膜小孔，导致血细胞在脾索中滞留时间延长，更容易被巨噬细胞破坏。

3. 脾脏免疫调节功能异常，导致巨噬细胞对血细胞破坏作用增强。

针对肝硬化患者脾功能亢进的治疗，主要有以下两种方法：

1. 手术切除：切除部分或全部脾脏，可减轻脾功能亢进症状，但术后患者失去脾脏的免疫功能，易发生感染。

2. 脾动脉栓塞：通过栓塞部分脾动脉，使被栓塞的脾脏组织缺血坏死，从而减轻脾功能亢进症状，同时保留脾脏的免疫功能。

除了脾功能亢进，肝硬化患者还可能出现其他并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、感染、上消化道出血等。因此，肝硬化患者需要定期复查，及时发现并处理并发症，以延缓病情进展。

总之，肝硬化患者脾功能亢进是一种常见的并发症，需要引起重视。通过了解其病因和治疗方法，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。