糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

耳朵是人体重要的听觉器官，它不仅能让我们聆听世界的美妙声音，还能帮助我们感知环境的变化。然而，耳部健康却常常被忽视，许多耳部疾病如果不及时预防，可能会严重影响我们的生活质量。本文将为您介绍11招预防耳病的小贴士，帮助您守护听力健康。

1、避免掏耳朵

掏耳朵容易损伤耳道和鼓膜，引发感染，导致听力下降。正确的做法是保持耳道清洁，避免使用尖锐物品掏挖。

2、注意耳朵防水

洗头、洗澡时，注意避免水进入耳道，以免引发外耳炎或中耳炎。

3、游泳前检查身体状况

患有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病的人，在游泳前应先进行治疗，以免加重病情。

4、避免耳部外伤

耳部外伤容易引起感染，甚至导致耳廓畸形。平时要注意保护耳部，避免碰撞和挤压。

5、远离噪音和爆炸现场

长期处于噪音环境中或接触爆炸声，容易导致噪音性耳聋或爆震性耳聋。尽量减少接触噪音，保护听力。

6、远离烟酒和耳毒性药物

烟酒和耳毒性药物对听力有损害，尽量避免接触。

7、避免头部外伤

头部外伤容易损伤耳部结构，导致听力下降。平时要注意保护头部，避免碰撞。

8、掌握正确的擤鼻涕方法

擤鼻涕时，应轻轻擤鼻，避免用力过猛，以免将鼻涕压入耳道，引发中耳炎。

9、注意乘坐飞机的安全

患有感冒、上呼吸道感染等疾病的人，不宜乘坐飞机，以免引起航空性中耳炎。

10、警惕全身性疾病

高血压、动脉硬化、肾病、糖尿病等全身性疾病也可能导致听力下降，应注意及时治疗。

11、定期检查听力

老年人应定期检查听力，及时发现听力下降的问题，并采取相应的措施。

在中华文化中，人们常常将耳朵大视为福气和长寿的象征。那么，耳朵的大小真的与寿命长短有关吗？本文将从医学角度，探讨耳朵大小与寿命之间的关系，以及如何通过观察耳朵来判断身体健康状况。

研究表明，耳朵大的人确实可能拥有更长的寿命。这是因为耳朵大小与肾脏功能密切相关。中医认为，肾开窍于耳，耳大则肾气足，肾气足则寿命长。现代医学也发现，耳朵大小与肾脏功能之间存在一定的关联。

随着年龄的增长，耳朵的长度会逐渐增加，这是因为耳朵是人体唯一一个在成年后仍在不断生长的器官。因此，长寿者的耳朵通常比年轻人要大。但这并不意味着耳朵大的人寿命就一定长，因为寿命长短还受到遗传、生活方式、饮食习惯等多种因素的影响。

除了耳朵大小，我们还可以通过观察耳朵的外观来判断身体健康状况。以下是一些常见的耳朵症状及其对应的健康问题：

1. 耳朵色淡白：可能患有风寒感冒或阳气不足。

2. 耳朵红肿：可能患有肝胆火旺或湿热。

3. 耳垂上有一条明显斜线纹：可能存在心气虚。

4. 耳鸣和耳聋：可能存在肾气虚弱。

5. 耳朵局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷，且没有光泽：可能患有慢性器质性疾病，如肝硬化、肿瘤等。

6. 耳朵局部血管过于充盈、扩张：可能患有心肺功能异常，如冠心病、哮喘等。

7. 耳朵厚而大：肾气充足，身体健康。

8. 耳朵薄而小：肾气亏虚，可能存在健康问题。

9. “胖耳朵”：营养状况良好，身体抵抗力强。

10. “瘦耳朵”：体质偏弱，容易患病。

因此，关注耳朵的健康状况，可以帮助我们及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。

我和妻子一直都很健康，直到有一天她抽血检查出遗传性耳聋基因的结果让我心如刀绞。我们都没有耳聋的家族史，为什么会出现这样的情况？我开始疯狂地在网上搜索相关信息，结果却让我更加困惑。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位耳鼻喉科专家。

在等待医生的回复时，我不禁回想起我们曾经的美好时光。我们相识于大学，彼此深爱着对方。结婚后，我们计划要一个孩子，但这次的检查结果打破了我们的梦想。我们担心如果生下孩子，他或她也会有耳聋的风险。这种无助和恐惧感让我彻夜难眠。

终于，医生回复了我的消息。他的第一句话是“稍等，正在看报告”。我紧张地等待着，心中充满了各种猜测。医生随后问道：“怎么是一个报告两个结果呢？”我解释说，高通量测序的报告显示正常，而分子报告则显示有问题。医生告诉我，以高通量为准，并且询问妻子是否有耳聋的症状。我回答说没有，但我仍然很担心。

医生建议我们最好是发纸质报告来看，于是我们赶紧去医院取了报告。回到家后，我再次向医生咨询。医生确认了分子报告有问题，但他也安慰我说这并不意味着我们一定会有耳聋的孩子。我们可以选择进行更深入的检查和咨询，制定出合适的生育计划。

经过一番详细的解释和讨论，医生给出了明确的建议。我们需要去耳鼻喉科进行进一步的检查和评估，了解具体的风险和可能的预防措施。同时，医生也提醒我们，保持良好的生活习惯和心态非常重要。他的专业和耐心让我感到非常温暖和安心。

在结束对话后，我对医生的服务作出了高度评价。他的建议不仅让我了解了更多关于遗传性耳聋的知识，也让我和妻子重新燃起了生育的希望。我们决定按照医生的建议去做，积极面对未来的挑战。

我是小明的妈妈，我的儿子今年1岁8个月大。自从他出生后，右耳的听力筛查就一直不通过。起初，我们并没有太在意，认为可能是暂时的。但随着时间的推移，问题变得越来越明显。小明在日常生活中对声音的反应总是迟钝，甚至有时候完全没有反应。我们开始感到担忧，担心这会影响他的语言能力和社交发展。

我开始四处寻找专业的医疗建议。由于疫情的影响，去医院的次数被大大减少。幸运的是，我听说了京东互联网医院这个平台，决定试一试。通过视频咨询，我与一位耳鼻喉科的专家进行了交流。医生首先要求我们提供小明的检查报告，并详细询问了他的症状和生活习惯。医生告诉我们，根据现有的情况，先天性耳聋的可能性比较大，目前确实没有恢复听力的办法。但是，好在只是单侧耳聋，不会影响孩子的语言能力的。

我问医生是否需要做耳蜗植入手术，医生说这取决于我们自己的选择。如果我们想让小明有更好的听力体验，耳蜗植入是一个可行的选项。至于年龄限制，医生表示通常在12个月到5岁之间进行手术效果最佳，但也可以等到小明长大后再做决定。我们还询问了所谓的“耳神经修复”疗法，医生直言不讳地告诉我们，这种疗法不靠谱，没有大量临床数据支持。

通过这次线上问诊，我们得到了很多有用的信息和建议。虽然小明的右耳听力可能无法恢复，但我们可以采取其他措施来帮助他更好地适应生活。我们决定等小明再大一些后再考虑耳蜗植入手术，并在此期间密切关注他的语言和社交发展。