糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而，欢乐的气氛很快被一纸检查报告打破了。医生告诉我们，我的六岁儿子被诊断出先天性梅毒，滴度1.16。这个消息如同晴天霹雳，瞬间将我们全家推入了深渊。

我和丈夫面面相觑，心中充满了恐惧和疑惑。我们从未听说过这种病，更不用说它会出现在我们可爱的儿子身上。医生解释说，先天性梅毒是由母亲在怀孕期间感染而传给胎儿的。这个消息让我们更加震惊和自责，为什么我们没有早点发现？为什么我们没有更好地保护我们的孩子？

在接下来的日子里，我们全家都陷入了深深的焦虑和恐惧中。每天晚上，我都会在儿子的房间外徘徊，听着他的呼吸声，担心他会突然出现什么不适。我的丈夫也变得沉默寡言，整天都在工作中寻找安慰。我们都知道，我们需要做些什么来帮助我们的儿子，但我们不知道从何开始。

在这个时候，京东互联网医院成为了我们的救命稻草。我们通过在线咨询，得到了专业的医生指导。他们详细解释了先天性梅毒的治疗方法和预后，告诉我们只要及时治疗，儿子的病情是可以控制的。这个消息给了我们极大的安慰和希望。

在医生的指导下，我们开始了儿子的治疗。每天早上，我都会给他喂药，观察他的反应。虽然治疗过程中有时会出现一些副作用，但我们都坚信，只要我们坚持下去，儿子一定会好起来的。

现在，几个月过去了，儿子的病情已经得到了明显的改善。他的滴度已经降到了正常水平，身体也恢复了健康。我们全家都松了一口气，感谢京东互联网医院的帮助和支持。我们也希望通过我们的经历，能够帮助更多的家庭，面对疾病时不再感到孤独和无助。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心中忐忑不安。我的宝贝儿子刚出生不久，我却被诊断出先天性梅毒。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

我紧张地看着屏幕上的医生，希望他能给出一个肯定的答案：“医生，我能母乳喂养我的孩子吗？”

医生温和地回应：“在梅毒活动期，母乳喂养是不能的。但如果你已经进入稳定期，母乳喂养就没有问题。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑：“我以前治疗过，但我的抗体还是阳性。会不会影响孩子？”

医生解释道：“抗体阳性并不一定意味着你现在有梅毒。我们需要进一步检查你的滴度来确定你是否仍在活动期。”

我点了点头，心中仍然充满了担忧。医生建议我带孩子去做检查，以确保他没有被感染。

我感激地望着医生，感谢他给予的建议和安慰。虽然我知道这条路还很漫长，但至少我现在有了方向。

在接下来的日子里，我带着孩子去做了检查，结果显示他没有被感染。这个消息让我如释重负，我终于可以安心地母乳喂养我的孩子了。

回想起那段艰难的时光，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的建议，还给了我无尽的支持和鼓励。他们让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。相信我，你会找到正确的道路，走出困境，迎接更美好的生活。

近日，一位身患梅毒的年轻妈妈在福州顺利产下男婴，不幸的是，婴儿也被确诊为先天性梅毒。这引发了人们对先天性梅毒的关注。先天性梅毒是孕妇通过胎盘将梅毒传染给胎儿，主要发生在怀孕几个月后。为降低先天梅毒发生率，孕妇产前必须进行梅毒检查，发现感染后应及时治疗，必要时可考虑终止妊娠。

南京军区福州总医院皮肤性病科刘向农副主任医师指出，先天性梅毒的治疗主要采用青霉素，治愈率高达95%以上。孕妇在孕期经过适当治疗，新生儿患病率可降至2.2%。若在孕16周接受治疗，效果更佳，可以预防、避免胎儿梅毒的后遗症。

新生儿期，先天性梅毒儿可无症状，但若不治疗，以后会出现临床症状。因此，即使是治疗过的梅毒孕妇，也应对其婴儿进行梅毒血清学试验及滴度复查。若婴儿呈阳性，每月进行一次血清反应检查，连续检查16次以上，直至其血清反应转阴且未出现先天梅毒的临床症状。

预防先天性梅毒，孕妇应重视产前检查，发现感染后及时治疗。同时，加强对梅毒的科普宣传，提高人们对梅毒的认识，降低梅毒的传播。

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心跳加速，手心冒汗。屏幕前的医生，面容温和，声音平静，仿佛能感受到我的紧张情绪。

“你好，我是输卵管粘连的一个情况，需要手术吗？”我问道，声音微微颤抖。医生耐心地解释：“两侧都有黏连吗？”

我点了点头，心中一片茫然。医生继续说：“这种情况，需要手术吗？可以先监测排卵，排卵后同房试孕。”

我有些失落，心想：“难道我真的需要手术？”医生似乎看透了我的心思，补充道：“手术治疗，也可以，但是手术本身术后也容易黏连。”

我不禁想起了医生的话：“但是医生说一定要手术。”我感到一丝恐惧，问道：“我的情况严重吗？”

医生安慰我：“也可以直接考虑试管婴儿。”我心中一动，试管婴儿？这是一个全新的选择。

“手术有机会吗？”我再次问道，希望能找到一个更好的解决方案。医生回答：“有，比现在要好。”

我感到一丝希望，问道：“就是可以考虑手术吗？”医生点头：“可以考虑。”

“机会大吗？”我追问，心中充满期待。医生说：“自然受孕有可能，几率比较小。”

我沉默了片刻，心中五味杂陈。医生的话让我明白，我的情况并非绝望，但也需要面对现实。试管婴儿、手术、自然受孕，这三条路都有可能通向我渴望的结果。

我感谢医生的耐心解答，决定好好考虑每一个选项。也许，我的故事还没有结束，但至少我知道了前进的方向。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那个晚上，孩子的口腔上颚突然冒出一个血泡，吓得我魂飞魄散。作为一个母亲，看到自己的孩子受苦，心如刀割。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。

医生很快回应了我的请求，要求我拍下患处的照片。虽然我已经习惯了这种远程医疗的方式，但每次面对孩子的健康问题，心中总是充满了焦虑和不安。医生看完照片后，问我孩子是否有外伤史，或者平时身体状况如何。我一一回答，心中却越来越担忧。

医生告诉我，首先不要弄破血泡，否则可能会引起流血不止。其次，建议我们去线下医院进行检查，以排除全身疾病引起的可能性。最后，如果血泡持续变大，一定要尽快就医。听完医生的建议，我心中一沉，开始担心孩子可能患上了什么严重的疾病。

我问医生，这种情况通常是什么原因引起的。医生说需要排除全身因素，可能需要抽血化验。我不禁想起了曾经听说过的先天性梅毒，心中更加恐慌。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说如果父母没有这种疾病，孩子患上的可能性就很小。但我还是不放心，毕竟我曾经听说过一些关于梅毒的可怕故事。

我问医生，抽血化验能否在一般的医院进行。医生告诉我可以，并且建议我带孩子去检查。听到这里，我心中一阵庆幸，至少我们不需要去大城市的专科医院排队等候了。同时，我也开始思考，如何向孩子解释这个过程，如何让他不害怕抽血。

在等待检查结果的日子里，我和孩子一起度过了许多难忘的时刻。我们一起看书、画画、做游戏，尽量让他忘记口腔上的不适。每当我看到他笑容满面时，心中总会涌起一股暖流，感谢上苍让我们相遇。

最终，检查结果显示孩子并没有患上任何严重的疾病。虽然我知道这只是一个小小的血泡，但在那个时候，它却成为了我心中的一块大石头。现在回想起来，我庆幸自己当初选择了京东互联网医院，及时地得到了专业的医疗建议和帮助。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院。它不仅可以为你提供便捷的在线咨询服务，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

多小脑回是一种神经系统疾病，其发病原因尚不完全清楚。研究表明，环境因素、遗传因素以及代谢性疾病可能与其发生有关。例如，先天性感染（特别是巨细胞病毒感染）、宫内缺血、缺氧等都可能是多小脑回的诱因。同时，微管蛋白基因突变、染色体22q11.2缺失等遗传因素也可能起到一定作用。除此之外，多种代谢性疾病如脑肝肾综合征、过氧化物酶病、新生儿肾上腺脑白质营养不良、反丁烯二酸尿症、线粒体病、佩-梅病、戊二酸尿症II型、糖尿病和组氨酸酶缺乏症等也与多小脑回的发生有关。

梅毒是一种具有传染性的疾病，分为先天性梅毒和后天性梅毒。先天性梅毒通常发生在新生儿及出生后20天内，此时患者不会有硬下疳，症状与后天梅毒相似，但更为严重。患者发育不良，可能出现腹胀、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。

在生后40天后，患者可能出现皮肤损害，表现为红斑、丘疹、水疱和脓疱，也可能出现大面积表皮剥脱。皮疹可能出现在嘴周、臀部及外生殖器等地方，也可能出现在躯干和头面部。

晚期先天性梅毒通常发生在两岁以后，症状与后天3期梅毒相似，包括实质性角膜炎、牙齿异常、神经性耳聋和骨损害等。牙齿可能出现螺丝刀样变化，齿下端比近齿龈端窄，牙齿厚度高，齿间隙变宽。

先天性梅毒对患者的影响很大，因此一旦发现患有此病，应立即治疗，以免影响患者的发育。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，当我拿到那张纸条时，心中的喜悦瞬间被恐惧所取代。梅毒孕妇双阳，这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急忙跑到京东互联网医院，找到一位医生进行咨询。医生告诉我，如果病毒滴度不高，可以继续怀孕，但需要在孕期进行青霉素治疗。听到这话，我的心情稍微平静了一些，但仍然充满了疑虑和担忧。

“这个是滴度吗？”我问医生，指着那张纸条。医生点了点头，解释说：“是的，这个可以怀。”

我开始了孕期治疗，一个疗程后，滴度降到了1:2。然而，我的心中仍然充满了不安。因为这个孩子来得不容易，我不想失去他。所以，我又去找医生，问他：“以后宝宝出生会不会转阴呢？会不会跟我一样终生阳性？”

医生告诉我，这个有一定概率出现新生儿先天梅毒，但是经过干预孕期要治疗两次，大部分可以得到有效的干预。听到这话，我心中的石头终于落了地。

现在，我的宝宝已经出生了，健康活泼。每当我看着他，心中都会涌起一股感激之情。感激医生，感激京东互联网医院，感激所有帮助过我的人。

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