糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

线粒体脑肌病：症状、诊断与治疗

线粒体脑肌病是一种由线粒体功能障碍引起的遗传性疾病，它会影响身体多个器官，包括大脑、肌肉和心脏。本文将详细介绍线粒体脑肌病的症状、诊断方法和治疗建议，帮助患者和家属更好地了解这种疾病。

一、症状

线粒体脑肌病的症状多种多样，因人而异。常见的症状包括：

• 肌无力：肌肉无力，特别是四肢近端肌肉，可能导致运动障碍和活动受限。
• 癫痫发作：癫痫发作是线粒体脑肌病的常见症状，可能导致抽搐和意识丧失。
• 视力障碍：视力障碍，包括视力模糊、视野缺失和失明。
• 听力障碍：听力障碍，包括听力下降和耳聋。
• 认知障碍：认知障碍，包括记忆力减退、注意力不集中和语言障碍。
• 心脏问题：心脏问题，包括心律失常和心力衰竭。

二、诊断

线粒体脑肌病的诊断通常需要结合临床表现、肌肉活检、基因检测和实验室检查。以下是一些常用的诊断方法：

• 肌肉活检：通过肌肉活检可以观察肌肉细胞中的线粒体结构和功能。
• 基因检测：通过基因检测可以确定是否存在线粒体DNA突变。
• 乳酸酸中毒检测：线粒体功能障碍会导致乳酸酸中毒，通过检测血液中的乳酸水平可以诊断线粒体脑肌病。
• 肌电图：肌电图可以检测肌肉的电活动，帮助诊断肌肉疾病。

三、治疗

线粒体脑肌病目前尚无根治方法，治疗主要针对症状和并发症。以下是一些常用的治疗方法：

• 药物治疗：使用药物可以控制癫痫发作、改善肌肉无力和缓解其他症状。
• 营养支持：营养支持可以帮助患者维持身体能量和健康。
• 康复训练：康复训练可以帮助患者提高运动能力和生活质量。

线粒体脑肌病是一种复杂的疾病，需要医生、患者和家属共同努力，才能改善患者的预后。

线粒体脑肌病的发病前兆可能包括认知障碍、运动协调障碍、肌无力、疲劳、癫痫发作等症状，这些症状的出现提示患者可能存在神经元和肌肉细胞能量代谢异常的问题。认知障碍是由于病变累及大脑皮层、海马等区域，导致记忆力减退、反应变慢、情绪波动等症状。运动协调障碍表现为精细运动技能受损，如写字困难或手部震颤。肌无力是由于肌肉组织内能量不足，引起肌肉收缩和舒张功能障碍。疲劳是由于线粒体功能受损，身体能量产生能力下降。癫痫发作可能是由于神经元过度放电。诊断线粒体脑肌病可通过神经心理学评估、头颅MRI扫描以及血液生化检测。治疗包括营养支持疗法和药物治疗，患者需保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

线粒体病疾病病因

一、线粒体病是什么？

线粒体是细胞内负责能量供应的重要细胞器，类似于细胞的“发电厂”。线粒体内部含有自己的遗传物质（mtDNA），编码着参与能量代谢的关键蛋白质。当线粒体的功能出现异常，就会导致能量供应不足，进而引发一系列症状，这就是我们所说的线粒体病。

二、线粒体病的发病原因

线粒体病的发病原因主要与以下两点有关：

1. 线粒体DNA突变：线粒体DNA突变会导致编码的能量代谢相关蛋白质功能异常，从而影响能量供应。

2. 线粒体数量或结构异常：线粒体数量不足或结构异常也会导致能量供应不足，引发疾病。

三、线粒体病的遗传方式

线粒体病主要呈现母系遗传方式，即母亲会将线粒体DNA遗传给子女，而父亲则不参与。这意味着，线粒体病在家族中具有垂直传递的特点。

四、线粒体病的临床表现

线粒体病的临床表现多种多样，常见的症状包括疲劳、肌肉无力、视力或听力下降、癫痫、智力障碍等。不同类型的线粒体病，其症状表现也会有所不同。

五、线粒体病的诊断与治疗

线粒体病的诊断主要依靠临床表现、遗传学检查和生化检查。治疗方面，目前尚无根治方法，主要采取对症治疗和营养支持等措施，以缓解症状、提高生活质量。

那天，我正忙碌地照顾着我那活泼可爱的孩子，突然孩子出现了异常的疲倦和呕吐，这让我心头一紧。作为一位新手妈妈，我深知不能掉以轻心，于是立刻在手机上预约了线上问诊服务。

医生***很快就接了我的咨询，他耐心地询问了我孩子的症状和日常情况，并细心地查看了我提供的照片和病历资料。他告诉我，孩子可能患有一种名为线粒体脑病的疾病，需要进一步的检查和诊断。

我立刻按照医生的指示，带着孩子去了附近的医院进行了详细的检查。结果正如医生所预料的，孩子确实患上了线粒体脑病。这对我来说无疑是一个沉重的打击，但医生***的耐心和专业让我感到了一丝安慰。

接下来的日子里，我定期与医生***沟通孩子的病情变化，他总是不厌其烦地给予我建议和鼓励。在医生***的指导下，我学会了如何更好地照顾孩子，如何调整他的饮食和生活习惯，以便缓解病情。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是医生的专业度还是沟通的及时性，都让我感到非常满意。在这里，我要特别感谢医生***，是他让我在困境中看到了希望，让我学会了如何面对困难。

如今，孩子的情况已经有所好转，我也有了更多的信心去面对未来的挑战。我相信，在医生***的持续关注和指导下，我们的生活会越来越美好。

线粒体脑肌病，一种罕见的多系统疾病，近年来逐渐引起人们的关注。这种疾病由线粒体结构和/或功能异常引起，导致大脑和肌肉受累。那么，线粒体脑肌病是遗传性疾病吗？

线粒体脑肌病具有一定的遗传性，但并非所有病例都与遗传因素相关。研究表明，线粒体脑肌病可能由以下几种因素引起：

1. 遗传因素：线粒体脑肌病可能通过母系遗传，即母亲体内的线粒体异常，导致孩子患病。

2. 环境因素：长期暴露于有害物质，如重金属、有机溶剂等，可能损害线粒体功能，引发疾病。

3. 年龄因素：随着年龄增长，线粒体功能逐渐下降，可能导致疾病发生。

线粒体脑肌病目前尚无根治方法，治疗主要针对症状进行。以下是一些常见的治疗方法：

1. 饮食治疗：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，补充B族维生素等。

2. 药物治疗：根据病情，使用一些药物改善症状，如肌肉松弛剂、抗氧化剂等。

3. 手术治疗：对于部分患者，可能需要手术治疗，如肌肉松解术、人工关节置换术等。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期进行康复训练，增强肌肉力量。

3. 保持乐观的心态，积极配合治疗。

线粒体脑肌病是一种常见的遗传代谢性疾病，主要影响中枢神经系统、肌肉系统和心脏。由于线粒体功能障碍，患者会出现一系列症状，如肌无力、癫痫发作、心脏疾病等。

本文将详细介绍线粒体脑肌病的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这种疾病。

病因

线粒体脑肌病是由线粒体DNA或线粒体蛋白基因突变引起的。这些突变会导致线粒体功能障碍，影响能量代谢和细胞功能。

症状

线粒体脑肌病的症状多样，包括：

• 肌无力：肌肉无力、疲劳、肌肉酸痛
• 癫痫发作：癫痫发作、意识丧失
• 心脏疾病：心脏扩大、心律失常
• 视力问题：视力模糊、视野狭窄
• 听力问题：听力下降、耳鸣

诊断

线粒体脑肌病的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括血液检查、肌肉活检、基因检测等。

治疗方法

线粒体脑肌病目前尚无根治方法，主要治疗目标是缓解症状、改善生活质量。治疗方法包括：

• 药物治疗：抗癫痫药物、肌肉松弛剂等
• 营养治疗：补充能量、维生素和矿物质
• 康复治疗：物理治疗、作业治疗等
• 心脏治疗：药物治疗、手术治疗

日常保养

患者和家属应关注以下日常保养措施：

• 保持良好的生活习惯：规律作息、合理饮食、适当运动
• 定期复查：定期进行相关检查，监测病情变化
• 心理支持：保持积极乐观的心态，寻求心理支持

通过综合治疗和日常保养，线粒体脑肌病患者可以缓解症状、改善生活质量。

我是一位年轻的母亲，我的女儿即将两岁，但她却无法独立行走，语言能力也很有限。每当看到其他孩子轻松自如地奔跑、玩耍，我心中总是充满了焦虑和无助。这种感觉就像是一块沉重的石头，压得我喘不过气来。

经过多次就医和检查，医生最终给出了一个可能的诊断：线粒体脑病MELAS。这是一种罕见的遗传代谢疾病，会影响到身体的能量代谢和神经系统功能。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。我的女儿，我的宝贝，怎么会得这种病？

在互联网医院的帮助下，我联系到了杨主任。通过线上问诊和基因检测报告的分析，杨主任确认了这个诊断，并给出了治疗方案。虽然这个病没有根治的方法，但杨主任告诉我，只要我们积极治疗，我的女儿仍然有可能恢复到和普通孩子一样的状态。

在杨主任的指导下，我们开始了长期的治疗和康复。每天，我都陪伴着我的女儿进行各种训练和治疗。虽然过程很艰辛，但我从未放弃过希望。现在，我的女儿已经能独立行走，并且语言能力也在逐渐提高。看到她每一个小小的进步，我都感到无比的欣慰和感激。

如果你也面临着类似的情况，不要绝望。互联网医院和专业的医生可以为你提供帮助和支持。只要我们坚持不懈，总会有希望的曙光。

线粒体病并非绝症，患者可以通过对症治疗改善生活质量。

线粒体病是一种遗传代谢病，由线粒体DNA或核DNA突变引起，导致线粒体功能异常。线粒体是细胞内重要的能量生产中心，其功能障碍会影响大脑、肌肉和心脏等关键器官。

根据症状，线粒体病可分为线粒体肌病和线粒体脑肌病。线粒体肌病主要表现为肌肉无力、酸痛，活动后加剧；而线粒体脑肌病症状更为复杂，包括卒中样发作、偏瘫、癫痫、智力低下等。

目前，线粒体病尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主。饮食疗法通过调整饮食结构，减少毒素产生，增加营养摄入；药物治疗包括三磷酸腺苷、辅酶A、辅酶Q10、B族维生素等；物理治疗可缓解疼痛。

此外，基因治疗作为未来研究方向，有望为线粒体病患者带来新的希望。患者应积极就医，在医生指导下进行综合治疗，并注意日常保养，提高生活质量。

线粒体病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养，避免饥饿、饮酒、高脂肪、低糖饮食。

2. 增加户外活动，增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好的心态，积极面对疾病。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 积极参加线粒体病患者交流，分享经验，互相支持。

我在周一晚上感觉到自己的眼球转动有些阻力，尽管吃了小明变化，但效果并不明显。我开始怀疑自己可能患有线粒体脑病，导致眼肌型寿命缩短。我向医生咨询了这个疾病的寿命和治疗方式，以及相关症状。我还提到了我感到四肢无力，稍微用力就会颤抖，眼皮会抽搐，眼球运动受限，脖子僵硬，全身不同部位都在抽搐的情况。这种症状已经持续了15个月，之前曾被误诊为焦虑导致的问题，但我不确定是否与线粒体有关。

医生回答了我的问题，并在我用完所有的沟通机会后结束了本次问诊。医生提醒我，他的回答仅仅是建议，并且鼓励我在问诊记录中发起复诊。如果我需要诊疗，他建议我前往医院进行就诊。问诊结束后，医生的服务也随之结束。

在这个信息化的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，避免了排队等待的烦恼。我也是其中之一，最近因为身体出现了一些不适，于是决定在互联网医院寻求帮助。

经过上传病例和描述症状，医生立即开始了诊疗行为。田医生非常耐心地询问我的病情，给予我专业的建议，并及时提醒我注意事项。在和田医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

经过详细的检查和诊断，田医生给出了针对性的治疗方案，并解答了我对疾病的疑惑。他还鼓励我要积极配合治疗，保持乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。

整个问诊过程非常顺利，田医生的专业素养和耐心让我感到很满意。我深深感谢田医生为我提供的帮助和关怀，让我在互联网医院也能感受到温暖和安心。