糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

唾液腺是人体重要的消化系统组成部分，负责分泌唾液，帮助食物的消化和口腔健康。然而，当唾液腺发生堵塞时，会导致一系列不适症状，甚至影响口腔健康。那么，导致唾液腺堵塞的原因有哪些呢？

首先，唾液腺堵塞可能由以下原因引起：

1. 口腔疾病：口腔疾病如龋齿、牙周病等可能导致唾液腺导管受损，引起堵塞。

2. 唾液腺结石：唾液腺结石是导致唾液腺堵塞的常见原因，结石可能阻塞导管，导致唾液分泌受阻。

3. 感染：细菌或病毒感染可能导致唾液腺炎症，进而引起堵塞。

4. 舍格伦综合症：舍格伦综合症是一种自身免疫性疾病，可能导致唾液腺受损，引起唾液分泌减少。

5. 激素水平变化：激素水平变化，如妊娠、更年期等，也可能导致唾液腺分泌减少。

唾液腺堵塞的症状包括口干、口腔黏膜损伤、牙齿龋坏等。针对唾液腺堵塞的治疗方法包括：

1. 保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线，保持口腔清洁，预防口腔疾病。

2. 补充维生素B和C：维生素B和C有助于维持唾液腺健康。

3. 手术治疗：对于唾液腺结石导致的堵塞，可考虑手术治疗。

4. 药物治疗：对于感染引起的唾液腺堵塞，可使用抗生素进行治疗。

总之，了解唾液腺堵塞的原因和治疗方法，有助于预防和治疗该疾病，维护口腔健康。

我有一段时间了口腔痛，张大嘴口腔会响，还会伴随耳朵里面痛。感觉里面很多口水，一直在分泌，流不完。

我向京东互联网医院口腔科医生求诊，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯。他询问了我口腔痛的持续时间，是否有单侧咀嚼的习惯，以及是否有吐口水的习惯等，这些细致入微的询问让我感受到医生的关心和专业。

最终，医生得出了初步的诊断，并建议我到口腔正畸科进行进一步检查，因为不正确的咬合关系也可能会影响唾液分泌，而这些并不是药物治疗可以解决的问题。

在这次问诊中，我感受到了医生的细心和专业。他的耐心倾听和专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议前往口腔正畸科进行检查，希望能够早日康复。

我总是感到口干舌燥，口水分泌过多，甚至在最不合适的时候也会有大量口水流出。这种情况让我非常尴尬，尤其是在公共场合或与人交谈时。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我喝水太少或吃了某些食物引起的。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决办法。然而，各种搜索结果都没有给出明确的答案。有些人说这是因为脾虚，有些人则认为可能是心理问题。我越来越困惑，不知道该怎么办。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是唾液腺问题引起的，建议我去做一些相关检查。

我按照医生的建议，去了口腔颌面外科涎腺专科门诊进行检查。结果显示，我的唾液腺确实存在一些问题。医生给我开了一些中药方子，包括黄连、黄芩、生地黄等，并告诉我要注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的口水分泌问题得到了明显改善。

我从7月开始就一直被口腔溃疡困扰着。每次溃疡出现时，虽然不痛，但它总是反复发作，像一个不速之客，总是在我最不想见到它的时候出现。这种情况让我非常焦虑和困扰，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在海淀区的一家口腔科医院，我见过一位医生。他告诉我这是阿弗他口腔溃疡，并开了一些药物给我。然而，尽管我按时服用药物，溃疡还是反复出现，甚至有时候同时出现两个或三个。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。然后，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了韩医生。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

韩医生告诉我，这种溃疡可能与唾液腺有关，可能是由于唾液暂时分泌旺盛引起的。他建议我不用太担心，不需要治疗，反复也没事的。他的话让我松了一口气，也让我意识到，有时候我们可能过于焦虑和紧张了，实际上有些问题并不需要过度干预。

我和艾滋病人接吻并有其他接触，会感染吗？这是我在长春市某互联网医院上问诊时提出的问题。事情发生在一周前，那天晚上我和一位女士在一起，虽然我们都知道彼此的健康状况，但在激情的驱使下，我们还是做了一些亲密的行为。具体来说，我嘴里有个小的口腔溃疡，然后和她接吻了；之后我用手去摸了她的下体，发现有水，然后又摸了胸部，最后又去舔了她的胸部。整个过程中我一直担心自己会感染上艾滋病。

在网上搜索了一番后，我决定向专业的医生咨询。通过长春市某互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。起初我很紧张，担心医生会责怪我或是对我不屑一顾。但是医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解答。医生告诉我，正常接吻是不会传染艾滋病的，唾液不含病毒；手摸下体，亲吻胸部也不会感染艾滋病。即使对方有口腔溃疡，风险也很小。医生还提醒我，如果超过72小时，就没有上阻断药的机会了，需要等待3周后去检测。

在医生的指导下，我逐渐放下了心理包袱。虽然我仍然有些担心，但我知道自己已经尽力了。现在我只需要等待检测结果，希望一切都能顺利。