糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我一直以来都有着窦性心动过速和焦虑的困扰，尤其是在夜深人静的时候，心跳加速、呼吸困难，甚至有时候会出现幻觉和恐慌感。这种情况严重影响了我的日常生活和工作，于是我决定去看医生。医生给我开了比索洛尔、黛力新和奥美拉唑三种药，告诉我说吃两三个月后可以停黛力新和奥美拉唑。不到两个月，我觉得自己的焦虑症状有所缓解，于是就自行停了黛力新和奥美拉唑。然而，没过多久，我又开始出现脖子发堵、心情沉闷、焦虑等症状。更让我担忧的是，我还有甲减，正在服用优甲乐。这种反复折磨的感觉让我非常绝望，我不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在上面进行了线上问诊。医生很专业地询问了我的病情和用药情况，并告诉我说我的焦虑症状可能并没有完全治愈，需要继续服用药物。医生建议我换成盐酸度洛西汀，并且需要连续服用一年。同时，医生也提醒我说如果有线下实体医院的就诊记录或者处方，最好提供一下，以便更好地了解我的病情。

我按照医生的建议，开始服用盐酸度洛西汀。每天早晨饭后一粒，效果非常明显。我的焦虑症状逐渐消失，心跳也恢复了正常。同时，我也停止了维生素B族和谷维素的补充，因为医生说不需要再吃这些药物了。整个治疗过程中，我都非常感激京东互联网医院的医生，感谢他们的专业建议和耐心解答。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，重新找回了自信和快乐。

我曾经是一名在南京市就职的年轻白领，整天忙碌于工作和备考的双重压力下。每天晚上熬夜看书，早上又要面对公司的种种挑战。领导和同事的偏见让我感到无助和委屈，总是被推上烫手山芋的位置，背负着巨大的责任和压力。这种状态持续了很久，直到我在一次线上问诊中遇到了这位医生。

起初，我只是抱着试一试的心态，没想到这位医生会如此耐心地听我倾诉。从我对工作和备考的不满，到我对自己性格的困惑，他都能理解并给出合适的建议。最重要的是，他告诉我，我的情况可能需要专业的帮助，建议我去医院做个评估。

我本来想通过线上问诊来解决问题，但医生说线上只能提供咨询，不能替代线下医院的就诊。他的话让我意识到，自己的问题可能比想象中更严重。于是，我鼓起勇气去了一家医院，做了全面的检查和评估。结果显示，我确实患有焦虑和抑郁症，需要及时治疗。

医生给我开了一些改善情绪和睡眠的药物，并建议我进行深呼吸放松训练和冥想。同时，他也鼓励我多出去运动，多晒太阳，调整自己的心态。这些方法虽然看似简单，但对我来说却是非常有效的。通过一段时间的治疗和调理，我逐渐找回了自信，心态也变得更加平衡。

现在，我依然在备考公务员和事业编，但我已经不再像以前那样焦虑和压抑了。我知道，自己的问题需要时间和努力来解决，但我也明白，寻求专业的帮助是非常重要的。感谢这位医生，让我重新看到了生活的希望和美好。