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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然收到了一条短信。短信里有一个链接，打开后才知道是来自一家知名互联网医院的在线问诊服务。我犹豫了一下，决定尝试一下这个新方式。

我选择了一位心血管内科的医生，因为最近我总是感到胸闷、心悸，而且最近的一次体检结果显示我有心肌致密化不全。医生很耐心地听我描述症状，然后详细询问了我的生活习惯和家族病史。

医生让我上传了一些检查结果，包括彩超和心电图。他认真分析了这些资料，并告诉我，我的病情并不严重，但需要长期服药和注意休息。

我向医生咨询了关于用药的问题，他告诉我，由于我的血压较低，需要调整用药方案。他建议我不要随意更改药物剂量，并在用药过程中注意观察身体反应。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。尽管我们从未见过面，但我对他的信任感却与日俱增。

医生还告诉我，如果我有任何不适，可以随时通过互联网医院再次咨询。这让我感到很安心，因为我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要组成部分。

我在网上看了一个互联网医院，通过在线问诊咨询了一位医生，非常详细地描述了我的问题。医生很快就回复了我的提问，并建议我详细描述我的病情。我很感激医生的耐心和细心，他非常专业地询问了我的病情和病史，并提醒我一些医疗注意事项。

医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生很重视患者的安全和健康。

在医生的指导下，我详细描述了我的心肌致密化不全的情况，并得到了医生详细的评价和治疗建议。医生非常细心地询问了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。他还提醒我，在用药期间如有不适应该及时就诊，让我感到非常贴心。

最后，医生为我开具了处方并详细说明了用药注意事项，我非常感谢医生的专业和耐心。通过互联网医院，我得到了非常及时和专业的医疗咨询服务，让我对互联网医院的医疗服务印象非常好。

2024年9月5日，济南市，一个心慌、心悸、心率不齐的年轻人在京东互联网医院上与一位心血管专家进行了长达数小时的在线咨询。这个年轻人，名叫小李，自从2023年1月11日确诊心肌致密化不全后，一直生活在恐惧中。他的症状不仅包括心慌、心悸、心率不齐，还有间歇性预激、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等多种心律失常。小李的医生在详细了解了他的病情后，建议他进行射频消融手术，并在手术前进行了电生理检查和食道调搏。手术过程中，医生发现小李没有预激综合征，而是另一种类型的心动过速。手术大约50分钟后，小李出院了。虽然他自我感觉心率比以前快了，但医生表示这可能是正常的恢复过程。小李对医生的专业和耐心表示感激，并表示将继续关注自己的健康状况。

我最近在京东互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，向他咨询了关于孩子心脑致密化不全的问题。这位医生非常耐心地听取了我的描述，并确保我提供了完整的病例资料。他非常专业地解释了病情的情况，给了我非常中肯的建议。他提醒我，孩子在治疗期间需要定期观察和随访，需要注意孩子的饮食和生活习惯。他还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，需要我在当地医院咨询相关的专业医师。

在和医生的对话中，我感受到了他的沟通能力非常好，能够以友善的方式与我交流，给予了我很多支持和建议。他非常细心地询问了孩子的病情，确保了给出的治疗方案是最合适的。我对这次的咨询非常满意，感谢这位医生给予了我这么多的帮助和支持。

我是一个40岁的男性，平日里身体还算健康，但在去年的一次体检中被诊断出心肌致密化不全。这个结果让我陷入了深深的恐慌和焦虑，开始频繁地百度相关信息，结果只让我更加害怕。于是我决定去广东省人民医院做了射频消融手术，希望能够解决这个问题。然而，手术后我仍然不能放下心来，经常自己用12导联的机子记录心电图，结果总是有各种各样的异常，ST抬高、qRS型等等，让我心生疑虑。每次看到这些结果，我都会感到一阵窘迫和焦急，仿佛自己的生命就悬在一线上。为了寻求专业的帮助，我又一次来到了互联网医院，向医生咨询我的情况。医生耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的心电图图片。虽然医生告诉我不用太担心，但我还是不放心，于是医生建议我去做心脏磁共振进一步明确情况。去年我也做过这个检查，结果显示一切正常，但我仍然经常感到心慌心悸，睡眠质量也大不如前。医生告诉我这可能是因为我的心态和情绪问题，需要调整一下生活习惯，注意低盐低脂饮食，劳逸结合，避免熬夜劳累，适当运动，戒烟戒酒，戒急戒躁，合理安排作息时间。同时，医生也解释了为什么不同的人会有不同的诊断结果，可能是因为不同医生的专业程度不一样，或者是检查设备的差异。医生还推荐我使用可以监测心电图的手环，以便更好地了解自己的心脏状况。听完医生的建议，我决定再次去医院做心脏磁共振，希望能够彻底解决我的问题。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，感谢医生的耐心指导和帮助。

2024年9月5日凌晨3点，廊坊市的王女士带着6岁的儿子小明来到京东互联网医院进行在线问诊。小明最近总是感到疲乏无力，经常气喘吁吁，王女士担心他可能患有心肌致密化不全。心血管内科医生吴春明接手了这个案例。

在详细询问了小明的病史和症状后，吴医生建议进行一系列检查，包括心电图、超声心动图和心脏核磁共振等。然而，王女士表示之前已经做过心脏核磁共振，但结果并未确诊为心肌致密化不全。吴医生解释说，虽然心脏核磁共振是诊断此病的金标准，但在某些情况下可能会出现假阴性结果，需要结合其他检查结果进行综合判断。

吴医生进一步建议进行心脏CT和心脏活检等检查，并且强调了在进行任何检查前都需要进行充分的准备和评估，以确保小明的安全。同时，他也安慰王女士，表示即使确诊为心肌致密化不全，也有很多有效的治疗方法可以帮助小明恢复健康。

整个问诊过程中，吴医生展现了其深厚的医学知识和专业的态度，给王女士留下了深刻的印象。王女士感谢吴医生并表示会按照他的建议进行进一步的检查和治疗。

近日，我在网上找到了一家医院进行线上问诊，希望能够获得关于心肌致密化不全的咨询。医生通过助理了解我的病情，给予了我很大的安慰和支持。我向医生描述了我的症状和担忧，医生耐心地听取我的主诉，并给出了专业的建议。

医生建议我去广东省人民医院进行进一步的检查，以确诊我的病情。尽管我感到焦虑和不安，但医生的专业态度和细心照料让我感到安心和信任。医生解释了我的病情可能的发展情况，并给予了我必要的指导和建议。

通过医生的诊疗和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对未来的治疗和康复。感谢医生的耐心和关怀，让我在这段焦虑的时期感受到了医疗行业的温暖和专业。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在小跑时突然晕厥了。从那以后，我开始频繁地晕厥，心跳也变得不规律。这种情况让我非常焦虑和恐惧，我不知道自己下一次晕厥会在什么时候，会不会更严重。于是我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

我上传了我的彩超报告和其他相关检查结果，医生很快就回复了我。他们告诉我我可能患有心肌致密化不全，并且建议我带一个手表来监测我的心率。起初我对这个建议持怀疑态度，毕竟我从来没有用过手表来监测健康。但医生解释说，这种手表可以全天实时检测心率，帮助他们更好地了解我的病情。

我按照医生的建议购买了一款华为手表，并开始使用它。每天我都会关注我的心率变化，发现只要我稍微活动一下，心率就会飙升。这种情况让我更加担心我的健康，于是我又向医生咨询了关于晕厥的原因。医生说只有在晕厥时抓到心电图才能确定具体原因，但由于我晕厥的时间都很短暂，很难在医院里等待这种情况的发生。

医生给我开了一些药物，包括沙库巴曲、美托洛尔和螺内酯达格列净。他们告诉我这些药物可以帮助抑制我的病情发展，但我还是需要注意自己的生活习惯和饮食。同时，医生也提醒我，如果我再次晕厥，一定要及时就医，并且带上我的手表数据。

虽然我现在还在医院，但我已经开始使用手表来监测我的心率了。这种方式让我感到非常方便和安心，我可以随时随地了解自己的健康状况。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以为像我这样忙碌的人提供便捷的医疗服务，让我们更好地管理自己的健康。