糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我前几天做CT，查出脑左侧基底节区腔隙灶，大夫开了血塞通，维生素B1，甲钴胺，盐酸氟桂利嗪。但吃了几天，每天头部有针刺的神经痛，特别是晚上彻底难眠。

经过一段时间的病情观察和治疗，我开始意识到互联网医院的便利性和专业性。在我与医生的沟通中，医生展现了他对医疗行业知识的丰富和专业素养。医生耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在医生的指导下，我意识到了保护患者隐私和个人信息的重要性，以及医疗行业的相关法规和道德规范的遵守。

通过和医生的交流，我了解到持续学习和更新医疗知识对保持专业素养的重要性。医生还展现了对患者意见和选择的尊重，给予了我更多的信心和支持。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心情沉重地打开了我的健康档案。自从21年那次头晕后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。每次核磁共振的结果都像一把锋利的刀，无情地切割着我的心灵——小脑扁桃体下疝，一个听起来就让人不安的病症。

今年，我再次复查，结果却让我心惊肉跳——下疝的距离竟然增加了5毫米。医生告诉我，我的病情已经达到了手术指征。虽然手术是一个选择，但我知道，这并不是我想要的结局。

在我犹豫不决的时候，医生提出了一个建议——线上问诊。这是一个全新的尝试，对我来说，既是一种好奇，也是一种希望。我决定试试。

线上问诊的过程出奇地顺利。医生的专业和耐心让我感到安心。他详细询问了我的症状，仔细分析了我的检查报告，然后给出了专业的建议。虽然医生的建议不能代替医院的诊断，但我知道，这至少给了我一个方向。

医生告诉我，他周六会在诊所出诊，建议我带上片子过去。我犹豫了一下，因为我住在广东，距离诊所有些远。医生了解到我的情况后，表示可以请人先带片子过去问诊。这让我感到非常贴心。

周六终于到了，我带着片子来到了诊所。医生在仔细查看片子后，再次确认了我的病情，并告诉我手术是必要的。虽然我内心充满了恐惧，但我知道，这是目前最好的选择。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且耐心，他总是用平和的语言安慰我，让我感到温暖。我知道，在接下来的治疗过程中，我会遇到很多困难，但我相信，有医生这样的专业人士在身边，我一定能够克服。

虽然这次的线上问诊和诊所出诊经历充满了挑战，但我依然感到庆幸。因为有了这样的医疗资源，我有了更多的选择，也有了更多的希望。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为家里有长辈患过重病的原因吧。所以当我在2023年5月份发现自己的左胳膊开始麻木时，第一时间就去医院做了磁共振检查。结果显示我有小脑扁桃体下疝、脊髓空洞和颈椎间盘突出，医生说需要定期复查和治疗。可是最近这段时间，我的左胳膊麻木的症状越来越严重了，甚至影响到了日常生活。每天早上起床，手臂就像被针扎一样，疼痛难忍。工作时也经常因为手臂麻木而无法集中精力，生活质量大打折扣。

我开始担心起来，会不会是疾病恶化了？会不会需要更复杂的治疗？于是我决定再次寻求专业医生的帮助。由于我在济南市，离山东省立医院中心院区比较远，于是就想到了使用互联网医院进行线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一位经验丰富的骨科医生，并向他描述了我的症状和之前的检查结果。

医生非常耐心地听完了我的问题，分析了我的情况，并建议我再次做磁共振检查以确定病情是否有变化。我很感激医生的建议，毕竟我不想因为自己的疏忽而耽误治疗。于是就决定周三到山东省立医院中心院区骨科门诊29诊室找医生复查。

在等待复查的这段时间里，我也开始思考自己的生活习惯是否有问题。是不是因为长时间低头看手机或者电脑导致颈椎压力过大？是不是因为缺乏运动而使得脊髓空洞加重？我决定从现在开始改变自己的生活方式，多做一些颈椎和脊柱的锻炼，减少低头看屏幕的时间。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然不能完全替代传统的面对面就诊，但在初步咨询和复查方面，真的可以节省很多时间和精力。希望更多的人能够了解和使用这种服务，让自己的健康管理更加科学和高效。

在四个月大的宝宝身上，发现了一个后脑勺有个坑的问题，这让我有些担忧。我在网上搜索了一些相关资料，发现了京东互联网医院可以提供在线问诊服务，于是我决定咨询一下医生。

通过在线问诊，我与医生进行了沟通，医生详细询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这个坑可能是颅骨的一部分，是正常闭合的表现，不用过于担心。医生耐心地解答了我的疑问，并给予了健康指导。

此外，我还咨询了宝宝湿疹后留下的黑印记能否消除的问题，医生也给出了相应的建议。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

通过这次在线问诊，我对宝宝的健康问题有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我会继续关注宝宝的健康成长，感谢京东互联网医院为我们提供了这么方便的医疗咨询服务。