糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个阳光明媚的午后，我怀着忐忑的心情走进了互联网医院，预约了肝病科的***医生。那天，我的宝宝出生了，但紧接着的问题让我焦虑不已。

宝宝出生第二天，我们就给他打了免疫球蛋白。然而，第二天抽血检测结果显示245阳性，这让我瞬间紧张起来。难道母婴传播阻断没有成功？我焦急地拨通了***医生的电话，向他咨询。

电话那头，***医生耐心地听我倾诉，然后详细询问了我的情况和母亲的病毒指标。我告诉他，母亲是小三阳，孕期DNA指标显示不需要用药。听到这里，***医生安慰我说，不必过于担心，这并不代表阻断失败。

接下来的几天，我按照***医生的建议，密切关注宝宝的状况。虽然他出生第二天就检测出阳性，但在***医生的指导下，我们依然充满信心。他告诉我，如果现在孩子DNA阳，可以通过治疗来治愈。这让我松了一口气。

在***医生的关怀下，我学会了如何给宝宝喂奶，如何护理他的皮肤，如何观察他的身体状况。每当我有疑问，***医生总是耐心解答，让我不再感到孤单和无助。

如今，宝宝已经健康长大，而我与***医生也成为了好朋友。每当回想起那段艰难的时光，我都感激不已。是***医生的专业素养和耐心，让我重新获得了信心，也让我的宝宝健康成长。

新生儿胆道闭锁是一种常见的先天性胆管发育畸形，严重影响新生儿的健康。该疾病的主要特征是胆汁淤积，导致黄疸、肝脏肿大、胆囊萎缩等症状。

胆道闭锁的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。医生会根据新生儿黄疸、肝脏肿大、胆囊萎缩等症状进行初步判断，并通过超声、CT等影像学检查确诊。

治疗胆道闭锁的主要方法是肝门空肠吻合术，即切除部分肝脏和胆管，将胆管与小肠连接，使胆汁能够流入小肠，从而缓解胆汁淤积。

除了手术治疗，胆道闭锁的患儿还需要进行定期随访，监测病情变化，并根据需要调整治疗方案。

对于新生儿胆道闭锁的预防，目前尚无明确的方法。但孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，以降低胎儿发生胆道闭锁的风险。

新生儿胆道闭锁是一种严重的疾病，需要家长和医生的共同努力，才能帮助孩子战胜病魔，健康成长。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，声音那头传来的是一位温柔的女性声音，她自称是负责宝宝健康问题的医生。

我简要描述了宝宝的病情：宝宝已经三个月大了，最近总是吐奶，有时候甚至能吐出一些血丝。医生听了我的描述，没有立刻给出诊断，而是耐心地询问了宝宝的其他症状，比如是否发热、有没有其他不适等。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于炎症感染引起的，建议我在家中加强护理，少食多餐，喂奶后竖抱15分钟左右，放到床上时头部侧睡，以防吐奶误吸。

然而，接下来的几天里，宝宝的病情并没有好转，反而出现了反复发热的情况。我再次联系了医生，她让我带着宝宝去医院进行化验。

化验结果显示，宝宝的感染指标和肝功能存在异常。医生告诉我，这些指标异常可能是宝宝反复发热的原因。她建议我带孩子到当地三甲医院，儿童医院住院治疗。

在医生的指导下，我带着宝宝去了医院，医生根据化验结果进行了全面检查，并最终确诊宝宝患有炎症感染和肝功能异常。虽然医生说这两个问题不严重，但我心里仍然有些担忧。

在住院期间，医生对宝宝进行了针对性的治疗，宝宝的情况逐渐好转。这段经历让我深刻感受到了互联网医院医生的专业和负责，也让我对宝宝的健康有了更多的关注和了解。

如今，宝宝已经康复出院，我也学会了如何更好地照顾他的健康。感谢那位互联网医院的医生，是她的专业和耐心帮助宝宝度过了难关。

那是去年的一个阳光明媚的午后，我的宝宝因为即将进入早教班，需要进行入学体检，于是我们来到了这家知名的互联网医院。

医生您好，为什么查肝功能呢？我有些疑惑。

医生微笑着回答，这是早教班入学体检的要求。

拿到报告的那一刻，我紧张地递给了医生，医生认真地看着报告，问我空腹了吗？我回答空腹了。

医生询问了宝宝的其他症状，生长发育情况，得知一切正常后，医生告诉我，宝宝现在的肝酶谷草高了一点，但没事的，可以随访。

我听后松了一口气，医生又提醒我，平时要注意不要让宝宝感染，少用对肝脏有损害的药物。

在随后的日子里，我严格按照医生的建议照顾宝宝，多喝水，多吃蔬菜水果，注意宝宝的大便情况。

宝宝的大便一直不太规律，三四天一次，我有些担心，于是再次联系了医生。

医生告诉我，宝宝这是暂时多观察，如果有什么症状就需要多注意点。医生还建议我，下次复查肝功能的时候可以加上心肌酶谱一起查。

在医生的帮助下，宝宝的健康状况一直很稳定，我心中的石头也终于落下了。

感谢那位和蔼可亲的医生，是您让宝宝健康成长，也让我学到了很多育儿知识。