糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

近年来，T淋巴母细胞瘤作为一种恶性肿瘤，逐渐引起了人们的关注。这种疾病对人体的危害极大，一旦确诊，患者和家属都会感到焦虑和无助。那么，T淋巴母细胞瘤到底能不能治愈呢？

首先，我们需要明确一点，T淋巴母细胞瘤的治疗效果和预后因人而异。如果肿瘤没有侵犯到内脏器官，治疗的效果通常较好。从一些临床病例来看，部分患者的生存期可以超过半年，甚至达到几年。然而，治疗不当、治疗失败或未及时治疗都可能导致患者的生存期缩短。

目前，T淋巴母细胞瘤的治疗方法主要包括药物治疗和放化疗。药物治疗主要采用抗癌药物，如化疗药物、靶向药物等。放化疗则是通过放射线和化疗药物联合治疗，以达到更好的治疗效果。经过治疗，大部分患者的症状可以得到缓解，甚至可以活上十多年，甚至与正常人一样生活。

然而，为了延长患者的生命周期，需要注意以下几点：

• 做好治疗过程中的感染预防，尤其是对于已经感染过肠胃、肝脏、脾脏等器官的患者，要特别注意肝肾功能衰竭和心力衰竭的风险。
• 定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
• 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
• 注意日常保养，如保持良好的作息、饮食等。

选择合适的医院和科室也是治疗T淋巴母细胞瘤的关键。建议患者选择具有丰富经验和先进技术的医院和科室进行治疗，以提高治疗效果。

总之，T淋巴母细胞瘤的治疗效果和预后因人而异，但通过合理的治疗方案和积极的治疗态度，许多患者都能够获得良好的治疗效果。

我还记得那天，接到医生的电话，我的心如同被重锤敲击了一下。医生告诉我，我被诊断出患有T细胞淋巴瘤，需要立即入院治疗。从此，我的生活就像被打乱的棋盘，各种焦虑和恐惧充斥着我的内心。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰和帮助。可是，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和不安。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我进行了线上问诊。医生非常专业，耐心地解答了我的所有疑问，并给我提供了详细的治疗方案。他们推荐的维布妥昔单抗加CHP方案，听起来很陌生，但医生告诉我，这是目前最有效的治疗方法之一，且预后效果比其他T细胞淋巴瘤要好一些。

我紧张地问了医生许多问题，包括治疗时间、住院情况和花费等。医生说整个治疗过程大概需要5-6个月，并不是一直住院，可以在家休息，下一周期再来。至于花费，医生估算大约十多万元。虽然这个数字让我有些吃惊，但我知道这是为了我的健康，必须要接受。

在接下来的治疗过程中，我经常使用京东互联网医院进行线上复诊和咨询。这种方式非常方便，不需要排队等候，随时随地都可以与医生交流。更重要的是，医生们的专业知识和温暖关怀，让我在这个艰难的时期感受到了无尽的力量和支持。

现在，我的治疗已经完成，虽然还需要定期复查，但我已经可以感受到身体的恢复和希望的重燃。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和所有的医护人员。他们不仅治愈了我的病痛，也治愈了我的心灵。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，近年来在治疗肿瘤领域受到越来越多的关注。T细胞淋巴瘤作为一种恶性淋巴瘤，其治疗方式一直是医学界关注的焦点。那么，中医能否治疗T细胞淋巴瘤呢？本文将为您详细介绍中医治疗T细胞淋巴瘤的方法及疗效。

T细胞淋巴瘤是一种起源于T淋巴细胞的恶性肿瘤，主要包括皮肤T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等。中医认为，T细胞淋巴瘤的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。因此，中医治疗T细胞淋巴瘤主要从扶正祛邪、调和阴阳等方面入手。

中医治疗T细胞淋巴瘤的方法主要包括以下几种：

1. 中药汤剂：根据患者的具体病情，选用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结等功效的中药，如龙胆泻肝汤、清热解毒汤等。

2. 针灸治疗：通过针刺穴位，调整人体的气血阴阳，增强机体免疫力，达到治疗T细胞淋巴瘤的目的。

3. 推拿按摩：通过按摩特定穴位和经络，促进气血运行，缓解肿瘤症状。

4. 食疗：根据患者的体质和病情，选择具有扶正祛邪、调和阴阳作用的食物，如枸杞、红枣、核桃等。

中医治疗T细胞淋巴瘤的优势在于：

1. 安全性高：中医治疗方法副作用较小，患者易于接受。

2. 效果显著：对于部分患者，中医治疗可以有效缓解症状，改善生活质量。

3. 综合治疗：中医治疗T细胞淋巴瘤可以与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。

然而，中医治疗T细胞淋巴瘤也存在一定的局限性，如疗效因人而异、治疗周期较长等。因此，患者在接受中医治疗时，应保持积极的心态，遵循医生的建议，并结合其他治疗方法，以期获得更好的治疗效果。

我曾经是一名健康的年轻人，直到我被告知我的白细胞计数异常低。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但随着时间的推移，我的白细胞计数始终保持在低水平，甚至口服升白药物也无济于事。我的焦虑和恐惧逐渐加深，仿佛生活中的一切都被这不明原因的白细胞减少所笼罩。

在寻找答案的过程中，我遇到了一个医生，他不仅是一位出色的医生，还是一位有着丰富想象力的作家。他的专业知识和人文关怀让我在这个困难时期找到了希望和支持。通过与他的交流，我了解到白细胞减少可能是多种原因引起的，包括基因问题、药物副作用、感染等。我们决定采取一系列措施来解决这个问题，包括运动、心率监测和进一步的检查。

在这个过程中，我也学到了很多关于中医肾虚调理的知识。医生告诉我，中医认为肾虚可能会影响白细胞的生成和分布，因此适当的中医调理可能有助于改善我的情况。我们讨论了各种中药和食疗方法，试图找到最适合我的方案。

然而，事情并没有那么简单。我的白细胞计数仍然没有明显改善，医生建议我去血研所进行更深入的检查。同时，他也提醒我，T细胞淋巴瘤和急性髓系白血病之间可能存在复杂的关系，需要进行更精确的诊断。这个消息让我更加担忧，但我知道我不能放弃，必须继续寻找答案。

在医生的指导下，我开始了一段漫长而艰难的治疗之旅。每一步都充满了挑战和不确定性，但我始终坚信，只要我和医生一起努力，总会找到解决问题的方法。这个经历不仅让我更深入地理解了自己的身体，也让我对生命和健康有了更深刻的认识。

在临床医学中，疾病的诊断往往需要医生具备丰富的经验和敏锐的观察力，因为有些疾病的临床表现十分相似，容易造成混淆。特别是T细胞淋巴瘤，其临床症状与其他一些疾病有高度相似之处，导致误诊的情况时有发生。为了帮助患者正确诊断和治疗，本文将探讨T细胞淋巴瘤与哪些疾病容易混淆，并提供一些鉴别要点。

首先，皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤（SLTCL）是一种较为常见的T细胞淋巴瘤，其临床表现与以下疾病容易混淆：

1. 良性皮下脂膜炎症：这种疾病也表现为深部皮下结节，组织学上类似SLTCL，但临床进展缓慢，有自发消退倾向，一般不发展为淋巴瘤和全身侵犯。通过组织学观察，良性皮下脂膜炎症的细胞群主要为B细胞和非单一形态的浆细胞，而SLTCL则以CD8细胞为主。

2. 其他T细胞淋巴瘤：如大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）、鼻型T/NK细胞淋巴瘤、非特殊型外周T细胞淋巴瘤等。这些淋巴瘤均可继发侵犯皮下组织，与SLTCL的浸润方式相似，但组织学上有明显区别。

3. 非特殊型外周T细胞淋巴瘤：常为CD4阳性，胞内无细胞毒颗粒蛋白，而SLTCL则以CD8细胞为主，细胞毒颗粒蛋白TIA-1和穿孔蛋白普遍强阳性。

4. 大细胞间变性淋巴瘤：也可同时表达穿孔蛋白和TIA-1，但SLTCL的CD30常呈普遍强阳性表达，具有膜和高尔基体染色的特征性表现。

为了准确诊断T细胞淋巴瘤，医生需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理学检查和免疫组化等多种手段。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，T细胞淋巴瘤是一种需要引起高度重视的疾病，患者要树立信心，积极配合治疗，才能战胜病魔。

T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，其治疗过程复杂，并发症较多。为了帮助患者更好地应对疾病，本文将详细介绍T细胞淋巴瘤的并发症及相应的护理方法。

1. 皮肤反应的护理

放疗是T细胞淋巴瘤治疗的重要手段之一，但放疗过程中容易引起皮肤反应。常见的皮肤反应包括红斑、脱屑、色素沉着和瘙痒等。针对这些症状，患者可以采取以下护理措施：

（1）保持皮肤清洁、干燥，避免抓挠、剥皮、热敷、洗澡、贴胶布等刺激。

（2）使用棉质内衣，避免粗糙衣物摩擦。

（3）局部照射野区可涂放疗皮肤防护剂。

（4）瘙痒时可用3%薄荷淀粉局部使用。

（5）若出现Ⅱ度或Ⅲ度皮肤反应，应停止放疗，并遵医嘱使用药物。

2. 口腔护理

放疗会对口腔黏膜造成损伤，导致口腔溃疡、进食困难等症状。为了减轻这些症状，患者可以采取以下口腔护理措施：

（1）保持良好的口腔卫生，餐后及时漱口或刷牙。

（2）使用软毛牙刷，避免刺激口腔黏膜。

（3）推荐使用含氟牙膏，有条件者可洁齿1次/天。

（4）放疗期间避免进食煎炸、辛辣和过热食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

3. 鼻腔护理

放疗还可能引起鼻腔黏膜损伤，导致鼻塞、鼻腔干燥、通气不畅等症状。以下是一些鼻腔护理措施：

（1）多饮水，保持病室湿度适宜。

（2）避免挖鼻、擤鼻涕，鼻腔干燥者可滴无菌石蜡油。

（3）鼻腔堵塞者可滴麻黄素滴鼻液。

（4）鼻腔出血时，应立即与医护人员联系。

（5）当鼻腔坏死组织浓性分泌物多时，可行鼻腔冲洗。

4. 骨髓抑制的护理

放疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞减少。以下是一些骨髓抑制的护理措施：

（1）定期检查血常规，密切观察病情变化。

（2）白细胞低于4.0×109/L连续3天时，应停止放疗。

（3）及时应用升血清白细胞针或成分输血治疗。

（4）患者白细胞下降后，应注意休息，避免去公共场所，减少亲友探望，预防交叉感染。

（5）必要时进行隔离，2次/天给予病室紫外线空气消毒。

5. 胃肠道反应的护理

放疗还可能引起胃肠道反应，如乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐等症状。以下是一些胃肠道反应的护理措施：

（1）进食清淡、易消化食物，少量多餐。

（2）注意饮食的营养，合理膳食。

（3）恶心、呕吐严重时，应及时与医护人员取得联系。

6. 健康教育

放疗结束后，患者仍需注意以下事项：

（1）保护射野性皮肤，1个月内不洗热水澡，不使用刺激性皂液，不抓挠、剥皮，不冷热刺激。

（2）护士应认真做好患者出院的健康教育。

7. 放疗后的牙齿护理

放疗后应避免拔牙，当出现牙齿或牙龈疾患时，应采取积极保守治疗。在保守治疗均告失败的情况下，迫不得已时才考虑拔牙，并且在拔牙前一定要先告知牙科医生患者既往放射治疗的病史，拔牙后应使用抗生素以减少感染机会。

T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，它起源于T淋巴细胞，属于淋巴系统疾病。了解T细胞淋巴瘤的症状，对于早期发现和诊断具有重要意义。

一、症状体征

1. 淋巴结肿大：T细胞淋巴瘤患者常常出现淋巴结肿大，最常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。

2. 皮肤症状：部分患者可能出现皮肤症状，如红斑、丘疹、结节等。

3. 肝脾肿大：部分患者会出现肝脾肿大。

4. 骨痛：由于骨质溶解，部分患者可能出现骨痛。

5. 高钙血症：部分患者可能出现高钙血症。

6. 白细胞增多：部分患者外周血白细胞计数可明显升高。

二、治疗方法

1. 化疗：化疗是治疗T细胞淋巴瘤的主要方法，包括全身化疗和局部化疗。

2. 放疗：放疗可用于治疗局部病灶，如淋巴结、皮肤等。

3. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，可以提高患者的免疫力，增强抗肿瘤能力。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法，可以提高疗效，减少副作用。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 保持心情舒畅，避免过度劳累。

4. 定期体检，及时发现病情变化。

总之，了解T细胞淋巴瘤的症状和治疗方法，对于患者和家属来说至关重要。一旦出现相关症状，应及时就医，争取最佳治疗效果。

T细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤，它对患者的身心健康造成极大危害。本文将详细介绍T细胞淋巴瘤的发病原因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面，帮助患者及其家属更好地了解这一疾病。

发病原因：T细胞淋巴瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关。长期接触某些化学物质、病毒感染、自身免疫功能紊乱等可能是T细胞淋巴瘤的诱发因素。

临床表现：T细胞淋巴瘤的临床表现多样，主要包括淋巴结肿大、发热、体重减轻、皮肤瘙痒、皮疹、关节疼痛等症状。不同类型的T细胞淋巴瘤，其临床表现也有所差异。

治疗方法：T细胞淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

1. 化疗：化疗是T细胞淋巴瘤治疗的主要手段，常用的化疗方案有CHOP、DICE、EP、NP、ProMACE/cytaBOM等。难治性患者可采用左旋门冬酰胺酶为主的挽救方案。 2. 放疗：放疗主要用于局部肿瘤的治疗，可减轻症状、控制肿瘤生长。 3. 靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 4. 免疫治疗：免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高治疗效果。

日常护理：患者在接受治疗期间，应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合医生治疗。 2. 饮食要清淡、易消化，多摄取高蛋白、高维生素的食物。 3. 保持充足的休息，避免过度劳累。 4. 定期复查，监测病情变化。

总之，T细胞淋巴瘤是一种严重的疾病，但只要积极治疗、合理护理，患者仍然有望获得良好的预后。

我从来没有想过，自己会被淋巴瘤这个词所困扰。记得那天，元旦的早晨，我突然发现自己的脸部有些肿胀，心中不免有些慌张。经过一系列的检查，包括B超、PET-CT、骨穿等，医生最终告诉我，我患上了非霍奇金淋巴瘤-T细胞淋巴瘤，已经到了四期。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。

在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗和放疗，身体和精神都受到了极大的考验。然而，令我感到欣慰的是，通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业医生的指导和帮助。他们不仅解答了我的疑问，还提供了宝贵的治疗建议和心理支持。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为患者提供及时的医疗服务，还可以节省时间和精力，减轻患者和家属的负担。同时，通过线上问诊，患者也可以更好地了解自己的病情，参与到治疗决策中来，增强自我管理能力。

回顾这段经历，我感慨万千。虽然淋巴瘤给我的生活带来了很大的挑战，但我也从中获得了成长和启示。希望我的故事能够鼓励更多的人勇敢面对疾病，积极寻求帮助，相信科学，相信爱，相信生命的力量。