糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我的宝宝，一个40多天大的小生命，安静地躺在沙发上，四五个小时不吃不喝，只是沉睡。我的心，像被什么东西狠狠地揪了一下，那种焦虑和无助，让我几乎要窒息。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位医生的声音，他温和地问我：“您好，请问孩子上一次喂奶是多久呢？”我如梦初醒，赶紧回答：“10点半，喂了60ml的奶粉。”医生又问：“中间有吸一点母乳哄睡，但是我的母乳量很少的。”我叹了口气：“是的，医生。”

医生又问：“孩子平时一般睡眠和喂养时间大概间隔多久呢？”我回答：“白天的话一般就一两个小时。”医生又问：“还是今天出现的睡眠时间延长了？”我无奈地说：“是的，医生。”

医生又问：“怎么晃都无法彻底清醒？”我回答：“醒一下下又睡过去了。”医生又问：“室内温度湿度合适吗？”我回答：“合适。”医生又问：“白天还有发现孩子有其他不适吗？”我回答：“在客厅沙发通风睡。”医生又问：“没有？”我回答：“没有。”

医生又问：“就放屁比平时臭？”我回答：“嗯，平时孩子2-3个小时就要哭闹喂奶对吗？”医生回答：“对。”我回答：“白天2个小时喂一次60—70ml的奶。”医生说：“嗯，根据您的描述，孩子长时间睡觉不吃奶，需要及时给宝宝叫醒喂奶，以防发生低血糖。”我焦急地问：“如果孩子反应不好，建议及时就近医院就诊。”医生回答：“如果新生儿4-5个小时不吃奶，叫醒后喂奶不好，孩子哭闹明显，精神差，考虑孩子有可能是生病了，比较常见的疾病可能有新生儿低血糖、新生儿感染和缺氧缺血性脑病这一类的，建议立即就医的。”

我挂断电话，心里五味杂陈。我再次尝试叫醒宝宝，可是他只是迷迷糊糊地睁开眼睛，又很快地闭上了。我看着宝宝，心里充满了愧疚和自责。我该怎么办？我该怎么办？

就在这时，我接到了医生的电话，他问我：“您好，请问您还在关注我们的对话吗？宝宝目前体温是多少呢？”我回答：“36.9，测了两次。”医生说：“嗯，不考虑发热的，目前孩子还是精神状态不佳吗？”我回答：“就睡觉，也不哭闹，叫醒的话就迷迷糊糊的。”医生说：“大便和尿量正常吗？”我回答：“不与人互动跟它说话没有什么反应，尿量好像比昨天少，大便昨天拉了，今天没拉，最近是隔一天拉一次。”医生说：“嗯，目前还是尝试喂不进去奶吗？”我回答：“我再冲个奶试一下吧。”医生说：“嗯，如果喂奶不佳，宝宝不吃，精神迷糊，不容易唤醒，还是建议您及时线下就诊，请医生查体听诊一下心肺，评估生命体征。”

我挂断电话，心里充满了无奈和绝望。我看着宝宝，心里充满了愧疚和自责。我该怎么办？我该怎么办？

就在这时，我接到了一个电话，是我的朋友。她问我：“你怎么了？看你脸色这么难看。”我告诉她：“我的宝宝四五个小时不吃不喝，我该怎么办？”她安慰我说：“别担心，你先给宝宝量量体温，如果正常，就先观察一下，如果发烧或者有其他症状，就赶紧去医院。”我感激地看着她，心里充满了感激。

我给宝宝量了体温，正常。我看着宝宝，心里充满了希望。我知道，我不能放弃，我要救我的宝宝。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果大家有，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！