糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，晚上10点01分，西城区的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的父亲因脑出血微创手术后心肌酶指标升高，无法言语，需要她代为咨询医生。医生在了解情况后，要求王女士提供化验单，并询问了是否有不适症状。由于心脏彩超和心电图结果正常，医生判断可能是应激状态下发生的小心梗，建议观察并使用降脂药和扩冠药进行治疗。王女士也提到她父亲在脑出血前有心脏瓣膜关闭不严的问题，但医生认为这与心肌酶升高的关系不大。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助王女士和她的父亲解决了问题。

我是来自聊城市的一位老人，六个月前，我经历了一次心肌梗塞手术。手术后，我本以为自己已经走出了死亡的阴影，然而，最近我又开始出现胸闷和呕吐的症状。这些症状让我感到非常恐惧和无助，仿佛我又回到了那个黑暗的时刻。

在这种情况下，我选择了寻求在线医生的帮助。通过京东医生，我得到了专业的医疗咨询服务。医生首先询问了我的症状出现的时间和频率，并建议我进行复诊。虽然我住院两天后出院了，但医生仍然认为我需要进一步检查，以确定是否存在心脏问题。

在与医生的交流中，我了解到，如果复查结果正常，我的呕吐可能是由于胃部问题引起的。然而，如果我出现胸闷、心痛或其他明显症状，我应该立即就医。医生的建议让我感到安心，因为我知道我可以随时联系他们，获取专业的医疗帮助。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻挽救生命。我希望更多的人能够了解和利用这些资源，以便在需要时得到及时的帮助。

心肌梗死的救治过程中，时间至关重要。发病后的6小时内，尤其是第一个小时，是救治的关键。家属应尽快将病人送往具备抢救条件的医院。救治过程中，病人应绝对卧床，避免活动。心绞痛和心肌梗死是冠心病的常见类型，若家人出现症状，应保持镇静，停止活动，含服硝酸甘油，必要时吸氧，并尽快就医。

1. 什么是乳酸脱氢酶（LDH）
乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于人体细胞中的酶，参与乳酸和丙酮酸之间的相互转化。LDH广泛分布于心脏、肝脏、肌肉、肾脏和红细胞等组织中。当这些组织受到损伤或疾病侵袭时，LDH会释放到血液中，导致其血清浓度升高。

2. LDH增高的临床意义
LDH增高通常提示某些组织或器官可能受到了损伤。其增高的程度和持续时间可以为医生提供有关病情严重程度和病变活动性的线索。例如，急性心肌梗死、肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、溶血性贫血和肾功能衰竭等疾病都可能导致LDH水平升高。

3. 导致LDH增高的常见原因
（1）心肌梗死：心肌细胞在缺血缺氧的情况下发生坏死，释放大量LDH进入血液。
（2）肝脏疾病：如急性或慢性肝炎、肝硬化和肝癌等，肝细胞损伤会导致LDH增高。
（3）溶血性贫血：红细胞大量破坏释放出LDH。
（4）恶性肿瘤：肿瘤细胞快速增殖和死亡，导致LDH水平升高。
（5）肾功能衰竭：肾细胞损伤使LDH释放到血液中。

4. 如何诊断LDH增高的原因
诊断LDH增高的原因需要结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查指标。医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，同时可能需要进一步的影像学检查（如超声、CT或MRI）以及特异性血液检测（如肝功能、心肌酶谱、肿瘤标志物等）来确定病因。

5. 治疗方法和预防措施
治疗LDH增高的关键在于针对原发疾病进行处理。例如，对于心肌梗死患者，可能需要进行溶栓治疗或冠状动脉介入治疗；对于肝炎患者，可能需要抗病毒治疗或保肝治疗；对于肿瘤患者，可能需要手术、放疗或化疗等综合治疗。预防措施包括保持健康的生活方式，定期体检，及时治疗潜在疾病，避免过度劳累和压力等。

6. 总结
乳酸脱氢酶（LDH）是一个重要的体检指标，其增高可能提示多种疾病的存在。通过了解LDH增高的常见原因和相关疾病的表现，医生可以更好地制定诊疗方案，帮助患者早期发现和治疗疾病。

在当今社会，随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，心血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。据统计，每年全球有数百万人因心血管疾病而失去生命。那么，如何预防和治疗心血管疾病呢？本文将从疾病成因、治疗方法、日常保养等方面为您详细介绍。

首先，让我们来了解一下心血管疾病的成因。心血管疾病主要包括冠心病、高血压、心肌梗塞、心力衰竭等。这些疾病的发生与多种因素有关，如遗传、生活方式、饮食习惯等。其中，不良的生活习惯是导致心血管疾病的主要原因之一，如吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等。

针对心血管疾病的治疗，目前主要有药物治疗、手术治疗和生活方式干预三种方法。药物治疗主要是通过使用降压药、降脂药、抗血小板药等药物来控制病情，缓解症状。手术治疗则是通过手术来修复或替换受损的心血管组织，如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。生活方式干预则是通过改变不良的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、增加运动等，来降低心血管疾病的风险。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是预防和治疗心血管疾病的重要手段。以下是一些有助于降低心血管疾病风险的生活习惯：

1. 保持健康的体重：超重或肥胖会增加心脏负担，增加心血管疾病的风险。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，减少高盐、高糖、高脂肪的食物摄入。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害心血管健康。

4. 增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

5. 保持良好的心态：长期的精神压力和焦虑也会增加心血管疾病的风险。

最后，如果您有心血管疾病的相关症状，如胸痛、胸闷、气短等，请及时就医，以免延误病情。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手。本文将从心血管疾病的成因、预防和治疗等方面进行科普，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。

首先，我们来了解一下心血管疾病的成因。心血管疾病主要包括高血压、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等。这些疾病的成因复杂，与遗传、生活方式、饮食习惯等因素密切相关。长期的高盐、高脂、高糖饮食，缺乏运动，吸烟、饮酒等不良习惯都会增加心血管疾病的风险。

那么，如何预防和治疗心血管疾病呢？首先，要养成良好的生活习惯。保持健康的体重，均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油脂和盐的摄入；坚持适量运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，保持良好的心态。

除了生活方式的调整，药物治疗也是治疗心血管疾病的重要手段。常见的药物有降压药、降脂药、抗血小板药物等。在医生的指导下，合理使用药物，可以有效控制病情。

在心血管疾病的治疗中，医院和科室的选择也至关重要。心血管疾病的治疗需要专业的医生和先进的设备。选择正规医院，特别是拥有心血管病专业的医院，可以保证治疗效果。

总之，心血管疾病是一种严重的慢性疾病，预防和治疗需要大家共同努力。通过了解心血管疾病的成因、预防和治疗方法，我们可以在日常生活中做好防范措施，保护自己的健康。

我从小就对自己的健康格外关注。也许是因为父母都是医生，或者是因为我自己曾经经历过一场大病。总之，我总是尽可能地去了解各种疾病的预防和治疗方法。最近，我开始关注心血管疾病和心肌梗死的问题。毕竟，这两种疾病在现代社会中非常常见，尤其是对于像我这样经常熬夜、饮食不规律的人来说。

在一次偶然的机会中，我听说了深海鱼油软胶囊可以预防心血管疾病和心肌梗死。出于好奇和对健康的关注，我决定去线上问诊平台咨询一位专业的医生。经过一番搜索，我找到了一个名叫“健康小助手”的医生。他的简介中写着他是心血管内科的专家，拥有多年的临床经验。我觉得他应该能给我一个满意的答案。

在与医生的交流中，我首先向他描述了自己的情况，包括我的生活习惯和对心血管疾病的担忧。医生听完后，告诉我深海鱼油软胶囊确实有助于预防心血管疾病和心肌梗死。它主要通过调节血压、血脂和抗凝血来发挥作用，防止血栓形成。然而，他也提醒我，如果我正在服用阿司匹林等抗凝药，应该慎用深海鱼油软胶囊，以免引起不良反应。

听完医生的解释，我感到非常安心。虽然我还没有开始服用深海鱼油软胶囊，但我已经决定要尝试一下。毕竟，预防总比治疗要好。同时，我也意识到线上问诊平台的重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。

冠心病是一种常见的心脏病，分为稳定性和不稳定性两种类型。不稳定冠心病包括心绞痛、心肌梗死等，具有猝死风险。许多冠心病患者由于忽视早期症状，导致病情恶化。以下是一些冠心病的相关信息：首先，冠心病患者中七成为不稳定性冠心病，这与现代生活节奏快、压力大有关。其次，冠心病患者出现牙疼、头痛、胸痛等症状时，应警惕。此外，冠心病患者应避免高负担饮食和不规律作息，以降低猝死风险。最后，冠心病患者应定期检查，及时治疗。

2024年9月5日下午4点58分，西城区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉左侧胸部心脏处疼痛、胸闷气短、四肢疼痛，心电图不正常。经过医生的详细询问和分析，初步判断可能与心脏有关，但需要进一步检查确认。医生建议患者进行冠脉CTA检查，并在等待检查结果期间，控制血脂，避免过度劳累。同时，医生也提醒患者，四肢疼痛可能与心脏无关，建议到神经内科进行评估。患者表示会按照医生的建议进行检查和治疗，并对医生的专业和耐心表示感谢。

这次线上问诊的成功，体现了互联网医院在提高医疗效率、降低患者负担方面的重要作用。同时，也展示了医生的优良品质：专业、耐心、细心和关爱。他们不仅是疾病的治疗者，更是患者的精神支持者。在这个快速发展的时代，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，成为人们健康管理的重要工具。

心血管疾病的早期症状和在线问诊的重要性

心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等多种类型。这些疾病的早期症状往往不明显或被忽视，导致病情恶化，甚至危及生命。然而，随着互联网技术的发展，线上问诊为患者提供了一个便捷、快速的途径来获取专业的医疗建议和早期干预。

心血管疾病的早期症状可能包括胸痛或不适、气短、疲劳、头晕、心悸等。这些症状可能被误认为是日常生活中的正常反应，但实际上可能是心血管系统出现问题的信号。如果您有任何这些症状，特别是如果它们在体力活动后加剧或伴随其他症状如出汗、恶心或呕吐，应该立即寻求医疗帮助。

在线问诊平台可以提供24/7的服务，患者可以随时随地通过电脑或手机与医生进行交流。这种方式尤其适合那些居住在偏远地区或有行动不便的人群。通过在线问诊，医生可以初步评估患者的症状，给出建议，甚至开具处方药物。在某些情况下，医生可能会建议患者去医院进行进一步的检查和治疗。

然而，需要注意的是，线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗。对于严重或复杂的病例，患者仍然需要亲自去医院接受专业的诊断和治疗。此外，患者在使用在线问诊服务时也需要选择可靠的平台，并提供准确、详细的健康信息，以便医生做出正确的判断。

总的来说，心血管疾病的早期症状应该引起足够的重视。在线问诊可以作为一种有用的工具，帮助患者及时获取医疗建议和干预。无论是通过线上还是线下的方式，及早发现和治疗心血管疾病都至关重要。