糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的社会里，我们的生活方式变得越来越匆忙，医疗服务也随之向线上转变。在一次线上问诊中，我遇到了一位医生，他是一位小儿呼吸科的专家，来自湖南娄底市。我带着十个月大的宝宝，因为血小板高的问题向他求助。

医生非常细心地询问了宝宝的病情，听完我的描述后，他建议我们先复查一下血项，排除其他可能性。他告诉我，贫血很少引起血小板增多，所以不必过于担心。建议我们先观察一段时间，如果情况没有好转，再进行进一步检查。

我按照医生的建议带着宝宝进行了复查，结果显示C反应蛋白、支原体、衣原体都是阴性。医生告诉我这个结果还好，让我放心。他的专业知识和耐心让我感到非常安心，我对他的医疗技能充满信心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业品质和关爱精神。在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加放心。感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务，让我们在忙碌的生活中也能及时获得专业帮助。

那天，孩子刚满五个月，突如其来的新冠让我们的家庭笼罩在紧张的氛围中。孩子康复后，我发现他的血小板数值偏低，出现了紫癜。心急如焚的我，在京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生。

医生在详细询问了孩子的情况后，耐心地解释了血小板减少的原因，并给出了治疗方案。尽管孩子的情况有所好转，但紫癜却反而增多，医生再次给出了专业的建议，并提醒我注意观察。

在医生的指导下，我坚持给孩子服用益生菌，并定期复查。孩子的病情逐渐稳定，我心中的石头也终于落地。在这个过程中，医生的专业素养、耐心和关爱让我深感温暖。

有一天，孩子突然呕吐出果冻状的物体，我立刻联系了医生。医生详细询问了症状，并告诉我这可能是消化液。在医生的安慰下，我不再焦虑。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还学会了如何更好地照顾孩子。这段经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的巨大作用。在这里，我遇到了一位负责任、有爱心的医生，她为我解答了所有的疑问，让我感受到了家的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，与远在千里之外的医生进行了一次线上问诊。那天，我因为血小板减少性紫癜的困扰，心情有些沉重。在京东互联网医院，我预约了一位小儿血液科的专业医生，希望能找到治疗的方向。

医生***在详细了解我的病情后，耐心地询问了我的症状和以往的治疗经历。他告诉我，淋巴细胞亚群水平紊乱，可能是免疫紊乱引起的。他建议我等待血小板抗体的结果，并根据基因检测结果制定治疗方案。

几天后，血小板抗体的结果显示为弱阳性。医生***再次与我沟通，确认了我的病情是免疫紊乱导致的血小板减少。他告诉我，激素和丙球的治疗效果良好，但维持效果不理想。他建议我按照调节免疫的方向进行治疗，并提出了激素冲击的治疗方案。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度。他告诉我，如果激素冲击效果不佳，可以考虑使用海曲泊帕等二线药物。他还提醒我要注意甲状腺结节的复查，并建议我按三联疗法治疗幽门螺杆菌感染，希望能对提升血小板有所帮助。

在整个问诊过程中，医生***的专业知识和人文关怀让我深感安心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我非常感激医生***的帮助，也坚信在互联网医院的帮助下，我的病情会逐渐好转。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。