糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

您好，医生。

那天在京东互联网医院上咨询的***医生，真不知道该怎么表达我的感激之情。

我的宝宝才31周早产，一直身体不好，最近咳嗽、干呕、吐奶的情况越来越严重。在京东互联网医院上看到***医生的专业评价后，我决定尝试线上咨询。

那天我抱着试试看的心理，向***医生描述了宝宝的症状，没想到***医生非常耐心地听我讲述，并给出了详细的诊断和建议。

***医生告诉我，宝宝肺部有感染，与先心病及肺动脉高压有关，需要住院治疗。虽然我心里有些害怕，但看到***医生的专业和耐心，我决定按照医生的建议行事。

住院期间，宝宝的治疗效果非常好，咳嗽和干呕的情况都有所改善。***医生每天都会来查房，关心宝宝的情况，还耐心地为我解答各种疑问。

现在宝宝已经出院了，但我知道，这离不开***医生的专业治疗和耐心关照。在京东互联网医院上，我感受到了医生们的高素质和人性化服务，让我对互联网医疗有了全新的认识。

感谢***医生，也感谢京东互联网医院，让我在宝宝的成长道路上有了更坚实的保障。

那是一个普通的周一，宝宝突然发起高烧，体温直冲38.2度。看着宝宝难受的样子，我焦急不已。想到之前听说过的互联网医院，便抱着试一试的心态，预约了一位儿科医生。

医生***在详细了解宝宝的症状后，告诉我肺炎的炎症控制是一个过程，宝宝可能还需要继续观察。他耐心地解答了我的疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

虽然宝宝出院后病情有所好转，但发烧的问题仍然困扰着我。医生***建议我继续关注宝宝的体温，并告诉我如果再次出现高烧，应该吃布洛芬混悬液来控制体温。

在医生的指导下，我给宝宝调整了饮食，避免了一些可能引起不适的食物。同时，医生还告诉我，如果宝宝出现咳嗽有痰的情况，应该继续口服药物。

在医生***的全程陪伴和指导下，宝宝的病情逐渐稳定下来。我由衷地感谢这位负责任、有爱心的医生，是他让我在宝宝生病时感受到了温暖和希望。

新生儿吸入性肺炎是新生儿早期常见的呼吸道疾病之一，主要由于分娩过程中呼吸道吸入异物所致。这种疾病对新生儿的健康构成严重威胁，需要引起家长和医务人员的重视。

一、新生儿吸入性肺炎的症状

新生儿吸入性肺炎的主要症状包括：

• 发热和咳嗽
• 呼吸急促
• 呼吸困难
• 面色发青
• 呛奶
• 食欲不振
• 烦躁不安

二、新生儿吸入性肺炎的防治

1. 预防措施：

• 确保分娩环境清洁卫生，避免呼吸道感染。
• 加强孕期保健，预防胎儿呼吸道感染。
• 分娩过程中密切观察新生儿呼吸情况，及时清除呼吸道异物。
• 加强新生儿护理，保持呼吸道通畅。

2. 治疗方法：

• 及时就医，明确诊断。
• 根据病情选择合适的抗生素治疗。
• 保持呼吸道通畅，必要时进行氧疗。
• 加强营养支持，促进恢复。

三、新生儿吸入性肺炎的护理

1. 保持室内空气新鲜，温度适宜。

2. 加强营养，保证充足的营养摄入。

3. 观察病情变化，及时就医。

四、新生儿吸入性肺炎的预后

新生儿吸入性肺炎的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断、及时治疗，可降低死亡率，提高治愈率。

我在一家互联网医院进行了图文问诊，等待了一段时间后，终于接诊了一位专业的医生。医生非常友善地向我介绍了自己，询问了我的病史和症状。我向医生描述了我的病情，包括咳嗽、痰多、活动后咳嗽等症状。医生非常细心地询问了我的病情特点，并要求我提供出院记录以便更好地了解我的病情。经过仔细查看我的出院记录后，医生给出了非常专业的诊断和治疗建议，详细解释了疾病的特点和治疗方案。我对医生的建议非常满意，感到非常放心和安心。

在结束问诊后，医生还提供了个性化的联系方式，让我可以随时与他保持联系进行持续的治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的帮助和支持，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

那天，天气凉爽，我带着女儿小芳来到了京东互联网医院寻求帮助。小芳已经八个月大了，可是最近喉咙红肿，咳嗽不止，一咳嗽就吐奶，流透明鼻涕，打喷嚏，还发着低烧，让我十分担忧。

在医生的帮助下，我详细描述了小芳的症状。医生询问了小芳的体温，得知小芳的体温还在正常范围内。医生告诉我，雾化吸入是止咳去痰的好方法，可以帮助小芳缓解咳嗽。我听了医生的建议，为小芳进行了雾化吸入治疗。

医生还告诉我，小芳的咳嗽症状需要一段时间才能完全缓解。虽然小芳现在什么也吃不下去，但医生安慰我说，一会儿就能缓解过来。在医生的建议下，我们继续进行了两天的雾化治疗。

在医生的耐心指导和关心下，小芳的症状逐渐好转。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位医生对小芳的细心治疗。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您让小芳恢复了健康。

医生在治疗过程中，不仅关注小芳的病情，还关心我的感受，给予了我很多支持和建议。我深深感受到，医生不仅是一位医疗专家，更是一位关心患者的好心人。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地向医生咨询，不用出门就能得到专业的医疗服务。

那天，我的孩子突然发起了高烧，我立刻带着他去了附近的诊所。诊所的医生***详细询问了病情，并建议我们进行血常规检查。检查结果显示，宝宝可能感染了病毒和支原体，并伴有轻微肺炎。

得知结果后，我感到非常焦虑，担心孩子的病情会恶化。医生***耐心地安慰我，并告诉我，轻微肺炎并不严重，我们可以通过口服阿奇霉素和雾化吸入来治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给孩子用药。刚开始，孩子有点抗拒雾化吸入，但经过几次尝试后，他逐渐习惯了这种治疗方法。看着孩子的病情逐渐好转，我的心情也轻松了许多。

然而，在孩子治疗的过程中，我们也遇到了一些小插曲。比如，孩子在使用阿奇霉素期间出现了轻微的胃部不适，医生***建议我们调整用药时间，并在饮食上注意清淡。此外，孩子偶尔会出现刺激性咳嗽，医生***建议我们使用沙丁胺醇雾化吸入来缓解症状。

在医生的精心治疗和我们的悉心照顾下，孩子的病情逐渐好转。经过一周的治疗，他的体温恢复正常，咳嗽也明显减轻。在这期间，医生***始终保持着耐心和细心，不仅为我们提供了专业的治疗方案，还给予我们心理上的支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。在家就能享受到专业的医疗服务，既方便又快捷。同时，我也更加明白了，在治疗疾病的过程中，医患之间的沟通至关重要。只有充分沟通，才能让患者更好地配合治疗，从而早日康复。

那是一个普通的周三，我家的宝宝又开始了他的咳嗽之旅。这已经是这个月第三次了，我有些焦虑。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看是否能够得到一些有用的建议。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就联系到了一位小儿呼吸科的专家。医生非常耐心地听我描述了宝宝的症状，包括之前的检查结果和用药情况。他告诉我，宝宝可能是因为反复感染肺炎支原体而导致的咳嗽，建议我继续雾化治疗，并且要持续至少3周。

医生还建议我给宝宝做一些检查，以确定是否是变异性哮喘。我了解到，大儿子就是变异性哮喘，而小儿子也有鼻炎。这让我的担忧更加重了。

医生给我开了一些药物，包括布地奈德和异丙托溴铵，以及一些辅助药物。他还提醒我，要注意宝宝的饮食和生活习惯，增强他的免疫力。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议进行。虽然治疗过程中遇到了一些困难，比如药品断货，但医生总是耐心地给我提供解决方案，让我感到很安心。

经过一段时间的治疗，宝宝的咳嗽终于有所缓解。看着宝宝恢复健康，我感到无比欣慰。同时，我也对线上问诊有了更深的认识，它为患者提供了极大的便利，让我们在家就能得到专业的医疗建议。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生根据我的主诉，准确评估了我的病情并给出了合适的治疗建议。我需要使用吸入用布地奈德混悬液和吸入用异丙托溴铵溶液进行治疗，医生还建议我使用生理盐水来辅助治疗。

医生在沟通中非常耐心细心，给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和沟通能力让我对治疗过程充满信心，非常感谢医生的帮助。