糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着刚出生不久的孩子，踏上了去往京东互联网医院的旅程。由于地处山东聊城，我无法亲自前往医院，只能通过网络与医生沟通。

医生***非常耐心，他首先详细询问了孩子的基本情况，包括出生时间、体重、是否顺产等。我向他描述了孩子头顶中间凸出一个棱的情况，他让我拍个照片以便更直观地了解情况。

照片传过去后，医生***仔细观察了孩子的头顶，他告诉我这是孩子的骨缝，是正常现象。他还解释了颅缝早闭的情况，并告诉我孩子这个月份不会早闭合。听到这个消息，我的心情一下子轻松了许多。

医生***还询问了孩子是否在补充维生素AD，我告诉他孩子正在补充。他又提醒我，生后两周处就可以开始补充了。在得知孩子吃的很好后，他放心地告诉我，孩子的头顶凸起不会对孩子有影响，随着年龄的增长，头骨会逐渐撑开，骨缝也就不那么明显了。

在咨询过程中，医生***始终保持着友善的态度，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。我对他表示了感谢，他则告诉我，有事可以再留言。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。虽然无法亲自见到医生，但通过视频和文字交流，我得到了满意的解答。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

清晨的阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在宝宝的房间里。我揉了揉惺忪的睡眼，走到宝宝的床边，突然发现他的小手肿得像个馒头，红彤彤的，还起了一点点水泡。

我慌了神，赶紧拿出手机，拍了一张照片，心里想着这可怎么办。宝宝才几个月大，这么小就受罪，我的心都揪起来了。

我赶紧给京东互联网医院的医生发了一条消息：“医生，宝宝手被咬肿了，这是怎么回事？”

没过多久，医生回了消息：“拍个照片我看看。”我赶紧把照片发了过去。

医生看了照片，说：“我擦了炉甘石半个小时后也还是那么红。”我赶紧回复：“是啊，我也有点担心。”

医生又问：“起水泡了吗？”我回答：“起了一点点。”

医生说：“请问能看出是被什么咬了吗？”我摇了摇头：“看不出来。”

医生说：“这个还真看不出来，建议去医院查一下血，如果毒素还好，可能不用担心，局部用点药敷一敷。”

我看着宝宝的小手，心里五味杂陈。我回复：“那能推荐用什么药吗？”

医生说：“这个还真看不出来，建议去医院查一下血之类的，如果都还好，我们这里开点口服药，然后用一点药敷一敷。”

我看着医生的消息，心里有些无奈，但还是回复了一个“？？？？”。

医生可能没看到，过了一会儿，他又发了一条消息：“宝宝太小了，如果家里有条件，可以先观察一下，如果症状加重，一定要及时就医。”

我看着医生的话，心里稍微安心了一些。虽然宝宝的手还是肿着，但我相信，只要我们细心照顾，宝宝一定会好起来的。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？宝宝的健康是我们最关心的问题，希望大家都能分享一些经验，让我们共同学习，共同成长。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那个晚上，我的心情像被挤压的新生儿头部一样，充满了焦虑和恐慌。我的宝贝女儿出生了，但她头部有一个大包。医生说这是因为产道挤压造成的血肿，需要观察一段时间才能消退。然而，作为一个新手妈妈，我无法安心地等待。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些专业的建议和治疗方法。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生咨询服务。我向医生描述了女儿的情况，并上传了一张照片。医生告诉我，这种情况很常见，通常不需要特殊处理，只需定期观察血肿的变化即可。如果血肿有所减小，那就说明一切正常；如果没有变化或者变得更大，可能需要进一步检查和治疗。医生的建议让我放心了许多，但我仍然决定每天都给女儿拍照，记录下血肿的变化。

几天后，我再次联系了医生，向他展示了最新的照片。医生说血肿已经开始消退，我的女儿很快就会恢复正常。听到这个消息，我感到无比的欣慰和感激。互联网医院的在线咨询服务不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

今天，我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，咨询了一个头皮血肿的问题。医生非常细心地询问了孩子的症状，我描述了一开始血肿较大，后来有些消退但还感觉硬硬的情况。医生告诉我这是血肿机化了，只能慢慢吸收。我问是否有治疗方法，医生建议在血肿还是软的时候扎针放血，现在已经变硬只能慢慢变平。虽然有些难以消退，但医生安慰我说需要时间慢慢变平，可能会鼓出一个小包。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。

那天，阳光明媚，我带着7个月大的孩子在家里玩耍。谁料到，就在孩子从床上摔下来的那一刻，我们的平静生活被打破了。

孩子从床上摔下，当时并没有什么异常，只是头上出现了一个小包。起初，我们并未太在意，但孩子头上的包却越来越大，我们担心不已，于是带着孩子去了医院。

医生经过检查，并没有拍片子，只是说让回家观察。回到家后，孩子精神一直很好，但我们在观察的过程中发现孩子喉咙有些沙哑。然而，我们并未太过担心，以为这只是摔伤后的正常反应。

然而，到了第七天，孩子喉咙的沙哑症状却加重了，而且血肿也有所增大。我们再次带孩子去医院，经过一系列检查后，医生告诉我们孩子患有硬膜外血肿，右侧顶骨骨折，头皮血肿。虽然血肿量不多，不需要手术治疗，但医生建议我们密切观察血肿吸收情况。

在住院期间，医生和护士们都非常关心孩子的病情。他们耐心地为我解答各种疑问，给予我很多支持和建议。孩子也非常配合，尽管需要频繁的检查和治疗，但他依然保持着乐观的态度。

经过一段时间的治疗和观察，孩子的病情逐渐好转。医生告诉我们，头皮血肿大部分能自行吸收，而且孩子的情况已经稳定，可以出院了。

现在，孩子已经出院回到家。虽然他还需要继续观察，但我们都相信他会越来越好。

在这个过程中，我深刻体会到了医生和护士们的专业和敬业。他们不仅医术高超，更重要的是他们具有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，我们的孩子一定会战胜病魔，健康成长。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉。医生首先提醒我需要尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。在医生的指导下，我上传了化验血常规的图片，并描述了我的发热症状和药物治疗情况。医生通过对我的病情进行客观评估，认为可能存在细菌感染，并建议我继续口服头孢，并复查血常规。同时，医生还对我的眼袋红肿状况给予了建议，指出了不需要太担心，可以先观察的态度，并提供了相关的治疗建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和耐心细心的品质，对我的问题一一进行解答和指导，给予了我很大的支持和帮助。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。

医生的回复和建议仅为参考，但在问诊记录中，我可以发起复诊，需要诊疗时，也可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利和高效，我对互联网医院的服务感到非常满意。

在婴儿的成长过程中，家长往往会关注许多细节，其中之一就是是否需要为婴儿准备专用枕头。事实上，新生儿的颈椎是直的，不需要额外的枕头支撑。那么，枕头真的对婴儿的头型塑造有帮助吗？本文将为您解答。

首先，让我们来了解一下婴儿头型塑造的原理。婴儿出生时，头骨柔软且可塑性强，这是塑造头型的关键时期。在这个阶段，婴儿的睡姿对头型的影响尤为显著。如果长时间保持同一睡姿，可能会导致头型发育异常，如扁平头、歪头等。

那么，枕头真的能改变孩子的头型吗？答案是否定的。市面上的枕头大多过于柔软，无法提供足够的支撑力，因此无法有效改变头型。真正影响头型的因素是睡姿，家长应该每隔一段时间帮助孩子变换睡姿，以促进头型自然发育。

除了睡姿，家长还可以通过以下方法来帮助婴儿塑造头型：

1. 选择合适的床垫：软硬适中的床垫可以减少对头部的压力，有助于头型自然发育。

2. 适当按摩：定期为孩子进行头部按摩，可以促进血液循环，有助于头型发育。

3. 注意喂养姿势：在喂养过程中，避免让孩子长时间保持同一姿势，以减少对头部的压力。

4. 早期干预：如果孩子出现头型异常，应及时寻求医生的帮助，进行早期干预。

总之，枕头并非婴儿头型塑造的关键因素。家长应该关注孩子的睡姿和整体发育，而不是过分依赖枕头。通过科学的育儿方法，相信每个孩子都能拥有健康美丽的头型。

在一个阳光明媚的下午，一个小男孩从半米高的滑梯上摔下来，头部着地，引起了家长的担忧。他的头皮发红肿胀，睡觉时出现头晕症状，数小时后还吐过一次。家长带着孩子匆匆赶往医院，担心孩子受伤严重。

在医院里，医生细心地观察孩子的症状，询问了家长关于孩子摔倒后的表现。经过仔细检查，医生建议做CT检查以排除颅内出血等严重后果。家长担心辐射对孩子的影响，但医生解释说CT辐射在安全范围内，建议孩子做检查以确保安全。

家长对于是否做CT检查产生了犹豫，医生耐心地解释观察的危险和必要性。最终，家长同意孩子做CT检查，以确保孩子的健康。

在医生的建议下，家长决定为孩子做CT检查，以保证孩子的安全。医生的细心和耐心赢得了家长的信任和感激。

　　在东方，我们常常听到这样的说法：婴儿睡扁头型更好看。确实，许多成年人的头型都是歪的或扁的。然而，在西方国家，并没有听说有关于育婴阶段需要调整头型的传统。那么，为什么外国宝宝的头型普遍较为圆润呢？这究竟是遗传因素导致的，还是与他们在育婴期间的习惯有关呢？

　　对于这个问题，我们不妨从婴儿的睡眠姿势入手。在中国，尤其在北方地区，有一种育儿习俗是将婴儿的后脑勺睡扁，认为这样的头型更美观。然而，宝宝出生后，头骨尚未完全闭合，需要承受来自大脑的重量。如果长时间保持一个睡姿，原本圆形的大脑会在重力的作用下变形，导致头型扁塌。

　　相比之下，西方国家对于婴儿头型的塑造则更为重视。他们鼓励婴儿交替睡两边，避免长时间保持一个睡姿。此外，一些研究还表明，将婴儿趴着睡觉可以促进头型圆润。当然，这种方法也需要在专业人士的指导下进行，以确保婴儿的安全。

　　除了睡眠姿势，国外父母还会使用特制头盔来帮助宝宝塑造头型。这种头盔可以在宝宝半岁以后佩戴，每天佩戴一段时间，有助于改善头型。值得一提的是，一些保险公司还提供相关的保险服务，可见西方国家对于婴儿头型的重视程度。

　　那么，头扁和头圆哪个更好呢？从审美角度来看，圆头更符合大众审美。从健康角度来看，头扁并不会影响智力发育。目前，尚未有科学证据表明新生儿头型的圆扁与智力发育之间存在关联。因此，家长们无需过于担心这个问题。

　　总之，外国宝宝头型较为圆润，可能与他们独特的育儿方式有关。家长们可以根据自身情况和专业人士的建议，为宝宝塑造一个健康、美观的头型。