糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一位年轻的母亲，最近我的孩子咳嗽加重，已经服用了阿奇分散片。作为一名小说家，我总是习惯于将生活中的点滴转化为文字。但是，面对孩子的病痛，我感到无助和焦虑。我们曾经去过当地的诊所，医生说孩子的咳嗽已经到了气管，给开了阿奇分散片、氨溴索和三九复方感冒颗粒。然而，孩子的咳嗽并没有好转，反而越来越严重。我开始担心孩子是否需要更换药物，或者是否需要进行其他治疗。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，孩子的咳嗽可能是由细菌感染引起的，但由于没有做血常规，无法确定是否存在细菌感染。医生建议我停止使用阿奇分散片，因为孩子有心脏传导阻滞，可能会对阿奇产生不良反应。相反，医生推荐使用头孢类药物进行治疗。

我非常感激医生的建议和指导。虽然我仍然担心孩子的病情，但我知道我已经采取了正确的步骤来帮助他恢复健康。作为一名小说家，我也意识到，生活中的每一个挑战都可以成为创作的源泉。或许有一天，我会写一部关于母爱和医疗的故事，来纪念这段艰难的时光。

大动脉错位，这一听起来陌生却可能威胁生命的疾病，实际上是胚胎发育过程中，心脏血管发育异常的一种表现。

大动脉错位的发病原因复杂，可能与遗传因素、母体孕期用药不当、环境污染等多种因素有关。这种疾病会导致心脏与血管的连接关系出现异常，影响血液的正常流动，进而引发一系列严重后果。

对于大动脉错位的患者来说，及时的诊断和合理的治疗至关重要。目前，针对大动脉错位的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及姑息治疗等。

药物治疗通常用于缓解症状、改善心脏功能，但并不能根治疾病。手术治疗是大动脉错位患者的主要治疗方法，通过手术将错位的大动脉重新连接，恢复正常的血液循环。手术时机、手术方式的选择需要根据患者的具体情况来确定。

姑息治疗则是在无法进行手术治疗或患者病情不适合手术治疗时采取的方法，旨在缓解症状、延长生存时间。

除了及时的治疗外，患者还需要注意日常保养，避免过度劳累、保证充足的休息，并定期进行复查，以便及时了解病情变化。

大动脉错位是一种严重的疾病，需要患者和家属引起足够的重视。通过了解疾病的相关知识，积极寻求治疗，患者有望获得更好的生活质量。

我从来没有想过，自己会在30多岁的年纪，面临着心脏问题的困扰。作为一名小说家，我总是沉浸在虚构的世界里，构建着各种各样的故事。但是，最近的经历却让我深刻地体会到，生活本身就是最好的故事。

一切都始于一个月前。我突然感到胸闷，心跳加速，甚至有时候会出现心慌的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近写作进展不顺所致。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越严重。

我决定去医院做一个心电图检查。结果显示，我的心电轴右偏，并且出现了右束支传导阻滞。医生告诉我，这可能与情绪、压力等因素有关，但也不能排除心脏器质性病变的可能性。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。作为一个健康意识较强的人，我从来没有想过自己会面临这样的健康问题。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，包括彩超等。同时，医生也给我开了一些药物，帮助我控制症状。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。医生告诉我，可能是偶发的，建议我过几天再复查心电图，可能会恢复正常。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了自己的身体健康。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗咨询和帮助。这种便捷的服务方式，极大地提高了就医的效率和体验。

我曾经是一名健康的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我突然感到心慌、头晕、乏力，甚至眼前发黑。这些症状让我非常恐惧，于是我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的检查，医生告诉我需要安装心脏起搏器。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳，但我也知道这是我唯一的选择。

在选择心脏起搏器时，我了解到有导线双腔和无导线双腔两种类型。导线双腔起搏器的费用大概在5.2-5.3万之间，而无导线双腔起搏器的价格则在16-18万之间。虽然无导线双腔起搏器的功能更强大，但我还是选择了导线双腔起搏器，因为它的价格更亲民。

手术进行得很顺利，医生告诉我这是一个小手术，通过穿刺血管安电线和将起搏器脉冲器放置在皮下脂肪与胸大肌之间。虽然我很瘦，但幸运的是，我的皮下有足够的脂肪来容纳起搏器脉冲器。

在康复期间，我遵循医生的建议，定期进行复查和调整起搏器的参数。同时，我也开始注意自己的生活方式，保持良好的心态，避免过度劳累和压力。现在，我已经完全恢复，重新回到了工作岗位上，感谢医生和先进的医疗技术让我重获新生。

心室内传导阻滞，顾名思义，是指心脏传导系统在心室内出现传导障碍的一种疾病。具体来说，它指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞。心室内的传导系统主要包括左前分支、左后分支和右束支，因此心室内传导阻滞可能出现在这三个分支中的任何一个或多个。

心室内传导阻滞并不会直接影响心脏的射血和功能，通常也不会产生明显的症状。然而，在某些情况下，心室内传导阻滞可能会发展成为更严重的房室传导阻滞，甚至完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞是指冲动在心房和心室之间传导完全受阻，可能导致心室停搏、心功能不全等症状。

对于心室内传导阻滞的日常护理，主要包括以下几个方面：

1. 根据患者的心功能状况，适当限制或避免体力活动，但并不主张完全休息。

2. 保持环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。

3. 避免劳累、病毒感染、酒精中毒等对心肌的损害，避免剧烈活动、情绪激动、突然用力或提取重物。

4. 定期复查，监测心功能和传导系统情况。

5. 在医生指导下，必要时进行药物治疗或手术治疗。