糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日下午12点14分，西安市的一位年轻母亲带着她的58天大的宝宝来到医院就诊。宝宝最近反复出现肺炎，咳嗽加重，医院却没有床位，母亲非常担心宝宝的病情是否严重。经过与一位经验丰富的医生的线上问诊，医生详细询问了宝宝的病史和症状，并给出了专业的建议和指导。医生强调了小婴儿病情变化快的特点，建议家长密切观察宝宝的病情变化，如出现呼吸急促、睡眠差等症状，应立即就医。同时，医生也提醒家长注意防止家庭成员的感冒和咳嗽传染给宝宝。虽然宝宝做了多次胸片和CT检查，但医生表示这是在宝宝病情变化快的情况下，为了更好地了解宝宝的病情而必须采取的措施。最后，医生建议家长尽快找到医院的床位，进行住院治疗，以免延误宝宝的病情。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子去了附近的互联网医院进行线上问诊。孩子最近总是咳嗽，我担心是不是感冒或者肺炎，但孩子的精神状态看起来还不错，所以我决定先在网上咨询一下医生。

医生***非常耐心，详细询问了孩子的症状和日常情况。我告诉他，孩子偶尔会有张口呼吸，但并没有鼻涕，医生解释说这可能是因为过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏。我听后心里有了底，原来不是普通的感冒。

医生建议我给孩子拍个胸片，以确定是否为肺炎。我按照医生的指导操作，很快收到了胸片的结果。孩子虽然有些紧张，但医生***的温和语气让他放松了许多。

结果显示孩子确实患有肺炎，但病情并不严重。医生建议我给孩子使用内舒拿喷鼻，并告诉我一些关于上呼吸道综合症的用药知识。我认真记下了医生的每一句话，心里对医生的专业能力感到敬佩。

接下来的日子里，我按照医生的指导给孩子用药，孩子的病情逐渐好转。我每天都会在固定的时间给孩子使用雾化器，帮助孩子缓解咳嗽。虽然过程有些繁琐，但我看到孩子的病情一天天好转，心中充满了感激。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，咳嗽也减轻了许多。我再次联系了医生***，他告诉我可以暂时停止用药，并建议我两周后再带孩子去医院复查胸片，以观察肺炎的恢复情况。

现在，孩子的病情已经基本康复，我非常感谢医生***的耐心和专业。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业判断。

小儿肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，其特点之一就是痰多。痰液是肺部感染的一种表现，它可以帮助清除肺部积聚的病原体和分泌物。然而，过多的痰液会导致呼吸困难、喘息等症状，甚至可能引发窒息。那么，面对小儿肺炎痰多的情况，家长应该如何应对呢？

首先，家长需要保持室内空气流通，避免孩子吸入二手烟或过敏原。其次，鼓励孩子多喝水，以稀释痰液，使其更容易排出。如果孩子不愿意喝水，可以考虑通过静脉输液的方式补充水分。

对于痰液粘稠的孩子，可以使用一些祛痰药物，如鲜竹汁、祛痰灵等。这些药物可以帮助孩子更有效地咳出痰液。同时，也可以考虑雾化治疗，通过吸入药物的方式，直接作用于呼吸道，达到治疗的效果。

除了药物治疗，家长还需要帮助孩子进行咳嗽训练，鼓励他们主动咳嗽，清除呼吸道中的痰液。此外，家长还可以通过拍背、翻身等方式，帮助孩子排出痰液。

在治疗过程中，家长需要密切观察孩子的病情变化，如出现呼吸困难、喘息等症状加重，应及时就医。同时，家长也需要注意，避免使用镇咳药，以免抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出。

总之，小儿肺炎痰多的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理治疗和日常护理。家长需要耐心陪伴孩子，帮助他们度过难关。

在儿童肺炎肆虐的季节，医生是孩子们的守护者。一位5岁小孩的妈妈向医生咨询，孩子20天前患有肺炎，经过输液和雾化吸入药物治疗，病情得到了好转。然而，最近一周孩子又出现了轻微咳嗽，没有痰，妈妈想为孩子开具百蕊颗粒。

医生仔细倾听了妈妈的描述，对孩子的病史进行了全面评估，并为孩子开具了药方。在给出药方后，医生还耐心解答了妈妈关于用药剂量和频次的问题。最终，孩子顺利拿到了药品，并得到了医生的嘱咐，用药期间如有不适请及时就医。

那天，我带着发烧三天的小宝贝来到了医院。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，没想到医生***的耐心和专业让我对互联网医疗有了全新的认识。

***医生详细了解了我的宝贝的症状后，告诉我宝贝可能患有支原体肺炎。虽然有些担心，但我还是决定按照医生的建议先进行观察。

接下来的日子里，我每天都会按时给宝贝用药，并关注他的病情变化。尽管宝贝的病情有些反复，但***医生总是及时给予指导和鼓励，让我对宝贝的治疗充满信心。

在宝贝发烧第三天的时候，情况突然加重。我急忙联系了***医生，他告诉我宝贝的肺CT结果显示肺炎严重，建议住院治疗。虽然有些不舍，但我还是决定听从医生的建议，带着宝贝住进了医院。

住院期间，宝贝的治疗得到了医生的精心照料。他不仅给我提供了详细的用药指导，还关注宝贝的饮食和生活，让我感受到了家的温暖。

经过几天的治疗，宝贝的病情逐渐好转。当他出院的那一天，我感慨万分，对***医生的感激之情无以言表。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关爱之心同样值得信赖。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着我家的小宝贝，踏上了前往京东互联网医院的旅程。我的宝宝刚满40天，最近出现了一些让我担忧的症状：吐奶后，她的小鼻子和小嗓子总是咕噜咕噜的，像是有痰，还会不时地清嗓子咳嗽几声。这种情况让我心里有些不安，生怕宝宝得了肺炎。

我通过京东互联网医院平台预约了小儿呼吸科的专家进行线上问诊。医生***在得知宝宝的症状后，先是耐心地询问了我宝宝的详细情况，然后告诉我，这种情况有可能是吐奶呛到了，也有可能是轻微的肺炎。

听到这里，我有些慌了，急忙问医生，这么小的宝宝，如果确诊是肺炎，是不是一定要住院治疗呢？医生***安慰我说，不一定，具体要看病情的严重程度。医生还告诉我，如果宝宝的症状轻微，可以先尝试雾化吸入治疗。

我按照医生的指导，给宝宝做了雾化吸入。奇迹发生了，宝宝的症状明显有所缓解。医生***还告诉我，如果宝宝的症状严重，可能会有咳嗽、鼻塞、口周发青、吐泡沫等症状。她还告诉我，如果去医院检查，一般需要进行肺部听诊和拍片，以及血常规和C反应蛋白检查。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。在这里，我找到了安心和希望，也让我对宝宝的健康更加有信心。

那是一个普通的周二，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我的孩子，十个月大，一直是我的掌上明珠。然而，近一个月来，她晚上睡觉时的咳嗽声总是让我夜不能寐。在本地医院经过一系列治疗，效果并不理想。于是，我决定带孩子去儿童医院寻求更专业的帮助。

那天，我带着孩子走进了儿童医院，心中充满了忐忑。一位年轻的女医生接待了我们，她的眼神里透露着温和与专业。在详细询问了我的孩子的病情后，医生仔细查看了孩子的喉咙，然后告诉我，孩子可能是喉软骨发育不全导致的吸入性肺炎。

听到这个诊断，我的心情无比沉重。然而，医生接下来的话让我看到了希望。她告诉我，虽然孩子的情况需要特别注意，但通过雾化治疗和适当的护理，孩子的病情可以得到有效控制。她还耐心地向我解释了治疗的具体方法，并提醒我在家中要特别注意孩子的饮食和生活习惯。

在随后的治疗过程中，那位医生始终保持着高度的责任心和耐心。她不仅定期与我沟通孩子的病情，还主动为我解答关于疾病和治疗的各种问题。在她的精心照料下，孩子的病情逐渐好转，咳嗽声也变得越来越微弱。

我深知，在这场与疾病的斗争中，是那位医生的专业和关爱给了我莫大的支持。她不仅是孩子的健康守护者，更是我心中的英雄。

那天，我带着孩子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。孩子最近有点喘憋，我担心是肺炎，于是决定在这里寻求医生的帮助。

医生助理很热情，详细询问了我的孩子的情况，并告知我主任医生正在忙，需要稍等片刻。我留言描述了孩子的症状，并询问了用药建议。

主任医生很快就回复了，他根据我的描述，建议给孩子使用雾化吸入治疗。我询问是否有雾化机，得知家里有后，医生又详细地告诉我了雾化药物的配置方法。

我家的乙酰半胱氨酸溶液、布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液都可以用于雾化治疗，这让我的心里踏实了不少。

除了用药，我还询问了是否可以给孩子推拿促排痰，医生表示这也是可以的，推拿对退热和排痰都有好处。

在整个过程中，医生非常耐心，细致地解答了我的每一个问题。他的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。虽然是在线上，但我却感受到了医生对我的关心和负责。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我家孩子突然发烧，咳嗽不止，我顿时慌了神。思前想后，我决定先在线上咨询一位经验丰富的医生。医生详细询问了孩子的症状和之前的治疗经过，耐心地解答了我的疑问。他说，孩子可能患上了支原体肺炎，并建议我带孩子去医院做进一步的检查。

到了医院，医生对孩子的病情进行了全面评估，并告诉我孩子已经出现了肺部感染。医生推荐了支气管镜灌洗的治疗方案，以帮助孩子更快地恢复。

当时，我还有点犹豫，担心孩子会承受不住手术的痛苦。医生告诉我，支气管镜灌洗是一种成熟的技术，对孩子来说相对安全，而且恢复得也快。最终，我还是决定让孩子接受治疗。

手术当天，我紧张地陪着孩子。手术过程出乎我的意料，孩子并没有表现出太多的不适。术后，孩子的咳嗽和发烧症状明显减轻，让我松了一口气。

这次经历让我深刻体会到，在线上问诊和互联网医院的重要性。医生的专业知识和耐心解答，让我在孩子生病时有了更多的信心和选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的家庭受益。

我是一名新手妈妈，生活在西安市。我的宝宝只有一个月大，最近却开始咳嗽、鼻塞并有痰。我心急如焚，四处寻找解决办法。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过文字交流，我得到了专业的医疗建议。

在与医生的对话中，我详细描述了宝宝的症状，包括咳嗽、鼻塞、有痰、睡眠不佳等。医生询问了宝宝的饮食、大小便情况以及咳嗽的频率和强度。经过一番了解，医生建议我立即带宝宝去医院就诊，因为小宝宝的病情变化快，需要及时处理。

我也向医生提出了自己的疑虑，担心自己怀孕期间吃的药物是否会影响宝宝的健康。医生解释说，宝宝的免疫系统尚未发育成熟，容易感染病菌，而不是因为我怀孕时吃的药物。同时，医生还提醒我要注意个人卫生，避免接触感冒病人，保持空气流通，并在照顾宝宝时戴口罩，以防止病菌传播。

在医生的指导下，我带宝宝去医院做了相关检查。虽然拍胸部正位片没有发现明显问题，但医生仍然不能排除肺炎的可能性。医生建议我密切观察宝宝的症状，特别是是否有呛奶和口吐泡沫的情况，并且要注意宝宝的呼吸情况，避免受凉和呛奶。

最后，医生还给了我一些调理建议，包括清淡饮食、适量吃水果、保持营养均衡等。总的来说，通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝的治疗方案，也学到了如何更好地照顾宝宝的健康。