糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了线上医院。宝宝白天咳嗽，晚上尤其严重，让我十分担忧。医生助理热情地接待了我们，并协助医生了解宝宝的病情，以便给出更快的诊疗建议。

医生通过详细的询问，了解到宝宝咳嗽频繁，但没有痰。医生耐心地告诉我，宝宝可能是因为病毒感染导致的咳嗽，并建议使用氨溴特罗口服液止咳化痰。同时，医生还提醒我，如果宝宝咳嗽频繁剧烈，可以配合雾化吸入治疗。

在医生的指导下，我在京东互联网医院下单了药品，并预约了便捷复诊。在等待药品的过程中，医生还为我提供了详细的用药指导和注意事项。

几天后，宝宝的病情有了明显的好转。然而，我还是有些担心，便再次通过线上医院向医生咨询。医生告诉我，如果咳嗽频繁剧烈，可以做胸片检查，以排除肺炎的可能性。

在医生的关照下，我学会了如何为宝宝进行雾化吸入治疗，并按照医嘱用药。宝宝的咳嗽逐渐减轻，我和家人都松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养、耐心和关爱，让我倍感温暖。在今后的日子里，我会继续关注宝宝的健康，并感谢线上医院为我们带来的便捷与关爱。

那个周三的早晨，阳光明媚，但我的心情却如同阴霾的天空。三岁的宝宝突然开始咳嗽，而且越来越严重，我的心提到了嗓子眼。于是，我毫不犹豫地打开了手机，找到了附近的互联网医院，预约了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。

医生***的回复很快，他详细询问了宝宝的病情，包括咳嗽的频率、是否有痰、是否有发热等症状。我按照要求将宝宝的血常规和CT检查结果发给了医生。

几天后，医生***回复了我。原来宝宝是感染了病毒性肺炎，但病情并不严重。医生建议我们在家进行雾化治疗，并开具了氨溴索口服液来帮助宝宝排痰。

在用药过程中，宝宝出现了厌奶的情况，我担心不已，立即向医生***咨询。他告诉我，这是正常的反应，让我给宝宝调整用药量，并继续观察病情。

用药第三天，宝宝的症状明显减轻，咳嗽次数减少，我也终于松了一口气。宝宝恢复健康的过程，离不开医生***的悉心指导和关怀。他不仅医术高超，更是一位充满爱心和耐心的好医生。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，让我在宝宝生病时能够得到及时、专业的医疗帮助。

那是深秋的10月，我的宝宝才刚刚满三个月，却突然开始咳嗽，鼻塞，持续了一个多月。我们带着宝宝去了医院，做了胸片检查，结果显示一切正常。然而，宝宝的病情并没有因此好转。

在接下来的时间里，我们带着宝宝去了两次医院，医生开了各种药物，但宝宝的病情依旧没有明显改善。于是，我们决定住院治疗。住院期间，宝宝的胸片显示出了肺炎的症状，医生连续四天给宝宝使用了阿奇霉素，但宝宝的病情依旧没有好转，甚至在用药第二天和第三天，宝宝的咳嗽情况有所加重。

在焦虑和无奈中，我们通过互联网医院寻求了帮助。一位来自小儿呼吸科的医生为我们提供了专业的咨询。医生详细询问了宝宝的病情，并给出了继续雾化和观察的建议。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

医生还告诉我们，宝宝的小肝肾功能还未完善，因此在使用药物时需要格外小心。这让我更加敬佩医生的专业知识。在医生的指导下，我们继续给宝宝做雾化治疗，并严格按照医嘱使用药物。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情逐渐好转。虽然宝宝偶尔还会咳嗽，但情况已经明显改善。在这个过程中，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够及时得到专业医生的指导，为宝宝的康复提供了有力保障。

感谢那位来自小儿呼吸科的医生，是您用专业的知识和温暖的关怀，陪伴我们走过了这段艰难的时光。

那天，我带着发烧的儿子来到了京东互联网医院。孩子才四岁，刚刚入园不久，却因为突如其来的高烧让我们一家措手不及。在线咨询中，医生***耐心地询问了孩子的病情，从发烧到咳嗽，再到呕吐，***医生都细致地记录下来。

孩子的症状反复，体温时高时低，这让我们的心情也跟着起伏不定。***医生建议我们先进行病毒筛查和血常规检查，以便更准确地判断病因。

检查结果出来后，***医生根据孩子的具体情况，给出了治疗方案。虽然我们远在千里之外，但通过互联网医院，我们得到了及时、专业的医疗指导。在医生的指导下，我们按照处方为孩子进行了雾化治疗，并按时服用药物。

治疗过程中，孩子偶尔会有些不适，但我们都能在***医生的回复中找到安慰。每次看到***医生回复的“已为您提醒”，我们都会感到一股暖流涌上心头。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转。虽然偶尔还会有低烧，但整体情况已经明显改善。在这个过程中，我们深刻体会到了互联网医院的便捷与高效，也感受到了医生的专业与关怀。

如今，孩子已经康复，但我们仍然会时常想起那段在京东互联网医院的时光。感谢***医生，感谢京东互联网医院，为我们提供了这样一个便捷、专业的医疗服务。

那是一个普通的周二傍晚，宝宝突然发烧到39.6度，我立刻带他去了附近的医院。医院里人来人往，但宝宝的医生***却显得格外耐心和专注。

***医生仔细查看了宝宝的化验单，上面提示白细胞和中性粒细胞高，提示有细菌感染的可能。但她并没有立即给出治疗方案，而是先询问了宝宝目前的体温情况。

‘宝宝现在体温正常。’我紧张地回答。

‘那先不用着急用药，我们先观察一下。’***医生温和地说。

当天晚上，宝宝的体温又上升到了39.6度，但我发现他并没有其他不适的症状，只是持续发热。

‘晚上39.6现在退了’我告诉***医生。

‘好的，看来药物已经起到了作用。但是炎症控制住了体温才能稳定。如果体温稳定了，我们就可以继续口服药物。’***医生解释道。

接下来的几天，我按照***医生的建议给宝宝口服头孢克肟、氨溴索口服液、小儿豉翘清热颗粒，并进行雾化吸入治疗。宝宝的精神状态一直很好，除了发热，其他一切都还好。

‘目前可以口服头孢克肟，氨溴索口服液。小儿豉翘清热颗粒。雾化吸入。’***医生再次确认了治疗方案。

‘目前体温正常，吃药需要吃几天，才去复查’我询问。

‘如果吃药体温稳定，口服药5天去复查胸片。’***医生给出了明确的指示。

几天后，宝宝的体温稳定了，我也按照***医生的建议去复查了胸片，结果显示肺炎已经得到了控制。

‘好的，谢谢医生’我感激地说。

‘不客气，祝宝宝早日康复。’***医生微笑着回答。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

那天，我抱着8个月大的宝宝，来到了江西南昌市的一家互联网医院，因为孩子有点咳嗽，有痰，我担心是肺炎。医生***接待了我，他耐心地询问了我的孩子的症状，并让我上传了孩子的检查报告和验血单。

医生***详细地分析了检查结果，告诉我孩子的胸片显示有肺炎迹象，并给出了雾化药处方。我看着屏幕上显示的处方，心里有些紧张，不知道这种治疗方法是否安全有效。

很快，我就收到了医生的回复，他告诉我雾化药的使用方法和注意事项。他还告诉我，用药期间如果孩子有任何不适，要及时线下就诊。我感到很安心，因为医生***的专业和细心让我有信心。

在医生的指导下，我给孩子使用了雾化药，孩子的咳嗽和痰逐渐减少，病情也得到了控制。看着孩子恢复健康，我由衷地感谢医生***的辛勤付出。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为患者带来了极大的便利。医生***的专业素养和耐心服务，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，会有越来越多的患者得到及时、专业的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体带着孩子来到了**医院**儿科的诊室。孩子已经发烧好几天了，我看着他那红扑扑的小脸，心里满是担忧。

儿科的医生***医生，一位和蔼可亲的中年女性，微笑着接待了我们。她耐心地询问了孩子的症状，并细心地查看了孩子的血常规化验单。

‘您的孩子目前的情况，血常规提示单核细胞增高，考虑病毒感染可能性大。’***医生的话让我有些紧张，但她的语气又让我感到一丝安慰。

‘接下来，我们需要给孩子做一个胸片检查，以排除肺炎的可能性。’***医生的话语中透露出一种专业的自信。

胸片的结果出来了，右下肺肺炎的可能性很大。听到这个消息，我心中的石头终于落地了，因为这意味着我们找到了孩子的病因。

‘宝宝目前的情况，需要积极治疗，不排除肺炎支原体肺炎的可能。’***医生给出了治疗方案，并告诉我如何照顾孩子。

在接下来的治疗过程中，***医生始终关注着孩子的病情，定期调整治疗方案。她的专业和耐心让我感到非常放心。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。在这期间，我多次通过**医院**的线上平台咨询***医生，她总是耐心地回复，给我提供了很多宝贵的建议。

如今，孩子已经完全康复了。回首这段经历，我深深地感谢***医生，是她用专业的知识和耐心帮助孩子走出了困境。

那是一个普通的周六下午，我的孩子突然开始咳嗽，声音听起来有点沉重。我有些担心，但也没太放在心上，毕竟孩子偶尔有点小感冒也是正常的。然而，到了晚上，咳嗽变得愈发严重，孩子开始有点发烧，我立刻意识到事情可能没有我想的那么简单。

第二天，我带着孩子去了附近的医院。医生给孩子做了检查，验了血，然后开了药。可是，孩子一吃就吐，而且咳嗽和发烧的情况并没有好转，反而越来越严重。看着孩子难受的样子，我既心疼又焦虑。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。我找到了一位小儿呼吸科的专业医生，向他详细描述了孩子的症状。医生很耐心地听我讲述，然后询问了一些细节问题。他告诉我，孩子可能患上了肺炎，建议我们带孩子去做个雾化治疗。

我立刻按照医生的建议，给孩子做了雾化。刚开始的时候，孩子有些害怕，但在我的安抚下，他很快就适应了。雾化过程中，孩子没有感觉到不适，也没有任何味道。

几天后，孩子的病情明显好转，咳嗽和发烧都减轻了许多。我非常感激那位医生，他不仅给出了专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要性。它不仅方便快捷，而且可以提供专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为越来越多的人带来健康和便利。

那天，我的孩子突然开始咳嗽，咳嗽得非常厉害。我急忙带着他去了附近的一家医院进行了雾化治疗。医生***在详细询问了病情后，告诉我孩子可能患上了小儿肺炎，并开了雾化治疗和口服小儿肺咳颗粒的处方。

由于我对雾化治疗不太了解，我有些担心口服药和雾化治疗是否会有冲突。于是，我向***医生咨询。他耐心地解释说，口服药和雾化治疗是可以同时进行的，这样治疗效果会更好。

孩子的病情一直是我最关心的问题。有一天，我看到孩子的CRP高达69，便急忙联系了***医生。他告诉我，这可能是由于感染未得到完全控制。于是，他调整了治疗方案，建议我们进行抗感染治疗3到5天，以确保炎症彻底控制。

在治疗过程中，我时常感到焦虑和不安。孩子咳嗽得厉害，有时候痰咳不出来，让他非常难受。这时，***医生总是耐心地告诉我，看看能否吸痰，或者为他拍背，缓解他的不适。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。我由衷地感谢***医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，帮助孩子走出了病痛。