糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，孩子连续三四天低烧，我焦急万分，不知道该怎么办。孩子太小，实在不敢随便用药。于是我选择了线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

医生在了解了我的孩子的情况后，首先让我不要过于焦虑，然后详细询问了孩子的症状，包括体温、咳嗽、打喷嚏、吐奶等。医生告诉我，孩子可能是得了吸入性肺炎，建议我带孩子去医院听诊。

听到吸入性肺炎，我顿时紧张起来，害怕孩子病情严重。但医生安慰我说，吸入性肺炎并不一定都需要住院，看病情的严重程度。如果病情不重，可以吃药治疗。

在医生的指导下，我带孩子去了医院。医生为孩子进行了听诊，并建议我们回家后继续观察，如有发烧、咳嗽加重等情况，及时就医。

这段时间，我每天都会给孩子量体温，密切关注孩子的病情。虽然过程艰辛，但我知道，有了医生的专业指导，我一定能帮助孩子战胜病魔。

我想说，线上问诊真的很方便，让我足不出户就能得到医生的专业建议。感谢医生对我的耐心解答和关心，也希望更多的人能够利用线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那个周末，我带着孩子去了市医院，因为孩子突然间的咳嗽和鼻涕让我十分担心。那天，我遇到了一位非常亲切的医生。他仔细听了我的描述，又详细询问了孩子的具体情况，然后让我把孩子的检查报告给他看。医生温和地说，孩子可能患上了肺炎，需要及时治疗。

然而，由于医院挂号难的问题，我们根本排不上号。无奈之下，我只好在网上寻求帮助。通过互联网医院，我找到了那位医生。他告诉我，孩子的情况并不严重，可以先在家中进行治疗，但一定要按时用药。

医生给我开了阿奇霉素和头孢，还建议我们使用雾化治疗。他还特别提醒我，如果孩子病情有变化，一定要及时去医院就诊。在医生的指导下，我们开始了治疗。

用药后，孩子的病情确实有所好转。虽然治疗过程并不轻松，但医生的耐心和专业让我倍感安慰。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还学会了如何更好地照顾孩子。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还让我们能够及时得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那是一个普通的周二，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我的孩子，十个月大，一直是我的掌上明珠。然而，近一个月来，她晚上睡觉时的咳嗽声总是让我夜不能寐。在本地医院经过一系列治疗，效果并不理想。于是，我决定带孩子去儿童医院寻求更专业的帮助。

那天，我带着孩子走进了儿童医院，心中充满了忐忑。一位年轻的女医生接待了我们，她的眼神里透露着温和与专业。在详细询问了我的孩子的病情后，医生仔细查看了孩子的喉咙，然后告诉我，孩子可能是喉软骨发育不全导致的吸入性肺炎。

听到这个诊断，我的心情无比沉重。然而，医生接下来的话让我看到了希望。她告诉我，虽然孩子的情况需要特别注意，但通过雾化治疗和适当的护理，孩子的病情可以得到有效控制。她还耐心地向我解释了治疗的具体方法，并提醒我在家中要特别注意孩子的饮食和生活习惯。

在随后的治疗过程中，那位医生始终保持着高度的责任心和耐心。她不仅定期与我沟通孩子的病情，还主动为我解答关于疾病和治疗的各种问题。在她的精心照料下，孩子的病情逐渐好转，咳嗽声也变得越来越微弱。

我深知，在这场与疾病的斗争中，是那位医生的专业和关爱给了我莫大的支持。她不仅是孩子的健康守护者，更是我心中的英雄。

那天，我抱着孩子去了社区医院。宝宝才不到4周，却因为支气管肺炎不得不再次面对医院。医生建议做一次胸片，但孩子不配合，拍出来的片子效果不佳。医生表示，为了确保诊断准确，需要重新拍摄。就这样，宝宝一天之内经历了两次胸片。

回到家，我越想越担心，尤其是关于辐射的问题。孩子这么小，拍这么多片子，会不会有影响呢？于是，我决定通过互联网医院咨询一下专业的医生。

通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的放射科医生。医生耐心地听我描述了宝宝的病情和拍摄情况，然后告诉我，这种胸片并不算CT，辐射很小，可以忽略不计。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

医生还告诉我，社区医院的机器和三甲医院没有区别，剂量都差不多，而且因为孩子身材小，医生会调整剂量，使其更小。这让我对医生的专业性和责任心深感敬佩。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们严谨的工作态度和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，宝宝一定会早日康复。

我是一名四岁孩子的家长，最近孩子突然发烧两天，而且出现了咳嗽的症状。我非常担心孩子的健康，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，包括发病诱因、症状持续时间、过去的治疗经历等。医生还询问了孩子的咳嗽情况，是否有喘息、湿疹、鼻炎等症状，以及是否有过敏体质等。在得知孩子正在输液治疗肺炎时，医生及时给出了建议，并询问了有关的医疗信息。

在交流中，医生还提醒我注意孩子的饮食和休息，给予了我很多有效的建议。医生还详细解释了肺炎的治疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

通过和医生的交流，我对孩子的病情有了更明确的了解，也对接下来的治疗有了更好的规划。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了温暖和安心。