看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

在这次线上问诊中，患者向医生咨询了自己孩子（9岁）1型糖尿病的相关问题。医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心倾听患者的主诉并提供了专业的建议。通过问诊，医生客观评价了孩子的病情，并详细解释了疾病的特点和治疗方案，给予了患者充分的支持和建议。最终，医生为患者开具了中药处方，并赠送了追问包，让患者可以随时沟通咨询，体现出医生细心关注患者细节的品质。

今天早上，我带着孩子去小儿内科做了入园体检，在网上找到了一位医生进行了线上问诊。

医生很细心地询问了孩子的症状，询问了孩子最近的饮食情况，特别是主食的摄入情况。医生还询问了孩子有没有其他不适的症状。我告诉医生，孩子一直都有挑食的习惯，最近胃口不好，尤其是早上吐了水。医生告诉我，酮体一般是最近吃的不好才会产生的，然后建议一周后再复查尿常规。

我很担心孩子是不是得了糖尿病，医生解释说，没有其他症状的时候不考虑糖尿病，还建议孩子查个末梢血糖。并且告诉我，一般就有糖尿病酮症酸中毒的时候，酮体才会显著增加。医生还安排了孩子查了空腹末梢血糖。

通过与医生的交流，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了宝宝报告单上的一些内容。医生耐心地解释给我听，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。医生说，宝宝需要打picc，这是为了输液的需要，看起来并不严重。医生还提醒我，要看宝宝有没有咳嗽或呼吸困难等症状。我回答说应该没有，医生安慰我不必太担心。这次问诊让我感受到医生的耐心和专业，让我对宝宝的健康有了更多的信心。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，想要咨询一下妊娠糖尿病对宝宝的影响。与一位温柔细心的医生进行了线上交流。

医生首先询问了我的血糖控制情况，得知我在怀孕期间控制得很好后，她安慰我说这不会影响喂奶。我告诉她，我已经没有母乳了，所以想咨询一下全奶粉喂养是否安全。

医生告诉我，全奶粉喂养是可以的，而且单纯妊娠糖尿病并不存在遗传。她解释说，即使有遗传因素，这和吃奶也没有直接关系。听到这个，我心中的大石头终于落地了。

我仍然担心宝宝长大后会因为我的糖尿病而受到影响，医生耐心地告诉我，糖尿病的发病原因有很多，并不是单一因素导致的。她建议我注意宝宝的饮食，避免过度摄入高糖高油的食物。她还告诉我，儿童糖尿病与成人糖尿病不同，儿童糖尿病大多数是1型糖尿病，与饮食关系不大。

我询问了医生关于奶粉的问题，她解释说，正常奶粉都是符合婴幼儿的营养需求的，不会特殊加糖。医生的话让我放心了许多，她告诉我，我儿子出生时测血糖是正常的，应该没有多大问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了医生的耐心和关怀。我非常感激这位医生，她的专业和温暖让我在疫情期间也能得到及时的帮助。

今天，我又带着宝宝去了那个熟悉的线上问诊平台，寻求那位温柔可亲的医生的建议。宝宝已经是一名枫糖尿病的复查患者了，每次看到她那小小的身影，我的心就充满了担忧。

医生***在屏幕的另一端，总是那么耐心。今天，我首先提到了宝宝最近换的羊奶，担心它的成分可能对宝宝不利。医生***详细询问了羊奶的品牌和成分表，并告诉我这是准确的。她建议我考虑大品牌的产品，因为它们更可靠。

随后，我提到了宝宝原本吃的牛奶，并询问是否需要换回。医生***让我提供牛奶的品牌信息，然后她重新计算了奶量。我上传了前天的检查结果，医生***看到乳酸升高后，建议我重新调整奶量。

医生***还询问了宝宝最近是否有生病的迹象，我告诉她宝宝只是偶尔打几个喷嚏。她建议我们继续观察血氨和乳酸的水平，并安排了下一次的复查。

我还提到了宝宝最近出现了厌奶的情况，医生***建议我观察宝宝的饮食情况，并询问了关于给宝宝喝水的问题。她告诉我，如果宝宝不愿意吃奶，可以适量给宝宝喝水，但不要直接用自来水兑奶粉。

通过与医生***的线上交流，我感到无比的安心。她的专业知识和温暖的关怀，让我对宝宝的病情有了更多的了解和信心。我知道，无论何时何地，只要我需要，医生***都会在屏幕的另一端为我提供帮助。

那天，阳光明媚，我带着对健康的小担忧，踏入了**京东互联网医院**的线上问诊平台。我的宝贝，一个活泼可爱的小天使，最近有点不对劲，吃不好睡不好，我担心是糖尿病的问题。在平台上，我找到了一位经验丰富的医生，她亲切地询问了我的宝贝的病史和检查结果。

医生非常专业，不仅详细询问了我的宝贝的饮食和生活习惯，还耐心地解答了我关于疾病的各种疑问。在得知宝贝没有药物过敏史后，医生为我开具了甘精胰岛素，并告诉我这是长效胰岛素，每天只需注射一次。

在用药过程中，宝贝的状况逐渐好转。有一天，我发现医生开的四支胰岛素中，第三支是发错了的。我立刻联系了医生，她耐心地询问了具体情况，并迅速为我重新开具了处方。这次，她更加细心地告诉我每次注射的剂量和注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心，她总是能及时回应我的问题，让我对宝贝的病情有了更清晰的认识。现在，宝贝的病情已经得到了控制，我们的生活也恢复了往日的平静。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的关爱和温暖。

时间：2024年8月7日

人物：一位内分泌科医生，一位来自河北邯郸市的患者

事件：

我是一名来自河北邯郸的患者，最近孩子三岁了，最近在饮食上有些烦恼。孩子平时喜欢吃水果，但听说水果含糖量较高，担心孩子会患上糖尿病。于是，我决定向一位内分泌科医生寻求帮助。

医生非常耐心地听我讲述病情，并详细询问了孩子的饮食习惯和生活状况。在得知孩子平时很少吃糖，并且对某些水果过敏后，医生告诉我，三岁的孩子每天摄入100~150克水果是适当的，但要注意选择含糖量较低的水果。

医生还建议我尽量减少孩子摄入糖果和甜食，因为过多的甜食和饮料会导致热量摄入过多，从而增加患糖尿病的风险。同时，医生还提醒我，如果孩子过敏严重，可以适当增加水果的摄入量，只要总热量不是特别多，问题不大。

医生还建议我多陪孩子运动，这样既能消耗热量，又能增强体质。听到这些建议，我感到非常安心，也对医生的专业水平充满了信任。

在与医生的沟通中，我发现医生不仅具备丰富的医疗知识，还非常善于倾听和沟通。她总是以友善的方式与我交流，让我感到非常舒适和放松。我非常感谢这位内分泌科医生的悉心指导，让我对孩子的饮食问题有了更清晰的认识。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正坐在电脑前忙碌着。突然，手机响了，是***医生发来的消息，邀请我通过互联网医院进行线上问诊。这是我第一次尝试这种方式，心中不禁有些好奇。

很快，一位患者通过线上平台联系了我。她告诉我，她的女儿今年6岁半，最近在体检时发现空腹静脉血糖为5.3，正常吃饭后的餐二血糖为5.9，糖化血红蛋白为5.6。她担心孩子的血糖是否偏高。

我耐心地与她沟通，解释了血糖的正常范围，并告诉她，根据目前的检查结果，孩子的血糖水平并没有达到异常标准。我安慰她，不必过于担心，同时提醒她，由于家族史的原因，建议定期复查。

在交流的过程中，我感受到了患者对女儿的深深关爱。她详细地询问了我关于饮食、生活方式的建议，我也耐心地一一解答。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我仿佛能感受到她的焦虑和期待。

结束问诊后，我心中充满了感慨。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让患者无论身处何地，都能享受到专业、高效的诊疗。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

2024年9月4日晚上8点34分，北京儿童医院内分泌科的一位医生接到了来自保定市的线上问诊请求。患者是一位关心孩子健康的母亲，她的女儿被诊断出有糖尿病的风险，母亲非常担忧。经过详细的询问和检查结果的分析，医生发现孩子的糖尿病指标已经有所下降，主要是因为孩子成功减肥了20多斤。医生对孩子的胰岛素和C肽水平进行了评估，并指出120分钟的数值仍然偏高，提示存在胰岛素抵抗的情况。医生建议孩子继续减肥，并可以口服二甲双胍以帮助控制血糖。同时，医生也提醒母亲注意孩子的血钾水平，虽然目前问题不大，但仍需要密切关注。整个线上问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度与患者交流，赢得了患者的信任和赞誉。