糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，22时05分，西安市的一位男性患者在京东互联网医院上发起了一个在线问诊。他的问题是关于阴囊上长了四个黑点，像鼓起来的黑痣一样，是否需要治疗。这个问题引起了广泛的关注和讨论，许多人都想知道这种情况是否正常，是否需要就医。

在与医生的对话中，患者表示这些黑点已经存在半年多了，但没有任何疼痛或瘙痒的感觉。唯一的问题是，这些黑点容易破裂。医生初步判断这可能是血管角皮瘤，建议患者进行激光治疗。患者对此表示担忧，询问是否可以不治疗。医生解释说，虽然这不是什么大问题，但如果不及时处理，可能会越长越多，影响生活质量。

整个对话过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。患者也表示对医生的服务非常满意，打算在有空的时候去医院进行进一步的检查和治疗。这次在线问诊不仅解决了患者的疑虑，也展示了互联网医院在提供便捷、高效的医疗服务方面的优势。

我是一名年轻的女性，最近因为身体不适而焦虑万分。起初，我只是偶尔头晕心慌胸闷气短，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。每次去医院做检查，医生都说我没事，不是心脏引起的，但我总是担心自己会突然倒下。这种恐惧感让我无法正常生活，甚至影响了我的工作和社交活动。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在，并决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个非常专业和耐心的医生。我们进行了长时间的交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供最近的体检报告和造影结果。经过仔细分析，医生告诉我我的血管瘤样扩张和动脉瘘并不需要阿司匹林，但需要控制好血压和血脂，按时复查。同时，医生也建议我放松心态，避免过度焦虑和紧张。

这次线上问诊让我大大放心了，也让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样因为疾病而焦虑的人来说，线上问诊可以让我们更方便地获得帮助和支持。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我的阴囊上出现了越来越多的红点，起初我并没有太在意，直到有一天在与女友的亲密时刻，突然感到一侧睾丸隐隐作痛。这种感觉让我非常不安，仿佛我的世界被打破了。我开始频繁地查看自己的生殖器官，发现红点的数量似乎在增加。这种窘迫和焦虑的感觉让我无法集中精力工作，甚至影响了我的睡眠。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和对医院的恐惧，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生要求我提供更多的信息和照片，以便更好地了解我的情况。我重新拍摄了照片，并描述了我的症状和担忧。医生告诉我，考虑到我的症状，可能是血管角皮瘤，建议我去医院进行激光治疗。

虽然医生的建议让我感到一丝安慰，但我仍然有疑虑。是否真的需要治疗？如果不疼不痒，能不能先观察一下？医生耐心地解释说，如果不疼不痒，可能是良性的，可以先观察。但是，如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。我对医生的专业态度和解释感到非常满意，决定按照医生的建议去医院进行检查和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的帮助。

我家宝宝出生第五天就开始长了一个血管瘤，一开始只是一个红色的斑点，后来慢慢长出来凸出了皮肤。现在宝宝已经三个月了，我一直在犹豫是需要治疗还是暂时观察。我在京东互联网医院咨询了医生，医生很耐心地听我描述了宝宝的情况，然后建议我进行治疗。医生告诉我，宝宝的血管瘤已经很明显了，而且生长的部位又在颈部，容易感染破溃，建议治疗。我很担心宝宝，问医生宝宝三个月可以去治疗了吗，医生告诉我三个月的宝宝采取注射治疗是合适的。我又问了医生采取哪种治疗方式合适，医生告诉我要根据宝宝血管瘤的厚度来决定，如果比较薄的可以外敷药物，如果有一定的厚度，建议局部的注射治疗。我还问了医生需要注射治疗，医生告诉我注射治疗不用住院。我还希望能试一试外敷药物，医生告诉我外敷药物可以试一试。我还咨询了医生外敷药物用多久来判断是否有效果，改为注射治疗，医生告诉我外敷10天到半个月左右，如果效果不明显可以来复查。最后，医生开了药方给我，我已经购药并开始使用了。我对医生的专业建议很满意，感觉宝宝的病情会得到有效的治疗。

我来自四川成都市，最近在网上问诊了一个性病科医生，因为我在生殖器官上长了一些小红点，有点担心，所以决定向医生咨询一下。我很快收到了医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这些小红点可能是血管角皮瘤，建议我去做激光或微波烧治疗。医生还提示我，最好去做个分泌物培养和药敏试验，避免乱用药导致耐药。此外，医生还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加放心了。

我是一名小说家，平时对自己的皮肤问题不太在意。直到有一天，我发现自己手臂上出现了几个小红点，起初我并没有太在意，认为可能是蚊子叮咬或者是皮肤过敏。然而，随着时间的推移，这些小红点开始增多，并且变得越来越明显。我开始感到担忧，担心这可能是一种皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的皮肤照片。最终，医生告诉我这些小红点是血管角皮瘤，而不是我之前担心的鲍温样丘疹。医生解释说，血管角皮瘤是一种良性的皮肤病变，通常不需要特殊治疗，但如果它们在外观上引起了困扰，可以考虑手术或其他治疗方法。

我松了一口气，心中的石头终于落地了。医生还提醒我，虽然血管角皮瘤通常是良性的，但如果有任何变化或新的症状出现，应该及时就医。这个经历让我意识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，尤其是在面对不确定的健康问题时。

那天，我如往常一样在手机上打开了我的互联网医院APP。医生助理的温馨提示让我意识到，我的病情也许可以更快的得到医生的诊断和建议。我心中有些不安，因为我的乳晕上突然出现了几个小红点，我担心这可能是什么严重的疾病。

很快，一位资深的主治医生助理与我取得联系。她耐心地询问了我的症状，并告知我主任医生正在忙碌，但会在最迟24小时内回复我。我感到十分安心，因为我知道我的问题会得到专业和及时的解答。

等待期间，医生助理还询问了我是否有需要开药的需求或者做过的检查，并提醒我可以上传图片和病历资料。我上传了一些图片，希望能提供更多信息。

终于，主任医生回复了。他告诉我，根据我的症状，初步考虑是血管瘤，并建议我去皮肤科门诊用双波长激光去除。他还告诉我，这种治疗方法一般需要1~2次就能彻底根治，而且不会留下任何痕迹。

听到这些，我心中的大石头终于落地了。医生的专业知识和耐心解答让我感到无比感激。他告诉我，血管瘤没有生命危险，和肝脏也没有关系，很多人身上都有，不必过于担心。他还告诉我，如果年后疫情好转，我可以去医院进行皮肤镜检查，然后再用双波长激光去除血管瘤。

整个问诊过程，医生始终保持着温和的态度，耐心地解答我的每一个问题。他的专业素养和人文关怀让我深受感动。虽然我们是通过网络交流，但我却感受到了医生的热情和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们寻求医疗服务的重要途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们能够享受到更加优质、便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门，心中满是期待。作为一名来自广东广州的患者，我深知皮肤血管瘤的困扰。我找到了一位来自介入与放疗中心的医生，他/她不仅专业，而且极具耐心。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情和用药情况。医生/她/他非常认真地倾听，并没有急于给出治疗方案，而是先询问了我近期的身体状况，以及药物治疗的反应。

一个半月过去了，我的血管瘤情况有所改善。在最近的一次线上咨询中，我向医生/他/她展示了最新的照片，并询问是否还需要继续用药。医生/他/她回复说，根据我的恢复情况，我可以再吃一个星期的药。当我询问在哪里购买药物时，医生/他/她告诉我可以通过下载好大夫APP，搜索医生姓名，然后进行咨询。

然而，当我尝试在APP上咨询时，却发现无法进行。我焦急地向医生/他/她说明了情况，医生/他/她耐心地解释说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然有些失望，但我对医生/他/她的专业和耐心感到由衷的敬佩。我相信，在京东互联网医院这样的平台，我一定能找到更多像我一样需要的帮助。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，我发现大腿根部长了一个小凸起，一开始我没太在意，想着可能是因为工作忙碌导致的疲劳反应。然而，第二天，那个小凸起不仅没有消退，反而变得更大，颜色也变成了红色。我意识到这可能是健康问题，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位皮肤科医生。医生***耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我上传的照片。他告诉我，由于照片不够清晰，他需要更多的信息来做出判断。

我感到一丝不安，但还是按照医生的建议，再次拍摄了凸起部位的照片，并发送了过去。几天后，医生回复了我。他告诉我，从照片上看，这个凸起可能是一个血管瘤，但由于不清楚具体情况，他建议我去医院做皮肤镜检查以确诊。

虽然我对血管瘤并不陌生，但看到医生的建议，我还是有些紧张。然而，医生的语气让我感到安慰，他告诉我，如果确诊是血管瘤，可以通过激光治疗来消除。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我去了医院进行了皮肤镜检查。结果显示，确实是一个血管瘤。医生为我安排了激光治疗，并在治疗过程中给予了我详细的指导。现在，那个凸起已经不见了，我的心情也变得轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业和耐心，让我对皮肤科医生有了更深的敬意。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人能够得到及时、专业的医疗服务。