糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的午后，我带着母亲来到了京东互联网医院，那是我们第一次在线上寻求医疗帮助。

母亲53岁，一个半月前在大连医科大学附属第二医院做了胸腺瘤切除手术。手术前，母亲身体并无异样，只是术后复查时，医生告知她患上了B2型胸腺瘤。网上查询，这种肿瘤被描述为中等恶性，我内心十分担忧。

在京东互联网医院，我们遇到了一位胸外科的专家。专家亲切地与我母亲交谈，详细了解她的病情和感受。我母亲表示，目前倾向于保守治疗，担心放化疗对身体造成负担。

专家耐心地为我母亲分析了病情，指出手术本身可以承受，建议术后进行放化疗。然而，考虑到我母亲年龄较高，体质较弱，我们对此犹豫不决。

在专家的建议下，我们决定尝试单独放疗。专家表示，胸部肿瘤科会评估放疗的必要性，并给予我母亲详细的指导。我心中满是感激，为专家的专业和耐心。

经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐稳定。在此期间，我深刻感受到了医生的专业品质和对患者的关爱。正是这份关爱，让我和母亲在病痛面前有了信心。

如今，母亲已经康复，我们的生活又恢复了往日的平静。而那段与京东互联网医院的相遇，也成为了我们心中一段美好的回忆。

近日，有一位患者向***互联网医院咨询关于肺癌晚期的问题。患者表示母亲患有肺癌晚期，但并不清楚病情，还未进行穿刺检查。患者询问抽胸水能检查哪些内容，以及胸水是否可以进行基因检测。

医生在对话中向患者解释了抽胸水的作用，指出抽胸水可以寻找癌细胞，进行基因检测，以便选择合适的治疗方案。医生还介绍了针对不同类型肺癌的治疗方案，并就药物治疗的费用和效果与患者进行了沟通。

在结束问诊后，患者表示满意医生的服务，并对下一步的诊疗提出了疑问。医生再次给予了建议，并提醒患者就诊时需要谨慎选择。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的藤梨根。六年前，我经历了一场大手术，切除了胸腺癌。从那以后，我的生活就像一只小船，随着波浪起伏。每当我感到疲惫或焦虑时，藤梨根就成了我的安慰剂。它不仅是一种草药，更是一种信仰，一种对未来的期望。

我决定向医生咨询，是否可以长期服用藤梨根。打开京东互联网医院的应用程序，我输入了我的问题。很快，医生回复了我：“可以的。”这两个字如同一缕阳光，温暖了我的心。医生还建议我定期复查，这让我感到安心。

我开始每天泡一杯藤梨根水喝。它的味道微苦，但我却觉得很舒服。每当我喝下这杯水时，仿佛所有的疲惫和焦虑都被冲走了。我开始重新审视自己的生活，重新找回了对未来的信心。

然而，生活总是充满了意外。有一天，我在网上看到一篇文章，称藤梨根不能和某些食物一起吃。我开始担心，自己是否已经犯了错误。于是，我再次向医生咨询。医生告诉我，藤梨根的确有一些禁忌，但只要注意搭配，问题不大。这让我松了一口气。

我继续喝藤梨根水，继续定期复查。每次复查结果都很好，这让我更加坚信自己的选择。藤梨根不仅是一种草药，更是一种生活态度。它教会我如何面对困难，如何保持乐观。

现在，我已经成为一名藤梨根的忠实粉丝。我会继续喝下去，直到我的身体完全康复。同时，我也会分享我的经验，希望能帮助更多的人。因为我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎分享你的经验和故事。让我们一起探索健康的秘密，共同走向更美好的未来。

胸腺瘤，一种起源于胸腺的肿瘤，在临床上虽然多为良性，但仍有恶变的风险。其中，B型胸腺瘤就是一种恶性程度较高的肿瘤，其侵袭性强，容易发生广泛转移。

胸腺瘤的侵袭性生长或转移，会对人体多个重要器官造成影响。例如，若肿瘤侵犯呼吸道，患者可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状；若侵犯胸壁结构或神经，可能导致胸痛；若侵犯心包和心脏，可能出现心包积液、心功能不全等症状。此外，晚期胸腺瘤患者还可能合并副肿瘤综合征，如重症肌无力、纯红细胞再生障碍和低丙种球蛋白血症等。

由于胸腺瘤的严重性，一旦发现疑似症状，应及时就医。目前，胸腔镜胸腺切除术是治疗胸腺瘤的有效手段，创伤小，术后恢复快。术后病理检查对于判断肿瘤性质、确定治疗方案具有重要意义。

对于功能性胸腺瘤，如分泌激素导致面部潮红、高血压、心动过速等症状的患者，术前应注意相关准备，以减少术后并发症的发生。

胸腺瘤患者的护理同样重要。患者需注意休息，加强营养，保持呼吸道通畅，预防感染。如有咳嗽、吞咽困难等症状，应及时进行处理。对于晚期胸腺瘤患者，更应注重整体护理，提高生活质量。

总之，胸腺瘤是一种不容忽视的疾病。了解其病因、症状、治疗方法以及预防措施，对于早期发现、早期治疗具有重要意义。

那天，我感到胸口一阵剧痛，无法忽视。我预约了京东互联网医院，希望找到一位专业的医生来帮助我。

医生***温和地与我沟通，耐心地听我描述症状，他告诉我，我的肺空洞可能已经达到10cm左右，左肺下叶有气液平面，左肺门纵隔多发肿大淋巴结影，初步怀疑为肺癌，但也需要进一步检查排除其他疾病，如肺结核或真菌感染。

虽然诊断结果让我感到紧张，但医生***的语气让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然目前是中晚期，但并不是没有治疗希望。他详细解释了肺癌的治疗方法，包括靶向治疗、免疫治疗和放化疗等，并强调治疗方案的制定需要根据患者的具体情况来定。

我还记得，那天晚上，我收到了医生***的回复。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请尽快到当地医院就诊。这让我更加坚定了治疗的决心。

在等待本地医生接诊的过程中，我通过网络查阅了一些资料，发现京东互联网医院的服务非常方便，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，只要积极面对，我一定能够战胜病魔。

胸腺瘤是一种较为罕见的肿瘤，其发病原因尚不完全清楚，因此也难以预防。B3型胸腺瘤是胸腺瘤的一种分型，属于器官样胸腺上皮性肿瘤。这种肿瘤主要由轻度异型中等大小圆形或多角形细胞组成，上皮细胞与上皮内少量淋巴细胞混杂，呈片状生长。

B3型胸腺瘤最常见的临床表现是重症肌无力症状，占病例的30%～77%。此外，局部症状如胸痛、呼吸困难、咳嗽也较为常见。而上腔静脉综合征、纯红细胞发育不全、低丙种球蛋白血症（Good综合征）或其他自身免疫现象较为罕见。

在大体检查中，B3型胸腺瘤通常无包膜，但边缘浸润不明显，可侵犯纵隔脂肪或邻近器官。直径一般在2—13cm（平均7.6cm）之间。切面呈灰白色结节状、质硬，有白色纤维间隔分隔。淡黄色或红色病灶、囊性或钙化区提示退行性变，这些变化在大的肿瘤和小的肿瘤（<3cm），有包膜或硬化性B3型胸腺瘤特别常见。

B3型胸腺瘤的肿瘤扩散和分期较为复杂。大多数B3型胸腺瘤为MasaokaⅡ期（15%～38%）或Ⅲ期（38%—66%），发生于前纵隔，而I期病例罕见（平均4.2%）。Ⅳ期B3型胸腺瘤，包含胸膜蔓延（ⅣA）或远处转移（ⅣB）病例，占6%—26%病例（平均15%）。有远处转移者高达7%，主要累及肺、肝、骨和软组织。

在组织病理学上，B3型胸腺瘤的瘤细胞呈小叶状，由厚的纤维和透明性变的间隔分开。主要诊断标准是上皮内淋巴细胞稀少，肿瘤细胞形成呈模糊的实性片状或表皮样结构。细胞间桥不是B3型胸腺瘤的特征。在多数病例中，肿瘤细胞为多角形、中等大小，核圆形或伸长，常有核折叠或核沟，比B2型胸腺瘤细胞小，核十二不突出。瘤细胞常常围绕血管周围间隙或沿间隔呈显著的栅栏状排列。而髓质岛通常缺乏，可见酷似胸腺小体的角化灶。

了解B3型胸腺瘤的相关知识对于早期诊断和治疗具有重要意义。虽然这种肿瘤发病较少，但我们不能忽视其潜在的危害。平时应注意观察身体变化，如有异常情况应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

纯红再障，一种常见的血液疾病，很多人对其了解不多。它分为先天性和获得性两种，根据病情发展又可分为急性型和慢性型。本文将详细介绍纯红再障的病因、症状、诊断、治疗以及预防方法，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、病因

纯红再障的病因复杂，主要包括以下几点：

• 先天性因素：部分患者出生时即患有纯红再障，可能与遗传有关。
• 获得性因素：长期接触某些化学物质、病毒感染、药物等因素可能导致纯红再障。
• 免疫因素：部分患者可能存在免疫系统异常，导致红细胞破坏过多。
• 肿瘤因素：某些肿瘤如胸腺瘤、淋巴瘤等也可能导致纯红再障。

二、症状

纯红再障的症状主要包括以下几点：

• 乏力、头晕、心悸等贫血症状。
• 皮肤、黏膜苍白。
• 关节疼痛、发热等。
• 脾脏肿大。

三、诊断

纯红再障的诊断主要依靠以下方法：

• 血液学检查：血常规、骨髓穿刺等。
• 影像学检查：CT、MRI等。
• 免疫学检查：自身抗体检测等。

四、治疗

纯红再障的治疗主要包括以下方法：

• 药物治疗：如促红细胞生成素、免疫抑制剂等。
• 骨髓移植：适用于年轻、病情较重患者。
• 支持治疗：如输血、抗感染等。

五、预防

为了预防纯红再障，我们应该注意以下几点：

• 避免接触有害化学物质。
• 加强体育锻炼，提高免疫力。
• 保持良好的生活习惯。
• 定期体检，早发现、早治疗。

总之，纯红再障是一种常见的血液疾病，了解其病因、症状、诊断、治疗和预防方法对于我们预防疾病、早期发现和治疗具有重要意义。

您好，最近身体感觉不适，心里有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到专业的建议。在众多平台中，我选择了XX互联网医院，因为听说这里的医生专业而且服务态度好。

在填写完问诊信息后，很快就有医生回复了。医生询问了我的症状，耐心地听我描述，并根据我的病情给出了初步的诊断和建议。虽然我并没有看到医生的真人，但通过文字交流，我感觉医生非常专业，对我提出的问题都给予了详细的解答。

接下来，医生还询问了我是否有影像资料，以便更准确地诊断。我上传了CT报告，医生在仔细查看后，认为我的病情可能是胸腺瘤，建议手术治疗。

医生还告诉我，可以预约韩主任的特需门诊进行进一步诊断和治疗。韩主任是胸外科的专家，在业界有很高的声誉。我非常放心，立即安排了预约。

在预约过程中，医生告诉我韩主任的出诊时间，并告诉我如何前往医院。虽然门诊没有号了，但医生特意为我加号，让我感到非常温暖。

终于到了预约的日子，我带着紧张的心情来到了医院。韩主任亲自为我进行了检查，并详细解答了我的疑问。在韩主任的指导下，我决定接受手术治疗。

手术过程顺利，术后恢复也很快。感谢XX互联网医院和韩主任，让我在家门口就得到了专业的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。自从五月份阳康后，我的身体状况一直不稳定，尤其是肺部的问题。五月份的片子只显示有炎症，但五个月后，我的病情似乎有了很大的变化。

我找到了一位经验丰富的胸外科医生，他仔细阅读了我的检查报告，然后告诉我，根据Pet-CT检查的结果，我的肺部病变很可能已经发展成了肺癌。听到这个消息，我内心充满了恐惧和不安。

医生安慰我说，这并不是晚期，但他也提醒我，需要采取积极的治疗措施。他向我介绍了各种治疗方案，包括放化疗、靶向治疗和免疫治疗。虽然治疗方案很多，但我心里清楚，治疗的效果取决于我自己的配合和勇气。

我向医生询问了关于生存期的问题，他告诉我，生存期取决于化疗后的效果。我无法预测未来，但我知道，我要坚强地面对这一切。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地倾听我的担忧和恐惧，给予我安慰和支持。我知道，在这场与疾病的斗争中，我不是一个人在战斗。

医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，我应前往医院就诊。这让我更加坚信，无论前方有多少困难，我都要勇敢地走下去。