糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情如同这阴沉的天空。我已经有一段时间饱受疾病的折磨，从2020年3月开始，我的生活就被无尽的痛苦和疑惑所笼罩。

我清晰地记得，那天在成都肛肠医院检查出贫血，随后在新疆医学院的检查中，我被告知患有亚急性联合变性。那一瞬间，我的世界仿佛崩塌了。

从2021年开始，我就开始了漫长的治疗之路，每天都要服用甲钴胺和维生素B。然而，病情却似乎并没有得到明显的改善。我开始怀疑，是不是我的治疗方法出了问题。

在一次线上问诊中，一位医生耐心地听我倾诉，他告诉我，我的症状与亚急性联合变性高度符合。他告诉我，即使血检B12超量或正常区间，实际并不能被吸收利用，只能通过肌注。这让我意识到，之前的治疗可能并不适合我。

在医生的建议下，我开始尝试新的治疗方案，并接受了康复科医生的指导进行康复理疗锻炼。虽然过程痛苦，但我依然坚持了下来。渐渐地，我发现我的症状有所缓解，生活也重新找回了希望。

在这一年多的时间里，我见证了医生的专业和耐心，也感受到了他们对患者的关心和尊重。他们不仅是我的医生，更是我的朋友和亲人。

如今，我已经摆脱了疾病的困扰，重新找回了生活的快乐。这一切，都离不开京东互联网医院和那些为我付出努力的医生们。

我是一名患有亚急性坏死性脑病的患者，最近在网上找到了一个很不错的线上医院进行问诊。在问诊开始时，医生助理非常友好地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生给出更快的诊疗建议，让我感到很安心。

问诊开始后，医生很快就询问了我的肝肾功能和药物过敏史，并给出了详细的治疗方案。我提到了我需要购买辅酶的需求，医生也很快给我开了处方，并提醒我预约复诊。

然而，由于处方被药师驳回，我感到有些担心。但医生很快就修改了处方，并告诉我可以使用了。整个问诊过程虽然有些波折，但医生的耐心和细心让我感到很满意。

最终，在医生的治疗下，我感觉病情有所缓解，非常感谢医生的帮助和关心。

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的神经内科专家进行线上问诊。医生***耐心地询问了我舌头偶尔发硬的情况，并详细询问了我的生活习惯、睡眠质量等。我告诉他，我最近一周经常感到舌头发硬，尤其是晚上，而且脑CT检查也没有发现异常。

医生***细心地分析了我的病情，他告诉我，我的这种情况可能和情绪状态有关，而不是血稠引起的。他建议我尝试服用一些抗焦虑药物，并告诉我赛乐特是一种常用的药物，建议我服用两周后复诊。

我感到既惊讶又欣慰，因为医生***不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，药物一般需要到医院开，并详细解释了赛乐特的副作用，让我感到很安心。

在医生的指导下，我开始服用赛乐特，并且逐渐调整了自己的生活习惯。虽然病情并没有立即好转，但我对医生***充满了信任。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光正好，我带着对健康的担忧，鼓起勇气踏入了京东互联网医院的大门。医生***的热情让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的病情，让我感到被理解和尊重。

母亲的手脚不好使已经有一个多星期了，我焦急地想知道这究竟是怎么回事。***医生详细询问了病情，得知母亲的腰穿结果后，她告诉我结果正常，主要是除外脱髓鞘疾病。这让我暂时松了一口气。

然而，接下来的诊断却让我震惊。***医生说，结合病史、症状和检查结果，考虑诊断为多发性硬化。听到这个消息，我心中五味杂陈，不知道该如何是好。

***医生告诉我，多发性硬化是一种慢性疾病，目前尚无法根治，但可以通过治疗控制病情。她详细解释了治疗方案，包括药物治疗和康复治疗。虽然过程可能会很艰难，但我决定积极配合，为母亲争取更好的生活质量。

在京东互联网医院的治疗下，母亲的病情逐渐稳定。***医生的专业和耐心让我深感敬佩，她不仅医术精湛，更是一位充满爱心和责任感的医生。我相信，在***医生的陪伴下，母亲一定会战胜病魔，重拾健康。

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种罕见且致命的中枢神经系统疾病，主要由变异的麻疹病毒引起。该病毒在感染后，会在患者体内持续存在并攻击大脑，导致一系列严重的症状。

SSPE的早期症状可能包括智力减退、记忆力下降、情绪不稳定等。随着病情的进展，患者可能会出现癫痫发作、肌肉抽搐、语言障碍、视觉和听觉问题等。严重者可能出现昏迷、植物人状态，甚至死亡。

SSPE的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。由于该疾病较为罕见，早期诊断较为困难。目前，尚无特效治疗方法，主要以支持治疗和对症治疗为主。抗病毒药物、免疫调节剂等可能对部分患者有一定帮助。

为了预防SSPE，建议接种麻疹疫苗，避免与麻疹患者接触。对于已感染麻疹的患者，应密切观察病情变化，及时就医。

SSPE的治疗需要多学科合作，包括神经内科、神经外科、儿科、感染科等。患者应在专业医生的指导下进行治疗。

SSPE的预后较差，大部分患者最终会死亡。因此，早期诊断和及时治疗至关重要。

我儿子最近得了结节性硬化脑引起的癫痫，情况一直不太好，我很着急。今天我在网上咨询了一位医生，林医生很耐心地听我讲述了病情，给我提供了专业的建议。林医生建议我继续让儿子服用左乙拉西坦片，因为药效还可以，不需要更换药物。我听了医生的建议，决定继续给儿子服用这种药，希望他能早日康复。

林医生还告诉我，结节性硬化脑引起的癫痫患者一般可以控制发作，而且药物的副作用因人而异。他建议我继续观察儿子的病情，根据发作情况来决定药物的使用周期。我对林医生的专业建议感到很满意，他的耐心和细心让我觉得很安心。

我很感谢林医生的帮助，他的专业知识和耐心让我对儿子的病情更有信心。在结束问诊后，我决定继续关注儿子的病情，按照医生的建议继续服药。希望儿子能够早日康复，重新健康快乐起来。

亚急性硬化性全脑炎，又称亚急性硬化性全脑炎，是一种由麻疹病毒引起的慢性神经系统疾病。它主要通过病毒感染引起，因此具有一定的传染性。

亚急性硬化性全脑炎的发病机制复杂，主要表现为大脑白质和灰质的损害。该疾病不可治愈，但早期治疗可以有效控制病情发展。研究发现，亚急性硬化性全脑炎的发病率与麻疹疫苗的覆盖率密切相关，儿童和农村地区发病率较高。

亚急性硬化性全脑炎的主要症状包括行为和精神障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。其中，行为和精神障碍表现为健忘、学习成绩下降、情绪不稳、人格改变等；运动障碍则表现为肢体肌强直、腱反射亢进、巴宾斯基症阳性等。

目前，针对亚急性硬化性全脑炎的治疗方法有限，主要包括抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗。抗病毒治疗是首选治疗方法，常用的药物包括α-干扰素、异丙肾上腺素等。对症治疗则根据患者的具体情况选择合适的药物，如抗癫痫药、抗生素等。

为了提高治疗效果，患者需要积极配合医生进行治疗。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食均衡，适当进行体育锻炼。此外，患者还应定期复查，以便及时了解病情变化。

总之，亚急性硬化性全脑炎是一种严重的神经系统疾病，具有一定的传染性。了解该疾病的发病机制、症状、治疗方法等，有助于提高公众对该疾病的认识，从而更好地预防和治疗。