糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

儿童牙髓退变是一种常见的口腔科疾病，对儿童的牙齿健康造成一定影响。为了更好地预防和治疗这一疾病，了解其特征表现至关重要。

首先，牙齿变色是儿童牙髓退变的主要表现之一。牙髓退变导致牙髓功能退行性改变，局部组织血液循环发生障碍，从而引起牙齿颜色异常。

其次，牙髓钙化也是儿童牙髓退变的一个重要特征。牙髓组织营养不良，导致牙髓细胞变性坏死，其分解产物渗入牙本质小管后，常会引起牙齿钙化。

此外，牙髓退变还可能导致牙髓反应异常。在临床检查过程中，部分患病儿童可能没有牙齿外观形状的明显改变，但对于温度的测验反应会出现牙髓反应迟钝或过于敏感的症状。

为了预防和治疗儿童牙髓退变，家长应注意以下几点：

1. 定期带儿童进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

2. 培养儿童良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。

3. 控制儿童饮食，避免过多摄入甜食和酸性食物。

4. 针对牙齿变色和牙髓钙化等问题，可采取相应的治疗措施，如牙齿美白、根管治疗等。

总之，了解儿童牙髓退变的特征表现，有助于家长及时预防和治疗，保护儿童的牙齿健康。

钛烤瓷牙，作为一种新型的牙齿修复材料，近年来受到了越来越多人的关注。它不仅具有传统烤瓷牙的优点，还具有独特的优势。下面，我们将从多个角度为大家详细介绍钛烤瓷牙的特点。

首先，纯钛材质具有较高的安全性。与传统的烤瓷牙相比，钛烤瓷牙采用纯钛材料，具有良好的生物相容性，不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等不良反应。此外，纯钛无磁性，不会影响核磁共振、X光拍片、CT等医学检查。

其次，钛烤瓷牙具有较轻的重量。与传统烤瓷牙相比，钛烤瓷牙的重量仅为其他烤瓷合金的1/6。这使得钛烤瓷牙在修复过程中更加舒适，减少了患者的疼痛感。

然而，钛烤瓷牙也存在一些不足。例如，纯钛材料的加工难度较大，对医生的技术要求较高。此外，钛烤瓷牙的价格相对较高，可能不适合所有患者。

在选择钛烤瓷牙时，患者需要根据自己的实际情况和医生的建议进行选择。同时，为了确保修复效果，患者在术后需要做好口腔护理，定期复查。

总之，钛烤瓷牙作为一种新型的牙齿修复材料，具有许多独特的优势。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况选择最合适的修复方案。

在琳琅满目的牙膏市场中，各种宣传语让人眼花缭乱。然而，真正决定牙膏效果的因素并非其名字，而是其成分。美国《预防》杂志邀请了多位牙科专家，为大家揭示了如何根据自身需求选择合适的牙膏。

对于牙齿发黄的朋友来说，有机硅成分的牙膏是不错的选择。它具有良好的耐磨系数，可以在美白牙齿的同时，降低对牙齿的磨损程度。

蛀牙是常见的口腔问题，选择含有矿物氟的牙膏可以有效预防蛀牙。氟元素可以在牙齿表面形成保护膜，抵御酸的侵蚀。

牙齿敏感的朋友可以选择含有氯化锶或硝酸钾成分的牙膏。这两种物质可以缓解牙齿过敏造成的疼痛，为敏感牙齿提供保护。

预防牙垢的形成也非常重要，选择含有焦磷酸盐或柠檬酸锌成分的牙膏可以有效预防牙垢的形成。

此外，对于假牙使用者来说，选择泡腾片清洁假牙比刷洗更有效。

除了牙膏的选择，日常口腔护理也非常重要。正确的刷牙方法、定期洗牙等都是维护口腔健康的关键。

总之，选择合适的牙膏和养成良好的口腔卫生习惯，是维护口腔健康的关键。

拥有一口健康的好牙，是享受美食的必要条件。然而，如何才能拥有一口健康的好牙呢？除了日常的刷牙、使用牙线和定期看牙医，饮食的合理搭配也同样重要。

首先，我们要重视主食的摄入。主食是一天饮食中最重要的部分，它不仅为身体各个器官提供营养，还能刺激唾液分泌，有助于清除牙菌斑。尤其是将肉和主食交替食用，更能有效清洁牙齿。

其次，茶叶对于口腔健康也有着积极的作用。黑色和绿色茶叶中的多酚类物质和抗氧化植物化合物，能够预防牙菌斑和牙周病，同时抵抗蛀牙，坚固牙齿。

此外，使用吸管喝水也是一个保护牙齿的好方法。可乐和果汁中的酸性物质会腐蚀牙釉质，使用吸管可以减少酸性物质与口腔和牙齿的接触，从而更好地保护牙齿。

维生素C对于牙龈组织的健康至关重要。每天摄入足够的维生素C，可以补充牙龈所需的维生素，让你的牙齿更加健康。橙子、柠檬等酸味水果都是维生素C的优质来源。

钙质是维持牙齿健康的重要元素。人体中99%的钙存在于骨头和牙齿。牛奶、乳酪、酸奶等奶制品富含钙质，能够防止牙齿松动。因此，在日常饮食中，我们可以多喝牛奶或食用奶制品，以保护牙齿健康。

总之，牙齿健康关乎身体健康，拥有一口健康的好牙是健康生活的重要组成部分。在日常生活中，我们要注重饮食搭配，养成良好的饮食习惯，为牙齿营造一个良好的生存环境。一旦牙齿出现异常症状，应及时就医，进行防护和治疗。

近年来，牙膏市场上涌现出许多宣称具有补钙功能的牙膏，吸引了不少消费者的目光。然而，口腔专家却对此类牙膏提出了冷静的反驳，指出其效果可能并不如广告所宣称的那般神奇。

首先，我们需要了解牙齿的钙化过程。牙齿的钙化主要在6岁以前完成，此时牙齿表面的钙化剂涂抹对牙齿的硬度提升并没有多大意义。因此，即使牙膏中添加了钙化剂，对于已经成年的牙齿来说，其补钙效果也并不明显。

其次，口服补钙产品并不能直接为牙齿补钙。人体通过口服补钙产品摄入的钙质，会通过血液循环到达全身各个部位，包括牙齿。但是，这个过程需要时间，并且受到很多因素的影响。因此，仅仅依靠牙膏中的钙化剂来补钙，效果并不理想。

此外，一些牙膏宣称的亮白功能也存在夸大嫌疑。牙齿变黄的原因有很多，包括食物残留、烟渍、茶渍等。虽然某些牙膏中添加的成分可以起到一定的美白作用，但是效果有限，并不能彻底解决牙齿变黄的问题。

总之，牙膏的主要功能是清洁牙齿，使用药物牙膏一定要慎重。消费者在选择牙膏时，应关注其清洁效果，而非盲目追求所谓的补钙、美白等功能。

为了保持口腔健康，我们应该养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，并根据医生的建议选择合适的牙膏。

我还记得那天，我的心情就像被困在一个黑暗的隧道里，无法找到出口。我的牙齿问题已经困扰我很长时间了，尤其是最近的牙根管钙化和牙尖吸收。每次去看牙医，总是带着一丝恐惧和不安。然而，这次的经历却让我感受到了线上问诊的便捷和专业。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的口腔医生，详细描述了我的症状和治疗历史。医生耐心地听完了我的描述，并要求我上传了牙片。通过线上平台，医生能够清晰地看到我的牙齿情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的牙根管钙化和牙尖吸收可能需要拔牙治疗。虽然这个消息让我有些失望，但医生的解释让我明白了这是最好的选择。医生还提醒我，拔牙后需要注意口腔卫生和饮食，以避免感染和其他并发症。

在医生的指导下，我决定去医院进行拔牙手术。手术过程中，我感到非常紧张，但医生和护士的专业和温暖让我放松了下来。手术后，我按照医生的建议进行了恢复和调理，很快就恢复了正常生活。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的口腔健康，避免类似的问题再次发生。

　　口香糖作为一种常见的口腔用品，在我们的日常生活中扮演着重要的角色。然而，关于口香糖的传言也层出不穷，其中最引人关注的就是“嚼口香糖会中毒”的说法。

　　这种说法源于一种观点，认为长时间嚼口香糖会分泌大量胃酸，损坏口腔中用于补牙的物质，使其中的汞合金释放，造成血液中水银含量超标，对中枢神经和肾脏造成危害。

　　那么，这种说法是否属实呢？我们来一一分析。

　　首先，目前医院里补牙所使用的各种物质，一般都不含有银汞合金了。银汞合金虽然是一种常用的补牙材料，但其稳定性很高，不溶于水，即使以前使用过银汞合金补过牙的人，也不必担心正常的咀嚼和刷牙会导致体内汞超标。

　　其次，口香糖对成年人脸形的影响很小。很多爱美的女性担心经常嚼口香糖会使咀嚼肌发达，影响面容的美观。但实际上，成年人的牙齿、面部骨骼都已经稳固、定型了，嚼口香糖对面容的影响很小。

　　此外，关于口香糖吞下去的担忧也是多余的。口香糖的主要成分是淀粉、糖浆以及胶基，这些成分在口腔消化酶等作用下，会慢慢溶解，并通过正常渠道排出体外。

　　最后，我们要提醒大家，虽然口香糖对身体健康的影响不大，但过量使用或选择不合适的口香糖也会对身体造成一定的负担。因此，我们应该选择正规渠道购买口香糖，并注意适量使用。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。86岁高龄的老人，一颗坏牙困扰着他，而他还正在服用阿司匹林。我，是他的家人，希望能在京东互联网医院找到解决之道。

医生***耐心地倾听了我的描述，他详细询问了老人的身体状况，包括血压、心脏、血脂血糖等，让我感到十分放心。他告诉我，老人目前的状况相对稳定，血压在135/85左右，心脏、血脂血糖也没有异常，可以尝试拔牙。

然而，由于老人正在服用阿司匹林，拔牙后可能会出现出血不止的情况。医生***建议我去咨询心内科或神内科，让医生评估是否可以停用阿司匹林。我担心老人停药后会有其他风险，于是询问是否可以在拔牙前服用维生素K1来减少出血。

医生***解释了INR值的重要性，告诉我正常值在2-4之间，而老人目前的INR值为1.0，确实偏低。他建议我先完善用药人信息，然后可以开一盒维生素K1的处方。

在用药期间，医生***一直关注着老人的状况，提醒我要注意观察是否有不适。我也感到十分安心，因为我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业的医疗服务。

现在，老人已经成功拔掉了坏牙，一切都恢复了正常。感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业，让我和家人感受到了家的温暖。

牙齿健康是每个人关注的焦点，而补钙也成为了一种流行的牙齿保健方法。市面上充斥着各种声称“加钙”的牙膏广告，宣称能够坚固牙齿，预防蛀牙。然而，口腔医学专家指出，牙齿表面的钙质被酸腐蚀后，并不能通过补钙来恢复，加钙牙膏并不能真正为牙齿补充钙质。

牙齿的钙化过程发生在6岁之前，此时牙齿已经完成了钙化。牙齿在使用过程中，表面的钙质会磨损，但牙齿会通过自我修复来补充钙质。因此，在牙齿表面涂抹钙化剂并没有太大的意义。氟化钙中的氟离子对保护牙齿有一定的帮助，但并非通过补充钙质来实现。

此外，氟化钙中的氟离子和牙齿上的钙结合形成的结晶防腐层，可以提高牙齿的硬度，有效抵抗细菌的侵蚀。但氟化钙的作用并非表现在化合物中钙离子对牙齿钙质的补充上，而是表现在氟和牙齿上的钙结合所形成的防护层上。

口服补钙产品并不能为牙齿补钙，某些牙膏宣称的亮白牙齿功能也具有夸大嫌疑。牙齿外层的牙釉质是半透明的，牙齿的颜色是牙本质的颜色通过牙釉质显现出来的。从试验来看，一颗牙齿在双氧水浸泡10天左右，才会变得较白。牙膏在口腔内停留的短暂时间，是无法起到亮白作用的。

牙膏的主要功能是清洁去污，其主要成分是摩擦剂、去污剂和芳香剂。选择牙膏时，应注重牙膏的口味，选择自己喜欢的口味，增加刷牙时间，提高预防牙病的效果。药物牙膏应谨慎使用，不宜长期使用，以免导致口腔内的细菌产生耐药性。

近年来，随着人们生活水平的提高，口腔健康越来越受到关注。各种加钙牙膏、补钙牙膏层出不穷，宣称能够坚固牙齿、预防龋齿。那么，加钙牙膏真的能有效补钙吗？本文将为您揭秘加钙牙膏的真相。

事实上，牙齿的硬度非常高，其最外层的牙釉质比骨头还要硬。一旦牙齿受到酸腐蚀或外伤，其内部的钙质就无法通过补钙再补回去。因此，加钙牙膏并不能为牙齿补钙。

北京大学口腔医学院口腔预防科博士司燕指出，牙齿表面的牙釉质是由人体内的造釉细胞形成的。一旦牙齿长成后，造釉细胞就会自然消失，不再产生新的牙釉质。因此，成年后发育完成的牙齿，牙釉质是没有再生功能的。

全国牙病防治指导组办公室主任医师王伟健也指出，人体缺钙主要表现为骨骼疏松，而牙齿的钙质流失并不会引起缺钙。因此，通过补钙对牙齿钙缺失没有任何治疗意义。

事实上，牙膏中的钙质主要来自于摩擦剂，如碳酸钙和磷酸钙。这些钙质与氟结合后，会失去氟化钙对牙齿的保护作用。因此，加钙牙膏并不能提高氟化物的防龋效果。

综上所述，加钙牙膏并不能有效补钙，也不能预防龋齿。我们应该关注正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生习惯，才能真正保护牙齿健康。