糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我开始感到右侧腔骨疼痛时，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近的工作压力太大了。但是，随着疼痛的加剧，我开始感到越来越焦虑。

我决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。通过扫描二维码影像，医生很快就了解了我的情况。他们建议我做一个CT检查，以确定是否有胸水积聚。虽然我一开始有些担心，但医生非常专业和耐心地解释了整个过程，帮助我放松下来。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式。也许是因为工作压力大，或者是因为我忽视了自己的健康。无论如何，我意识到我需要做出一些改变来改善我的生活质量。

最终，检查结果显示我确实有胸水积聚。医生告诉我这可能是由多种原因引起的，包括炎症等。他们建议我先进行治疗，然后再进一步检查以确定具体原因。我非常感激医生的建议和帮助，他们让我重新找回了对生活的信心。

我曾经历过一场与健康有关的恐慌。起初只是感到胸闷和呼吸困难，没想到这竟是肺部积水的征兆。住院后，CT显示出一些结节，我的心一下子沉了下去。医生们排除了结核和肿瘤的可能性，但仍然无法确定结节的性质。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位医生。通过文字交流，医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了专业的建议。虽然不能完全排除其他可能性，但医生认为结节可能只是普通细菌引起的胸水，并且临床上也常见。他的解释让我稍微放心了一些。

然而，我的担忧并没有完全消除。医生建议我继续听从线下医生的安排，并进行必要的检查和治疗。我意识到，虽然在线问诊可以提供一定的帮助和安慰，但最终的诊断和治疗还是需要依靠专业的医疗机构和医生。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入深深的焦虑和恐惧中。起初只是咳嗽，后来发展成胸腔积液，医生说需要做胸水化验。结果显示，我的淋巴细胞增多，符合结核性胸腔积液的特征。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我的脑海里充满了各种恐怖的想象，担心自己会不会像电影里那样，病入膏肓，甚至丧命。

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与他进行了深入的交流。医生告诉我，如果找不到病原学证据或者病理证据，可以进行诊断性抗结核治疗。也就是说，即使不能确定是结核，也可以先尝试抗结核治疗，看看效果如何。如果一两个月内效果明显改善，那就说明是有效的，是与结核有关的。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在两个月内观察效果。虽然过程中有过一些波折，比如胸膜增厚粘连的出现，但医生告诉我这也是炎症刺激胸膜导致的，符合结核性胸膜炎的特征。最终，我的病情得到了控制，胸水也逐渐减少了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供非常便捷和专业的医疗服务。同时，也让我明白了，面对疾病，我们不能只依靠恐惧和焦虑，而应该积极寻求专业的帮助和治疗。