糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

2024年8月的一个早晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备进行线上问诊。因为近期肚子隐隐作痛，大便次数增多，不成型，这种情况已经持续了3个月，我决定找医生咨询一下。

接诊的是一位来自消化内科的医生，他首先询问了我的症状，然后告诉我胃肠镜检查结果显示问题不大。医生又询问了我是否有体重下降的情况，我回答说没有明显下降。医生又问了我服用药物的情况，我告诉他服用了几种药物，但效果并不明显。

我提出了关于腹泻与胃炎、息肉之间关系的疑问，医生告诉我，息肉一般不会导致明显的临床症状，而且我已经做过两次息肉去除手术，目前的情况来看，没有必要再进行胃镜检查。医生建议我完善一下全腹部的CT检查，并提醒我注意情绪变化，是否有焦虑的可能。

我有些担心之前切除的息肉又长出来了，医生告诉我这种可能性很小，癌变的几率非常低。我询问了如何处理这些息肉，医生告诉我，如果是腺瘤性息肉，一般都需要切除，而增生性息肉，如果比较小，可以观察，但目前的条件建议都建议处理掉。

我还询问了腹泻是否与甲状腺炎、胆囊息肉、胰腺炎有关，医生告诉我这些疾病与我的症状关系相对较少，主要还是考虑肠道功能紊乱的可能性。医生给我开了曲美布汀、复方谷氨酰胺、双歧杆菌四联活菌片等药物，并告诉我按照说明书服用。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我目前还在进行治疗中，但京东互联网医院为我提供了极大的便利，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我从小就对自己的身体格外关注。也许是因为从小就经常生病的缘故，总是担心自己会有什么不好的情况发生。所以当我开始感觉到小腹隐隐作痛时，第一反应就是去医院检查。起初，我并没有太在意这件事，毕竟我也不是第一次出现这样的症状了。只是这次不同，疼痛感似乎比以往都要强烈一些。即使在夜深人静的时候，我也会被疼醒，无法入睡。

我首先去了一家大型综合医院做了全面的检查，包括胃镜、肠镜、B超等等。结果显示，我的肠道里长了一个息肉，医生建议我立即手术切除。虽然我对手术有些恐惧，但为了自己的健康，我还是决定接受这个建议。手术后，医生告诉我，切除的息肉并没有癌变的迹象，应该可以放心了。然而，出乎意料的是，我的小腹疼痛并没有因此消失，反而有时候还会加剧。

我开始感到非常焦虑和无助。为什么明明已经做了手术，疼痛却依然存在？我又去找了几家医院的专家进行会诊，但他们的结论都大同小异：我的肠道炎症可能比较严重，需要长期服药和调理。听到这些话，我不禁感到一丝绝望。难道我真的要一辈子都生活在疼痛中吗？

就在我几乎放弃希望的时候，我听说了京东互联网医院。据说他们有很多专业的医生，可以通过线上问诊来解决各种健康问题。我抱着试一试的态度，注册了账号并预约了一位肠胃科的专家。接下来的对话让我感到非常惊喜和感激。医生不仅详细询问了我的病史和症状，还给出了非常具体和实用的建议。比如说，推荐我服用一些益生菌和缓解肠道痉挛的药物，避免进食辛辣刺激的食物等等。这些方法听起来虽然简单，但实际上却非常有效。经过一段时间的调理，我的小腹疼痛终于有所缓解。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还可以给予患者更多的关怀和支持。尤其是在面对一些复杂或难以解决的健康问题时，线上问诊可能会成为我们最好的选择。

我还记得那天，打完乒乓球后，肚子突然疼得厉害。起初我以为只是因为吃得太多，或者是喝了太多功能饮料。但是疼痛并没有减轻，反而越来越严重。去厕所时，情况变得更糟糕了。粪便不正常，颜色也很奇怪。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位消化内科的医生。医生详细询问了我的症状和饮食情况，并给出了初步的诊断和治疗方案。他的专业和耐心让我感到安心和放心。

我按照医生的建议服用了肠炎宁和整肠生，并注意了饮食调理。几天后，我的症状明显改善，粪便也恢复了正常。整个过程中，医生都保持着良好的沟通，随时解答我的疑问和担忧。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触，既保护了自己也保护了他人。同时，我也意识到保持良好的生活习惯和饮食习惯的重要性，以预防类似的问题再次发生。

那天，我如往常一样，肚子又在下半夜疼醒。已经连续几个月了，我深知这是肠炎的老毛病又犯了。于是，我决定尝试一下互联网医院，希望能找到一位专业的医生给我诊断和开药。

我选择了某知名互联网医院的消化内科，很快，一位经验丰富的医生接诊了我。医生询问了我的症状，了解了我的病史，还让我详细描述了疼痛的位置和性质。在了解到我之前做过肠镜检查，并发现了结直肠炎后，医生给出了建议。

医生告诉我，由于我的病情已经有一段时间了，建议我进行复查肠镜、腹部B超和抽血化验。由于时间紧迫，医生还告诉我，可以先吃一些治疗肠炎的药物，以缓解疼痛。在得知我之前做过腹部CT后，医生又建议我进行肠镜检查。

在等待复查的过程中，医生还给我开了一些药物，包括马来酸曲美布丁片、六味安消胶囊和益生菌。这些药物很快就缓解了我的疼痛，让我能够安心等待复查。

复查的结果显示，我的病情并没有恶化，医生也告诉我，我的症状很可能是由于肠炎引起的。在得知这个消息后，我放心了许多。医生还告诉我，由于我之前已经服用过马来酸曲美布丁片，可以继续使用，无需更换。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对治疗充满了信心。

我从来没想过自己会有这么一天。连续两三天的胃疼肚子痛，让我感到前所未有的窘迫和焦急。每次疼痛都像是一把无形的刀，刺穿我的身体，留下一片深深的痛楚。更可怕的是，这种疼痛总是来无影去无踪，让我无法预测下一次的袭击。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛。从吃药到按摩，从喝热水到躺平休息，但都没有什么效果。我的心情也随着疼痛的加剧而变得越来越糟糕。我开始怀疑自己的身体，甚至开始担心这是否是某种严重的疾病的征兆。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。这个平台可以让我在家中就能得到专业的医生咨询和帮助。于是，我毫不犹豫地注册了账号，并与一位消化内科的主治医师进行了在线问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是肠道炎症或菌群紊乱引起的。医生给了我一些建议和治疗方案，包括口服肠炎宁和益生菌来调节肠道菌群。同时，医生也告诫我在治疗期间要避免过食油腻和喝纯牛奶、豆制品，保持清淡饮食和多喝水。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，疼痛也变得越来越少。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

今天是个阳光明媚的上午，我像往常一样在家中处理完日常事务后，打开了电脑，准备咨询一位我信任的医生。这位医生来自一家知名的互联网医院，他不仅是我的私人医生，更是我在消化内科方面的信赖之人。

在简单的问候后，医生询问了我最近的生活习惯，包括饮食和排便情况。我告诉他，最近因为工作忙碌，饮食上确实不太注意，尤其是吃了一些速冻食品和辣的羊肉串。医生听了我的描述后，告诉我可能是肠道菌群紊乱和直肠乙状结肠略有炎症，建议我服用肠炎宁和益生菌，并调整饮食。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程中有过不适，但医生一直通过线上平台关心我的病情，询问我的感受，给我提供了很多有用的建议。在他的指导下，我的症状逐渐减轻。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我大量时间，更重要的是，我得到了专业且及时的治疗。医生的专业素养和耐心让我十分感动，我相信，在未来的日子里，他将继续是我的健康守护者。