糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会在网上寻求医生的帮助。然而，当我发现自己的眼球出血了，不痛不痒，完全没有任何不适时，我开始感到恐慌。我不知道该怎么办，是否需要去医院，或者这只是一种正常的现象？我决定尝试使用互联网医院来解决这个问题。

在与医生的在线交流中，我逐渐放松下来。医生首先询问了我的健康史信息，然后生成了一个问诊卡信息供我查看和补充内容。虽然我不太方便电话交流，但医生仍然耐心地与我沟通，甚至要求我提供眼睛的图片以便更好地诊断。

医生告诉我，我的眼睛看起来像是受伤了，可能是手揉划到的。他们建议我不要揉眼睛，进行冷敷，并点眼药水。他们还提醒我，如果症状没有改善，或者出现其他不适，应该立即就医。

在整个过程中，我感到非常安心和放心。互联网医院提供了一种便捷、快速和专业的医疗服务方式，特别适合像我这样不想去医院排队等待的人们。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望我的眼睛能很快恢复正常。

那是一个普通的周末，7月10号，我突然感觉眼前有黑影闪过，心里一惊，这可不是什么好兆头。我赶紧去了居住地的医院检查，结果医生说我的眼睛出了问题，眼底出血了。我顿时懵了，这可不是什么小病，需要到大医院进一步检查。

第二天，7月11号，我来到了河北沧州中心医院。医生告诉我，可能是视盘上的东西压破了血管，导致出血。我虽然有些害怕，但医生的专业和耐心让我渐渐平静下来。

医生建议我做一些检查，包括凝血、血常规等，但我对医学知识不太了解，不知道这些检查具体是什么意思。医生很耐心地给我解释，让我明白了这些检查的重要性。

医生还告诉我，我的左眼也有问题，需要进行更详细的检查。我开始有些焦虑，担心自己的眼睛出了大问题。但医生一直安慰我，告诉我不要担心，他们会尽力帮助我。

在医生的指导下，我进行了血生化、免疫等血液检查，并预约了眼底oct和眼底照。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的过程中，我收到了医生的回复，他告诉我，我的病情可能与炎症性疾病或免疫性疾病有关，需要进一步检查。我虽然有些担心，但我知道，只有通过检查，才能找到病因，才能对症治疗。

医生还告诉我，他可以在周一或周四下午为我安排时间，我毫不犹豫地选择了周四下午。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那天傍晚，突如其来的暴雨打湿了整个广州市，我坐在家中，突然感到一阵眼痛，紧接着发现眼球出血了。心里一惊，不知道该怎么办。想到最近互联网医疗的兴起，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一位眼底科的专业医生。医生询问了我的症状和情况，我如实描述了主诉。医生在详细了解了病情后，给出了专业的建议：这是球结膜下出血，需要48小时内冷敷眼皮，48小时后热敷眼皮，一天三次，一次15分钟。同时，使用玻璃酸钠滴眼液点眼，血会慢慢吸收的。

医生的态度温和而专业，让我感到十分安心。他告诉我，出血的原因有很多，包括炎症、外伤、揉眼、全身病（高血压、心肾疾病等），甚至长期服用抗凝药物，甚至大便或咳嗽时用力等都会导致。

尽管心里还是有些忐忑，但按照医生的指导，我开始进行治疗。几天后，出血情况明显好转。我感到非常庆幸，幸亏有了互联网医院，让我在家就能得到专业医生的指导。

通过这次经历，我对互联网医疗有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业性也让我深感满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。

我还记得那个下午，我的儿子小明从幼儿园回来，眼睛肿得像个核桃。他的眼球肉眼可见有出血，我心急如焚，立即带他去本地医院挂号。由于排队等候时间较长，我决定先在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的眼科医生交流，我了解到小明的情况并不是非常严重，医生建议我们可以先用一些眼药水进行处理，并且告诉我们如果出现视力下降、看不清东西、感觉有异物等症状，需要立即就医。我按照医生的建议给小明上药，并且在第二天带他去医院复查。医生检查后说没什么事，只是需要一到两周的时间来恢复。小明的眼睛最终顺利康复，我也从这次经历中体会到了互联网医院的便捷和专业性。

在这次事件中，我深刻感受到了作为父母的无助和焦虑。看到小明的眼睛出血，我第一时间想到的是他可能会失明，或者需要做手术。幸好有京东健康的线上问诊服务，能够在第一时间给我们提供专业的建议和指导。否则，我可能会因为担心耽误病情而更加着急。

这次经历也让我反思了自己的知识储备。作为一个普通的家长，我并不知道眼球出血的严重程度，也不了解应该如何处理。通过这次问诊，我不仅学到了相关的知识，还体会到了医生们的辛苦和责任感。他们需要在短时间内判断病情的轻重，给出恰当的建议，承担着巨大的压力。

如果没有京东健康的线上问诊服务，我可能会因为小明的眼睛出血而手足无措。现在回想起来，真庆幸有这样一个平台可以帮助我们解决问题。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在面对突发情况时能够更加冷静和理智。

昨晚上，我喝了一些酒，结果导致今天早上眼白充血，非常不舒服，于是我决定在互联网医院进行问诊。

医生非常细心地询问了我的症状，并要求我拍了一张照片给他看。经过仔细观察后，医生告诉我这是结膜下出血，需要进行冷敷和口服云南白药胶囊，同时要注意不要吃药，也不需要使用眼药水。

医生还为我详细解释了恢复的时间和方法，以及如何处理眼框周边的充血和浮肿问题。最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，如果需要诊疗还是需要去医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很满意。

那天，阳光明媚，我正准备结束一天忙碌的工作，突然接到了来自互联网医院的消息，提醒我有一份来自医生的回复。我立刻打开查看，发现是关于我视网膜出血的问题。我心中一紧，因为这是我最近一直在担心的问题。

我回想起上次在线上咨询的经历，那位医生给我留下了深刻的印象。她不仅耐心地询问了我的症状，还详细地解释了病情，让我对病情有了更清晰的认识。这次，她建议我将检查报告发送给她，以便更全面地了解我的病情。

我按照医生的建议，将检查报告上传了过去。很快，医生就回复了，她详细地分析了报告，并给出了治疗建议。她告诉我，目前我的视网膜出血情况有所缓解，但是仍需要持续观察。她还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。

看着处方上的药物名称，我感到一丝安心。虽然我对药物的效果还有点不确定，但医生的专业建议让我相信，只要按照她的指导去做，我的病情一定会得到改善。

用药一段时间后，我的视力确实有所恢复，模糊的症状也有所减轻。我非常感激那位医生，她不仅为我提供了专业的治疗建议，还用她的耐心和细心给予了我很大的支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了我去医院的时间，还能在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

2024年9月5日，早上8点24分，来自衡水市的患者在京东互联网医院上线问诊眼科，主诉眼睛流血，并有息肉状的东西从眼睛出来。医生在详细询问病情后，建议患者拍摄清晰的眼睛照片，并尽快就医进行裂隙灯检查。通过在线问诊，医生初步判断可能是结膜炎或其他眼部疾病引起的出血，并提醒患者注意避免揉眼和刺激，适当使用消炎眼药水进行局部治疗。医生还强调了在线问诊的局限性，建议患者在实际检查后再做进一步的诊断和治疗。

这次在线问诊体现了医生的专业知识和良好的沟通技巧。医生在与患者交流时，始终保持耐心和细心，尽力解答患者的疑问，并给出科学合理的建议。同时，医生也严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。通过这次在线问诊，患者得到了及时的帮助和指导，有效缓解了眼部不适的症状。

我家宝宝最近出现了一些小问题，右眼眼皮上有红点，看起来像是出血点，让我有些担心。我压了一下，好像是会褪色，但有两三天了还没有消失。有时候他自己会抓眼睛，哭的时候这个红点会更重，不哭的时候看起来就这样了。我在网上搜索了一些资料，有的说可能是毛细血管痣，有的说可能是橙红斑，但是我不确定这种情况是否需要去医院看医生。希望能够得到专业医生的建议，谢谢！

近期，我左眼角多次出现出血的情况，让我感到十分困扰。每次出血都持续了好几天，让我非常担心。我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合。

问诊已开始，医生告诉我，结膜下出血可能有很多原因，比如揉眼睛、咳嗽、便秘、饮酒、吃辣椒等，一般不会有太大的危害，会自己慢慢吸收，不需要特别的治疗。医生建议我反复查查血压、血糖，因为前段时间血压有点高，吃药后才恢复正常，而血糖前几天验了5.7。我提到自己还做了核磁共振检查，医生告诉我与眼部出血无关，而且还验了凝血4项也没有异常。医生告诉我，还可以查查血常规看看血小板，以及查查凝血因子，以排除其他可能的问题。

我虽然感觉左眼角出血，但自己前3个月刚做了体检，没有发现问题。医生说，这种情况可能原因不明确，查不出来。我有些担心，但医生安慰我说，这种情况一般不需要特别治疗，过几天就会好转，没准过几天就不会再出现了。听了医生的建议，我心情放松了许多，决定暂时不再过分担心这个问题。

最终，医生告诉我，问诊已经结束，服务已经结束。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我决定遵照医生的建议，暂时放下这个问题，相信自己很快就会好起来。