糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过自己会陷入这种尴尬的境地。作为一个在茂名市生活的年轻人，我总是以为自己很健康，直到那天我发现自己的龟头总是发痒，偶尔还会有白色异物出现。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或是清洁不当。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，越搜索越让我感到不安。各种可能的疾病和症状浮现在眼前，我的心情也变得越来越焦虑。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄照片以便更好地观察。经过一番检查和询问，医生告诉我可能是包皮过长引起的炎症，并给出了相应的治疗方案。涂抹达克宁和夫西地酸外用药膏，口服头孢呋辛抗感染。同时，医生还建议我考虑手术治疗，以解决包皮黏连的问题。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得轻松多了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心帮助了我走出困境。

2024年9月5日，凌晨3点52分，来自镇江市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉小腿中上部被扎后出现红肿肿痛，经过医生的详细询问和分析，医生建议患者尽快到医院进行处理。医生强调，揭开结痂可以查看是否有异物存在，并提醒患者早点处理，否则可能会导致更严重的后果。患者表示感激，并决定立即前往医院就诊。

我和妻子一直以来都非常注重个人卫生，尤其是在性生活方面。但是最近，我开始感到龟头有时会瘙痒，伴随着白色异物和鱼腥臭味的出现。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为清洁不当。但是情况逐渐恶化，我的妻子也开始出现一些炎症的迹象，这让我开始担心起来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状，并提供了一些初步的诊断和治疗建议。然而，我的心中仍然充满了疑虑和不安。我开始回想我们夫妻的性生活，是否有可能是因为某些不当的行为导致了这种情况？我甚至开始怀疑自己是否患上了性病。

在医生的指导下，我和妻子都进行了相关检查，结果显示我们都没有感染性病。医生解释说，我的症状可能是由于包皮过长引起的包皮垢积累所致，建议我进行包皮环切手术。同时，医生也给我们开了一些外用药物和口服抗过敏药，帮助我们缓解症状并预防感染。

经过一段时间的治疗和调理，我们的症状逐渐消失了。我们也更加注重个人卫生和性健康，避免了类似的问题再次发生。这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，以及保持良好的生活习惯和性健康的必要性。

我姑的健康问题始于去年十一月份，当时她在老家做了一个彩超检查，结果显示有一个两厘米左右的异物。这个消息让我们全家都很担心，尤其是她自己，整天都在想着这个问题，睡不好觉，吃不下饭。我们都劝她去大医院做进一步的检查，但她一直拖延，直到最近才去了一家妇产医院做了再次的彩超检查。

这次的结果让我们更迷茫了，医生说可能是炎症引起的，建议先吃一个月的药看看效果。我们都很困惑，不知道该相信哪个医生的说法。于是，我决定带她去找一位专业的医生，希望能得到一个明确的答案。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们很快就联系到了这位医生。虽然我们不能面对面交流，但医生还是非常耐心地听完了我们的情况，并详细解释了彩超结果的含义。最终，医生建议我们还是需要手术来解决问题，否则可能会引起更严重的健康问题。

我们都很感激这位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候给予了我们专业的指导。现在，我姑已经决定接受手术治疗，虽然我们都有些担心，但我们相信只要有专业的医生和先进的医疗设备，我的姑一定能够恢复健康。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那一天我发现喉咙左侧有白色异物，并伴随着难以忍受的异物感。每次吞咽都像是在进行一场生死搏斗，痛苦和恐惧交织在一起。我的生活被这突如其来的健康问题打乱了，工作、社交甚至是日常生活都变得困难重重。

在网上搜索后，我发现自己可能患有脾虚痰湿的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但随着交流的深入，我开始感受到它的便利和高效性。

医生详细询问了我的症状，并要求我提供相关的照片。经过一番分析，医生告诉我这不是尖锐湿疣或硬下疳等性病的表现，而可能是由于脾虚痰湿引起的。医生还给出了详细的调理方案，包括改变饮食习惯、适当运动和服用中药等方法。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天早上，我会喝一碗热腾腾的粥，午餐和晚餐则以清淡易消化的食物为主。同时，我也开始进行一些轻度的运动，如散步和瑜伽。几个星期后，我的症状有了明显的改善，喉咙的异物感减轻了很多，白色异物也逐渐消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务产生了信任和依赖。它不仅为我提供了专业的医疗帮助，还节省了我大量的时间和精力。

2024年9月5日下午1点43分，来自聊城市的患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位眼科专家进行了咨询。患者描述自己在眼中发现了一个黑点，并且已经用棉签将其取出，但仍然有残留的痕迹。医生初步判断这可能是铁锈，并建议患者到医院进行取出。由于当地医院在周末没有医生，患者询问是否有其他方法可以处理这个问题。医生建议使用消炎眼水预防感染，并强调铁锈无法自行排除，需要专业的医疗处理。整个过程中，医生展现了专业的知识和关心的态度，赢得了患者的信任和满意度。

我一直以为自己只是熬夜太多，导致眼皮下方出现了黑眼圈。可最近，情况变得越来越糟糕。黑眼圈不仅越来越深，还伴随着眼睛的不适感。每当我眨眼，总感觉有什么东西在眼皮里摩擦，非常难受。这种感觉让我寝食难安，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括使用眼霜、多喝水、改善作息等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东健康app，找到了一位眼科医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并且让我拍了几张照片发送给他。

通过线上问诊，医生初步判断我可能是眼皮里长了个异物，需要去医院面诊。他的专业和细心让我感到安心和信任。虽然我有些担心和害怕，但我知道这是必须的。毕竟，眼睛是心灵的窗户，不能轻易忽视它的健康问题。

在医生的建议下，我去了一家眼科医院进行了详细的检查。医生告诉我，我的眼皮里长了一个小的黑色物体，需要手术取出。听到这个消息，我既感到惊讶又有些释然。原来，这么多年的黑眼圈并不是因为肾虚引起的，而是有一个实际的原因。

手术后，我的眼睛恢复了正常。医生还给了我一些关于眼部保健的建议，包括定期检查、避免长时间使用电子设备、保持良好的作息等。这些都让我受益匪浅。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。互联网医院或者线上问诊是一个非常方便和有效的选择。通过与医生的交流，你可以得到初步的诊断和建议，避免病情恶化。同时，也要注意眼部的日常保健，预防类似的问题再次发生。

我是一名工厂的夜班工人，半年多来，我的生活被两班倒的工作模式所支配。白天我昏昏欲睡，夜晚却精神抖擞地工作着。然而，最近我开始感到腰酸背痛，尿频尿不尽，甚至在尿液中发现了白色异物。这种情况让我非常担忧和困扰。

我决定寻求医生的帮助，但由于工作的原因，我无法抽出时间去医院。于是，我选择了在线问诊的方式，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生助理的对话中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生助理询问了我的饮食、睡眠和排便情况，并要求我拍摄舌头的照片以便进行更准确的诊断。通过这次线上问诊，我得知我的症状可能与肾虚有关，医生建议我调整生活习惯，多休息，并服用一些中药来调理身体。

这次在线问诊不仅解决了我的健康问题，也让我意识到互联网医院的便利性和实用性。它为像我这样忙碌的工人提供了一种快捷、有效的就医方式，让我们能够在工作和生活中更好地平衡和照顾自己的健康。

2024年9月6日，合肥市的李先生在剪头发后，发现自己的眼睛里进了一截头发，虽然不痛不痒，但他担心这根头发会引起眼部感染或其他问题。于是，他在京东互联网医院上进行了线上问诊。

一位经验丰富的眼科医生接待了李先生。医生首先安慰他说，大部分情况下，眼睛里的头发会随着眨眼自行移动到眼角，然后自然排出。医生也提醒李先生，如果有明显的异物感，还是需要去医院取出来的。李先生表示自己已经用人工眼泪冲洗过，但还是找不到那根头发。医生建议他使用生理盐水冲洗，并告知他在家冲洗可能不容易判断是否已经取出。李先生坦言自己有强迫症，担心头发还在眼里。医生理解他的心情，但仍然坚持如果没有症状，就不需要特殊处理。李先生最终放心了，感谢医生的建议。

这次线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅具备专业的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出合适的建议，还有良好的沟通技巧，能够以友善的方式与患者交流，理解他们的顾虑并提供支持。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始选择线上问诊。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家就得到专业的医疗建议。然而，线上问诊并不能完全取代传统的面对面诊疗。对于一些需要实地检查和治疗的疾病，还是需要去医院就诊的。同时，患者也需要学会如何正确使用线上问诊平台，避免因为信息不全或误解而延误病情。