糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

昨天晚上，我不小心吃了几片药，结果卡在了嗓子眼里。我急忙催吐，幸好吐出来了一些药物，但嗓子却异常干疼，而且吞咽时感觉有肿胀的异物感。我非常担心，于是选择了线上问诊，寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。他告诉我，可能是胃酸反流导致的症状，并建议我不用吃药，因为并没有伤到食道。他还解释说，这可能是胃酸刺激咽喉引起的不适。最后，医生提醒我慢慢就会好起来，让我放心。

通过线上问诊，我得到了医生的专业指导，对病情也有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的服务非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，同时也会在问诊记录中发起复诊。

我带着孩子在网上问诊，孩子咽喉部有异物感，痰多，发热，我很着急。医生很耐心地询问了孩子的病情，询问了孩子最近的饮食和药物情况，然后给出了诊疗建议。医生告诉我要给孩子继续吃豉翘和环脂红霉素，并且建议加点易坦静。医生还告诉我，如果孩子的体温逐渐下降就是好转，暂时不需要再做血液检查。我感到医生非常细心和负责，让我对线上问诊有了更多的信心。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为最近感觉嗓子有异物感，有时候早上醒来会吐唾沫，并且发现有血丝，这让我感到有些担忧。在问诊过程中，医生助理给我解释了医生助理的作用，让我更加理解了线上问诊的流程，并感到医生更加了解我的病情。问诊已经开始，我开始向医生描述我的症状，医生告诉我这次问诊会持续两天，让我有足够的时间来详细描述我的情况。

在和医生的交流中，我提到了过去曾经感染过幽门螺杆菌，医生询问了我之前的治疗情况，并告诉我可能并不是胃炎导致的症状。医生给我开了咽炎的药物，让我感到医生非常关注我的细节，并且给予了专业的诊疗建议。我也向医生描述了自己的工作压力和情绪问题，医生给予了我一些建议，让我感到很受关心。

最后，医生给我详细解释了治疗方案和药物的使用方法，让我对接下来的治疗有了清晰的认识。整个问诊过程非常顺利和愉快，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

问诊已经结束，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，我相信在医生的治疗下，我的症状会得到有效的控制和改善。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了一家名为“XX互联网医院”的线上诊疗平台。我是一位来自河南三门峡市的普通患者，喉咙异物感困扰了我整整一个月。起初，我并没有太在意，但渐渐地，这种感觉越来越强烈，让我无法专心工作，也无法享受生活。

在平台上，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。他耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的病例。医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。他告诉我，我的症状很可能是咽喉炎引起的，并建议我服用一些消炎化痰的药物。

医生的建议让我松了一口气，但我也有些担心。毕竟，这是我第一次尝试线上问诊，对于医生的专业程度和治疗方案的可行性，我并没有十足的信心。然而，医生的耐心和细心很快就打消了我的疑虑。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何调整生活习惯，以帮助病情恢复。

在服用医生开的药物后，我的喉咙异物感有所缓解。我开始意识到，这位医生不仅医术高超，更是一位充满同理心的好医生。他不仅关注我的病情，更关心我的生活和心理状态。这让我倍感温暖，也让我对治疗充满了信心。

在治疗的过程中，我偶尔会有些焦虑，担心病情是否能够得到有效控制。每当这时，医生都会及时回复我的消息，给予我鼓励和指导。他告诉我，有时候炎症是比较顽固的，需要耐心等待。这让我学会了如何正确面对疾病，如何调整心态，以更好地配合治疗。

经过一段时间的治疗，我的喉咙异物感明显减轻，生活也恢复了正常。我非常感激这位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。虽然这次问诊是在网络上进行的，但我却感受到了如同面对面交流一般的温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷、高效的治疗方式。

去年开始咽喉总是异物感，吃点东西偏汤一点的就有微痛，有时严重，有时好点，总是反复。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

你好主任。

你好，从喉镜检查看还是考虑慢性咽炎，都服用过什么药物治疗，效果怎么样？

平时吸烟饮酒吗，爱吃辛辣刺激的食物吗？

吃了很多咽喉片，口含的，因为胃口不好，搞得胃不好，所以都停药了，现在在吃雷贝拉唑，医生说要吃半年，早年有吸烟，已经不吸几年了，偶尔抽点，酒不会喝。

不敢吃幸辣的。

异物感为主，疼痛有吗？

晨起干呕恶心吗？

有时有点吞咽微痛。

不会干呕恶心。

平时休息怎么样？

最近会失眠，入睡困难。

大便怎么样？

去年总大便干结，中药调理了一年了，现在正常了。

现在也存在失眠，焦虑，脾胃，这些问题。

嗯，目前看西医诊断慢性咽炎，胃炎，中医考虑肝郁化火，建议继续中医调理。

咽喉越吞咽越感觉有异物感。

好。

能开药吗！主任。

可以，发个舌苔的图片。

好的，稍后给你开方。

总是入睡困难，11点上床，到2/3点也睡不着。

大便以前干结，帮我照顾一下，过寒药怕胃。

现在大便咋样？

现在正常，有时会早晨会干点，中午就正常，大便现在可以接受。

咽喉异物明显。

整晚似睡非睡，总是想东想西的。控制不了，不想。

昨天太晚了，一会上班给你开方，中药调理下吧。

好。

整个人累的不行，又困又睡不着。

你好主任。

你好主任。

抱歉抱歉，马上，今天门诊患者有点多。

没事没事！

处方详情。

处方详情。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

问诊已结束。

您好，我是一名来自北京的普通居民，最近因为左侧咽部异物感困扰已久。一开始，我以为这只是一次简单的感冒，但过了半个月，异物感依旧存在，甚至有时影响到了我的日常生活。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院这样的线上问诊平台，于是抱着试试看的心态，我上传了自己的症状照片，并预约了一位口腔黏膜科的专家进行线上咨询。

专家医生很快就回复了，他仔细观察了我的照片，并告诉我从照片上看，我的咽部并没有明显的异常。医生建议，如果异物感对生活影响不大，可以先不用过度关注，但如果有持续存在的症状，建议线下就诊，口腔科和耳鼻喉科都需要检查。

我按照医生的建议，又去了耳鼻喉科就诊。医生用喉镜检查了我的咽部，并建议我吃一周的奥美拉唑。然而，我吃了快一个月的奥美拉唑，异物感依然存在。

于是，我再次联系了京东互联网医院的口腔黏膜科专家。这次，医生告诉我，根据我的症状描述，异物感可能与炎症有关，建议我继续观察，如果症状没有改善，可以考虑进一步检查。

通过与医生的沟通，我学到了很多关于咽部异物感的知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。虽然目前症状还未完全消失，但我觉得自己已经找到了正确的治疗方法，对未来充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们往往没有时间去排队等待就诊，而互联网医院则为我们提供了一个快捷、方便的就医途径。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

我最近感觉喉咙特别不舒服，特别是饿了之后更加明显，吃完东西稍微好一些，但过一会又会出现这种感觉。去年医院确诊是慢性咽炎，吃过药也没有完全好。现在每时每刻喉咙都有异物感，感觉吞咽不舒服，尤其在饭后。我找了之前拍的片子，医生建议先用药观察看看，禁辛辣食物和烟酒，不要吃饱了就躺下。我已经开始按照医生的建议用药，希望能够尽快缓解这种不适。

今天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，咽喉部有异物感，痰多。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议和治疗方案。

医生通过文字询问我的症状，让我感受到了他的关怀和细心。他还提醒我要保持良好的生活习惯，多喝水，注意休息，这些细节让我觉得医生是一个非常负责任的人。

最后，医生为我开了一份详细的处方，让我可以直接预约药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。他还向我解释了每一种药的用途和注意事项，让我感到非常放心。

我是一名来自辽宁鞍山市的普通上班族，最近因为喉咙异物感和声音沙哑的问题，决定在互联网医院进行线上问诊。我在网上预约了一名耳鼻咽喉科的医生，通过文字和语音交流，医生首先提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例，然后耐心地听取了我的主诉，并且友善地和我进行沟通。

医生做了喉镜检查后，针对我的症状进行了详细的解释，还提醒我明天去做个喉镜看看。在整个问诊过程中，医生对我的病情进行客观评价，没有急于下结论，给予了我很多专业的建议和支持。我对医生的专业素养和细心品质印象深刻，深深感受到了他对患者的关心和责任心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大为改观，同时也更加信任和尊重医生的专业能力和医德。我对明天的喉镜检查充满了期待，相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的治疗和缓解。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好！

您咽部异物感有多长时间了？

新冠以后嗓子干吃饭没事喝完水更干。

2个月了，有时好时坏。

您喝水以后嗓子干，您喝的是白开水或者矿泉水之类吗？

吃了20幅中药。

白水。

您去耳鼻喉科检查过吗？

现在水果不敢吃，吃了胃反酸打咯。

您反酸厉害吗？

去了说是咽炎

您治疗反酸了吗？

这是耳鼻喉科给您开的吗？

您服用这些药物效果怎么样？

进展缓慢

您去消化内科检查过吗？

没有

您做过电子喉镜检查吗？

没有，以前嗓子没有不舒服。

如果没有做过电子喉镜，可以先行电子喉镜检查

这样能排除喉部新生物

12月13号得新冠一直到现在能长东西吗。

喉部没有新生物，这样您咽部异物感跟您的反酸有关

去普仁医院，医生说是反酸引起的。

从您的描述来看，您的咽部异物感与反酸有关

那我还得看消化科吗？

您先服用目前的药物

吃多长时间

半个月后您观察有没有减轻

我在北京医院能挂上你的号吗？你出疹吗？

那我在饮时上需要注意什么。

饮食方面您注意睡前三小时除了喝白水之外不要进食其他的食物，包括奶和水果

不要吃辛辣刺激油腻腌制熏烤的食物，不要吃过酸过甜的食物，少吃柑橘类水果，少吃白薯

好的，谢谢🙏

您客气！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束