糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肾积水是一种常见的肾脏疾病，尤其在新生儿中发病率较高。这种疾病对新生儿的健康和生命安全构成严重威胁。因此，家长朋友们在发现新生儿患有肾积水后，应立即带孩子前往正规医院进行检查和治疗。

新生儿肾积水的手术费用因个体差异、手术方式和医院等级等因素而有所不同。一般来说，费用范围在8000元至2万元之间。为了更好地准备，家长朋友们需要做好心理准备。

如果婴儿的肾积水情况不严重，可以采取保守治疗。但若积水严重，则需要立即进行手术。在手术前，医生会进行详细的检查，确定肾积水的位置和大小，以便制定合适的手术方案。肾积水的检查费用相对较低，一般在200-300元之间。

肾积水的手术方式有多种，针对婴幼儿的手术方案会根据积水程度进行确定。由于不同医院采用的手术方式不同，因此手术费用难以统一。此外，一些普通医院也提供肾积水的治疗，因此大医院的收费可能更高。

新生儿患有肾积水是一种痛苦的经历，不仅对孩子的健康造成危害，也给家庭带来经济负担。但如果不及时治疗，肾积水可能导致严重后果，甚至危及生命。因此，即使面临困难，家长也要尽全力为孩子治疗疾病。

为了更好地预防和治疗肾积水，家长可以关注以下方面：

1. 定期带孩子进行体检，及时发现潜在疾病。

2. 注意孩子的饮食和生活方式，避免不良习惯。

3. 选择正规医院进行治疗，确保治疗效果。

4. 关注医生的指导，按时服药，定期复查。

5. 保持良好的心态，积极配合医生治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子踏入了京东互联网医院的小儿泌尿科诊室。孩子才8岁，却已经经历了肾积水手术的磨难。术后第8天，我们带着焦虑和不安来到了这里，期待着医生的专业指导。

医生面带微笑，温和地询问了孩子的病情，我迫不及待地将孩子的检查结果和出院后的情况一五一十地告诉了他。孩子出院后，尽管在当地输了两天抗生素，但复查的结果依然是一个加号。我们感到无比的担忧，不知道接下来应该怎么办。

医生耐心地听完了我的讲述，他告诉我，孩子体内有双J管，因此在拔管前都需要口服抗生素来预防感染。他建议我带孩子去药店购买相应的抗生素，并强调要多让孩子饮水，多排尿。虽然有些失望，但我对医生的回答感到一丝安慰，因为我知道，这些建议都是基于专业的医学知识。

接下来的几天，我严格按照医生的建议给孩子用药，并且督促他多喝水。孩子的病情逐渐有了好转，复查的结果也开始逐渐好转。在医生的专业指导下，我们终于看到了希望的曙光。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医学建议，还给予了我心理上的支持。我知道，在孩子的康复之路上，还有很长的一段路要走，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔。