糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，但私生活却一团糟。最近，我开始注意到自己的身体出现了一些不寻常的症状。手脚总是冷暖不稳定，晨勃也变得不稳定，勃起时不够硬，有时甚至完全不勃起。这些问题让我感到非常困扰和尴尬，影响了我的工作和生活质量。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和求助的目的，我决定尝试在线问诊。经过与医生的交流，我被诊断出肾虚体质，并且可能存在过敏性鼻炎和泪溢症。医生开具了处方，并建议我服用通窍鼻炎片、辛夷鼻炎丸和西替利嗪片来治疗鼻炎和泪溢症。

在服药的过程中，我也开始注意自己的生活习惯和饮食。医生告诉我，肾虚体质需要通过调理来改善。因此，我开始每天早上喝一杯温水，避免过度劳累和熬夜，增加锻炼量，并且注意饮食的营养均衡。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的身体产生了积极的影响。

然而，随着时间的推移，我发现自己对性生活的需求并没有完全消失。于是，我开始探索一些新的方式来满足自己的欲望。我购买了一些情趣用品，邀请了几个好友一起参加一个私密的聚会。我们在一个豪华的别墅里，享受着美酒、美食和彼此的陪伴。这个夜晚，充满了欢笑和激情，仿佛所有的烦恼都被抛到了九霄云外。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康和生活。通过在线问诊和自我调理，我成功地改善了自己的身体状况，并且找到了新的方式来满足自己的需求。虽然路上还有许多挑战和困难，但我相信，只要保持积极的态度和正确的方法，就一定能够克服一切困难，过上更加健康、快乐的生活。

我从小就有流泪的毛病，起初只是偶尔在大风或强光下才会出现，但随着年龄的增长，这种情况越来越频繁。46岁的我，已经习惯了每天都带着一包纸巾，随时擦拭流下的泪水。这种窘迫和焦急的情绪让我感到非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

在滨州市，我曾经去过多家医院进行检查和治疗，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了线上问诊。

医生很专业，详细询问了我的症状和健康史，并给出了可能的诊断结果和治疗方案。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。现在，我再也不需要每天带着纸巾出门了，生活质量也得到了很大的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其对于像我这样有长期疾病的人来说，能够随时随地进行咨询和治疗，真的太方便了。