糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是焦虑。我不是第一次感到身体不适，但这次，血常规显示我患有缺铁性贫血。看着屏幕那头，我向医生讲述了我的症状，她耐心地询问了我的饮食习惯和病史。

医生根据我的血常规报告和病史，综合分析后给出了诊断：缺铁性贫血。她详细地解释了我的病情，并告诉我可以通过调整饮食和服用铁剂来改善。

医生推荐的含铁丰富的食物让我眼前一亮，比如瘦肉、血豆腐、动物肝脏等，这些我都喜欢。她告诉我，同时服用多糖铁复合物胶囊和维生素C可以促进铁的吸收。虽然一开始我对这些药品的效果持怀疑态度，但在医生的鼓励下，我还是开始了治疗。

治疗过程中，医生定期与我联系，询问我的身体状况和治疗效果。她的关心让我感到温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。经过一段时间的调理，我的贫血症状明显改善，脸色也变得红润起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我感受到了家的温暖。虽然我与医生相隔千里，但她的专业建议和鼓励让我感受到了医患之间的紧密联系。

小儿缺铁性贫血是一种常见的儿童贫血病，其首要原因是饮食不当，导致体内血红蛋白合成受阻，进而引发一系列缺铁症状。针对这一疾病，家长和医生应共同遵循以下原则进行治疗。

首先，饮食调整是治疗小儿缺铁性贫血的基础。家长应鼓励孩子多吃富含铁质的食物，如动物肝脏、动物血、紫菜、海带、豆制品和蘑菇等。同时，增加富含维生素C的食物摄入，如猕猴桃、西红柿、苹果、柠檬和草莓等，以促进铁的吸收和利用。

其次，对于缺铁较严重或血红蛋白急剧下降的小儿，除了食物补充外，还需额外补充铁剂。铁剂的选择应谨慎，应选择经过国家药品监督管理部门批准，经过临床试验和毒理学实验的安全合格产品。

在治疗过程中，口服补铁药物是主要的治疗方式。口服补铁药物具有安全、有效、价格低廉等优点。但需注意，在使用过程中，应遵循医嘱，从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免过量摄入铁剂，以免引发铁中毒等不良反应。

除了药物治疗，日常保养也至关重要。家长应保证孩子充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的心态。此外，定期带孩子进行体检，以便及时发现和治疗潜在的健康问题。

总之，小儿缺铁性贫血的治疗需要家长、医生和孩子的共同努力。通过合理的饮食调整、科学的治疗方案和良好的日常保养，相信孩子们能够战胜疾病，健康成长。

我在网上问诊了一位医生，因为最近一直感到乏力，去医院检查出患有贫血，医生建议我不要急于使用蔗糖铁注射液，而是应该使用口服剂型的铁剂。医生非常耐心地解释了贫血的情况，并告诉我需要持续吃药，直到铁蛋白升到一定数值才能停药。最后，医生开具了三盒铁剂的处方，还赠送了追问包，让我可以随时向他咨询。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对治疗贫血有了更清晰的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位血液科的专家进行线上问诊。

专家***在了解了我的血常规情况后，温和地告诉我，我可能患有轻度缺铁性贫血。听到这个消息，我心中不禁有些忐忑。

“那应该吃些什么来补充铁质呢？”我小心翼翼地询问。

“您可以选择蛋白琥珀酸铁口服液、多糖铁复合物胶囊或琥珀酸亚铁片中的任何一种，同时搭配维生素C片一起服用。”***医生详细地解释。

“铁剂会有副作用吗？只吃维生素C可以吗？食补呢？牛肉可以吗？”我又提出了一系列问题。

“铁剂的主要副作用是胃肠道反应，建议饭后服用。同时，您可以通过饮食来补充铁质，多吃绿叶菜和瘦肉。”***医生耐心地回答。

最近几个月，我的月经总是提前一个星期，量也很大。听到这里，***医生建议我到妇科进行检查。

“月经量大、提前可能会引起慢性失血，从而导致缺铁性贫血。”***医生解释道。

我心中一紧，但很快又放松下来。因为从血常规来看，目前只考虑贫血，其他生化指标都正常。

在咨询过程中，我感受到了***医生的专业素养和耐心。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

“请问吃铁剂会有依赖性吗？是吃一阵子还是长期吃？”我最后问道。

“没有依赖性，您吃两三个月就可以停了。”***医生的回答让我心中释然。

这次线上问诊让我受益匪浅。虽然只是线上交流，但我感受到了***医生的热情和专业。在此，我想对***医生说一声感谢，是您让我对病情有了更深的认识，也让我对治疗有了信心。

那天，我抱着宝宝，心里像揣着只小兔子，忐忑不安地走进了京东互联网医院。宝宝的脸色苍白，嘴唇没有血色，医生说这是贫血。我听着，心里一阵酸楚，却不敢表现出来。

儿科白医生，一个温文尔雅的中年男人，他耐心地询问宝宝的病情，我紧张地回答着。‘宝宝有线下确诊贫血吗？’他问。我点点头，‘嗯，血常规血红蛋白106。’

医生的眼神里满是关切，‘那宝宝的父母有地中海贫血的病史吗？’我摇摇头，‘没有。’他又问，‘既往有无药物或者食物过敏史？或者慢性病史、特殊疾病史等情况吗？有无肝肾功能损害？’我再次摇头，‘没有。’

医生给我开了一盒小儿复方四维亚铁散，‘可以一天一次，一次一包。’我看着药盒，心里五味杂陈。‘服用1个月后复查血常规的。’医生叮嘱道。

用药前，医生让我仔细阅读药品说明书，‘如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适或者过敏的情况，请您及时上线咨询或去医院就诊。’

我点点头，心里暗暗发誓，一定要好好照顾宝宝。医生又告诉我，‘在宝宝不过敏的情况下，宜多吃的食物如各种瘦肉、动物肝脏、血豆腐、鸡蛋黄等。绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、黑木耳和蘑菇、芝麻酱、海带等，补充铁元素的。’

我听着，心里暖暖的，仿佛看到了宝宝恢复健康的希望。‘请问您还有宝宝的健康问题需要咨询吗？’医生问。我摇摇头，‘没有了。’

‘如果没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，希望我的建议能够帮助到您。后续如果还有其他问题，可在京东APP-首页看病购药--选择互联网医院-搜索儿科，您可以选择自己时间方便的时候再来就医。’医生微笑着说。

我看着医生离开的背影，心里充满了感激。‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我自言自语。

宝宝吃了药后，脸色渐渐好转，我悬着的心也放下了。‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我暗自庆幸。

现在，宝宝已经恢复了健康，我时常想起那段日子，心里充满了感慨。‘想问问大家有没有出现这样的情况啊？’我想，也许我的经历能帮到更多的人。

在这个忙碌的上午，我迫不及待地打开了**互联网医院**，准备进行线上问诊。我一直在困扰着宝宝13个月的缺铁性贫血问题，这让我始终感到焦虑不安。当我看到助理张晓医生的消息时，内心瞬间有了一丝安慰。

张晓医生的询问让我感到贴心和专业，他详细了解了宝宝的病情，询问了发病原因、持续时间、之前的治疗经历以及本次咨询的主要问题。这让我感受到了医生的耐心和细心。

随后，张晓医生给出了针对缺铁性贫血的治疗建议，并开具了蛋白琥珀酸铁口服液的处方。他还细心询问了我需要开几盒药，并在审核通过后，帮助我预约购药。这种贴心的服务让我感到十分感动。

最后，我感谢张晓医生的专业建议和耐心指导，这次线上问诊让我体会到了医生的温暖和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

小儿缺铁性贫血是一种常见的儿童贫血类型，如果不及时治疗，会对孩子的健康成长造成严重影响。

1. **影响生长发育**：缺铁性贫血会导致孩子生长发育迟缓，身材矮小，体重过轻，甚至出现发育畸形的情况。

2. **影响智力发育**：缺铁性贫血会影响大脑的正常发育，导致孩子注意力不集中、记忆力下降、学习能力差等问题。

3. **免疫力下降**：缺铁性贫血会降低孩子的免疫力，使其容易感染各种疾病，如感冒、肺炎等。

4. **影响心理健康**：缺铁性贫血的孩子可能会出现情绪不稳定、易怒、焦虑等问题，影响其心理健康。

为了预防小儿缺铁性贫血，家长应关注孩子的饮食营养，保证其摄入足够的铁质和维生素C。同时，定期带孩子进行体检，以便及时发现和治疗缺铁性贫血。

治疗小儿缺铁性贫血的方法主要有以下几种：

1. **药物治疗**：根据医生的建议，给孩子服用铁剂等药物治疗。

2. **饮食调整**：增加富含铁质的食物，如红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。

3. **改善生活习惯**：保证孩子充足的睡眠，避免过度劳累。

4. **定期复查**：定期带孩子复查，监测病情变化。

总之，小儿缺铁性贫血的危害不容忽视，家长应引起高度重视，及时带孩子进行预防和治疗。

那天，我的孩子突然出现精神不振，脸色苍白的情况，我立刻带孩子去了附近的医院。医生经过简单的检查后，告诉我孩子可能是缺铁性贫血。听到这个消息，我既担忧又无助。医生建议我在京东互联网医院进行线上咨询，以便更详细地了解孩子的病情。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和细心的医生。医生在详细询问了我的孩子的症状后，又让我补充了一些信息，包括孩子的饮食和日常活动。医生非常耐心地回答了我所有的疑问，并给我开了一些补铁的药物。

然而，我在药品选择上遇到了一些困扰。医生给我推荐了几种不同的补铁药，但我不知道该选择哪一种。医生又耐心地为我解释了每种药物的优缺点，并最终根据我的需求和孩子的体质，为我选择了最适合的药物。

在用药期间，孩子的病情有所好转，但我也非常担心药物的副作用。医生告诉我，只要按照说明书用药，并定期复查，就不会有问题。在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转，我也放心了许多。

通过这次线上咨询的经历，我深深地感受到了医生的专业和敬业。他们不仅能够提供专业的医疗建议，还能够耐心地解答患者的问题，让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

小儿贫血是儿童常见的一种疾病，对儿童的正常生长发育造成不良影响。为了帮助家长更好地了解和治疗小儿贫血，本文将从疾病原因、症状、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、小儿贫血的原因

1. 缺铁性贫血：由于儿童生长发育迅速，对铁的需求量大，如果摄入不足或吸收不良，容易出现缺铁性贫血。

2. 维生素缺乏：如维生素B12、叶酸等缺乏，会导致红细胞生成不足，引发贫血。

3. 慢性失血：如肠息肉、钩虫病等疾病导致的慢性失血，也会引起贫血。

二、小儿贫血的症状

1. 皮肤苍白：由于血红蛋白减少，导致皮肤、黏膜苍白。

2. 疲劳无力：血红蛋白减少导致氧气运输不足，引起疲劳、乏力。

3. 心慌气短：贫血严重时，心脏负担加重，出现心慌、气短等症状。

4. 消化不良：贫血会影响消化系统的功能，引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。

三、小儿贫血的治疗方法

1. 药物治疗：针对不同类型的贫血，可使用相应的药物进行治疗，如铁剂、叶酸、维生素B12等。

2. 食疗：合理膳食，补充铁质、蛋白质、维生素等营养素，有助于改善贫血症状。

3. 日常保养：保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的情绪。

四、小儿贫血的日常保养

1. 适当增加含铁食物的摄入，如红肉、动物肝脏、豆制品、绿叶蔬菜等。

2. 多吃富含维生素C的食物，如柑橘、猕猴桃、草莓等，有助于铁的吸收。

3. 避免过多摄入咖啡、茶等影响铁吸收的食物。

4. 定期检查，及时发现和治疗贫血。

五、小儿贫血的预防

1. 健康饮食：保证营养均衡，摄入足够的铁、蛋白质、维生素等。

2. 定期体检：及时发现贫血问题，早期治疗。

3. 注意个人卫生：预防感染性疾病，减少慢性失血的风险。