糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近年来，宫颈癌疫苗在我国逐渐普及，为女性带来了预防宫颈癌的希望。然而，面对二价、四价、九价等多种疫苗，许多女性陷入了选择困境。本文将为您详细介绍不同类型宫颈癌疫苗的特点、适用人群以及接种建议，帮助您做出明智的选择。

一、宫颈癌疫苗的种类及特点

目前，我国上市的宫颈癌疫苗主要有二价、四价和九价三种。它们的区别在于覆盖的HPV病毒种类不同。

1. 二价疫苗：主要针对HPV16和18两种病毒亚型，可以预防约84.5%的宫颈癌。

2. 四价疫苗：在二价疫苗的基础上，增加了HPV6和11两种低危型病毒，可以预防约90%的宫颈癌，同时还可以预防尖锐湿疣。

3. 九价疫苗：在四价疫苗的基础上，增加了HPV31、33、45、52和58五种病毒亚型，可以预防约92.1%的宫颈癌，同时还可以预防阴道癌、外阴癌、肛门癌等多种疾病。

二、宫颈癌疫苗的适用人群

1. 二价疫苗：推荐接种年龄为9-25岁，主要针对未感染HPV的女性。

2. 四价疫苗：推荐接种年龄为20-45岁，主要针对未感染HPV的女性。

3. 九价疫苗：推荐接种年龄为16-26岁，主要针对未感染HPV的女性。

三、如何选择适合自己的疫苗

1. 根据年龄选择：二价疫苗适合9-25岁女性，四价疫苗适合20-45岁女性，九价疫苗适合16-26岁女性。

2. 根据需求选择：如果只是预防宫颈癌，可以选择二价或四价疫苗；如果想要预防更多疾病，可以选择九价疫苗。

3. 考虑性价比：二价疫苗价格相对较低，性价比更高。

四、接种宫颈癌疫苗的注意事项

1. 接种前：了解疫苗成分，如有过敏史，请告知医生。

2. 接种后：观察身体反应，如有不适，请及时就医。

3. 接种期间：避免饮酒、吸烟等不良习惯。

五、总结

宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的有效手段，选择适合自己的疫苗，按时接种，可以有效降低宫颈癌的发生风险。

时间：2024年7月

人物：患者（我）和医生（张医生）

事件：通过互联网医院进行线上问诊，探讨治疗方案

那天，我焦急地打开了互联网医院平台，寻求张医生的帮助。自从半年前我发现阴道壁上出现灰白灰褐色的肿物后，我的生活被恐惧和不安笼罩。尽管在烟台毓璜顶医院和山东省肿瘤医院进行了切除手术，但病理诊断却无法确诊，医生建议我回家观察。

当我向张医生详细描述了我的病情后，他耐心地听我说完，然后告诉我：“根据您的情况，我认为最好是补充阴道手术，扩大范围，同时切除盆腔肿大淋巴结。然后送病理，看病理结果，如果阴性，可以继续观察。如果有问题，该化疗化疗，该放疗放疗。”

我听了医生的建议，心中虽然有些忐忑，但更多的是对张医生的信任。他不仅专业，而且极具耐心，总是能让我感到安心。

在接下来的日子里，我每隔半个月都会去医院复查，伤口愈合得很好，阴道也没有异常。我知道，这一切都离不开张医生的悉心治疗。

如今，我更加坚信，无论生活带给我们什么，只要我们有勇气面对，有信心去战胜，就一定能够战胜一切困难。

我是一位患者，最近因为肚子经常时间痛，就去了互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的情况，说我检查左侧附件增粗，而且肚子经常时间痛，其他方面都还好。医生要求我发给她B超检查结果，我告诉医生衣原体是阳性，但她并没有给我开药，让我回家自己买。医生询问我的症状是否有加重，建议我买阿奇霉素吃，但我表示担心增粗后是否会癌变。医生建议我口服抗生素，同时使用妇炎康或者妇可靖，还给我开了阿奇霉素和美满霉素的建议。我又提到我老是做一些奇奇怪怪的梦，医生建议我去内科看看，开点助眠的药，自己也要调整心态。最后医生建议我做核磁共振和肿瘤标志物五项的检查，让我不要太紧张，调整心态，过好当下，定期体检，及时发现及时治疗就好了。

我是一位经历丰富的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。一个月前，我做了畸胎瘤手术后出现了同房出血的情况。同时，我还被诊断出患有霉菌性阴道炎。通过与医生的沟通和诊疗，我得到了专业的治疗建议和支持。

医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并对我的情况进行了详细的评估。在医生的指导下，我决定进行进一步的检查和治疗，以便更好地控制病情并恢复健康。

我深深感受到了医生的专业和细心，他们在诊疗过程中给予了我充分的关注和帮助。在未来的治疗过程中，我将继续遵循医生的建议，并相信自己很快就能恢复健康。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生们的敬业和医术精湛，也感受到了互联网医院为患者提供的便捷和贴心的服务。

随着生活节奏的加快，女性朋友们面临着越来越多的健康问题。其中，阴道腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，了解其症状对于早期发现和及时治疗至关重要。下面，我们就来详细了解一下阴道腺癌的常见症状。

一、症状

1. 早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能出现以下表现：

   - 不规则的阴道排液，分泌物较黏稠；

   - 阴道出血，可能是少量或大量；

   - 伴有尿频、尿急、尿血或排尿困难；

   - 伴有里急后重、排便困难；

   - 盆髂两侧或腰骶疼痛。

2. 体征

阴道病灶多呈息肉状或结节状，质地较硬，表面有小肉芽，生长位置较浅，可蔓延至大部分阴道。

二、分型

1. 无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌

   - 症状：以无痛性阴道出血、泌尿道症状或性交后出血为主，症状出现已到较晚期。

2. 有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌

   - 症状：小的肿瘤可能无症状，大的肿瘤可出现阴道不规则流血或分泌物增多。

   - 体征：可通过触诊或巴氏涂片发现。肿瘤主要发生于阴道前壁上1/3部位，呈外生性生长及浸润表现。

3. 继发性阴道腺癌

   - 症状：一半病人出现不规则阴道流血，部分表现为血性白带和阴道内肿块。

   - 体征：阴道内复发病灶部位多数位于阴道顶端，也可在后壁、双侧壁和前壁。

三、预防与治疗

1. 预防

   - 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯；

   - 注意个人卫生，定期进行妇科检查。

2. 治疗

   - 手术治疗：切除病灶，包括部分阴道和周围组织；

   - 放疗治疗：利用放射线杀灭癌细胞；

   - 化学药物治疗：使用化疗药物杀灭癌细胞。

总之，了解阴道腺癌的常见症状对于早期发现和治疗至关重要。女性朋友应重视自己的身体健康，定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。

阴道癌虽然较为罕见，但仍是威胁女性健康的重要疾病。主要发病人群为40至70岁的女性，平均发病年龄为62岁。值得注意的是，一名年仅52岁的女性患者，因阴道出血就诊，最终被诊断为罕见的阴道癌。这提示我们，无论是否切除子宫，女性都应定期进行抹片检查，以便早期发现、早期治疗。

阴道癌的早期症状可能并不明显，但若出现带有血丝的分泌物或出血情况，应立即就医。一位女士曾因子宫颈原位癌接受手术，术后追踪发现阴道上皮病变，经过激光和抗癌药膏治疗，但近期因阴道出血再次就诊，最终确诊为阴道癌。这表明，即使经历过相关手术，也不能掉以轻心，仍需定期检查。

妇科专家指出，阴道癌的发生率较低，但老年女性患病风险更高。病变多位于阴道上三分之一段，靠近子宫颈。由于病灶仅限于上皮细胞层，早期难以察觉。因此，当出现异常症状时，应立即就医，避免病情恶化。

阴道癌的治疗效果与临床分期密切相关。早期（一、二期）患者可行手术治疗或放射治疗，五年存活率较高。而晚期（三、四期）患者则主要依靠放射治疗，存活率较低。因此，定期检查对于早期发现、早期治疗至关重要。

除了定期检查，女性还应注意日常保养，保持良好的生活习惯。例如，避免过度清洁阴道，以免破坏阴道菌群平衡；保持外阴清洁，预防感染；穿着透气性好的内衣，避免紧身衣物导致局部摩擦等。

阴道癌的诊断主要依靠抹片检查和阴道镜检查。若发现异常，需进一步进行病理检查，明确诊断。治疗方式则根据病情和患者意愿选择。手术、放疗、化疗等都是常见的治疗方法。

总之，女性应提高对阴道癌的认识，定期进行体检，做到早发现、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。

阴道黑色素瘤是一种较为罕见的妇科恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括分子靶向药物、中医治疗和手术治疗等。

首先，分子靶向药物是治疗阴道黑色素瘤的重要手段之一。维莫非尼是一种常用的靶向药物，具有较好的疗效。但患者在使用该药物时，应注意保护肝脏，并密切关注可能出现的不良反应，如关节疼痛、高血压等。

其次，中医治疗也是治疗阴道黑色素瘤的有效方法。中医治疗强调辨证施治，根据患者的具体病情开具个性化的中药方剂，以缓解症状、改善体质。患者可在当地中医院寻求专业医生的帮助。

手术治疗是治疗阴道黑色素瘤的另一种重要手段。手术旨在切除局部肿瘤，但并非所有肿瘤都能完全切除。对于位置特殊、难以切除干净的肿瘤，术后还需进行辅助治疗，以防止复发。

此外，患者在日常生活中也应养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，避免感染。合理饮食也是重要的治疗措施，患者应以清淡饮食为主，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。

阴道黑色素瘤的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以提高治疗效果和生活质量。

以下是一些与阴道黑色素瘤相关的科室和医院：

科室：妇科、肿瘤科、中医科

医院：当地三甲医院、肿瘤专科医院

阴道癌，作为一种女性生殖系统恶性肿瘤，其治愈与否与多种因素息息相关。本文将围绕阴道癌的治愈可能性，探讨其预后发展、病因、预防措施等方面，为广大女性提供全面的知识。

一、阴道癌的预后发展

阴道癌的预后发展受到多种因素的影响，主要包括：

• 病理类型：如鳞癌、腺癌、透明细胞癌等，不同类型的阴道癌预后差异较大。
• 临床分期：早期阴道癌治愈率较高，而中晚期阴道癌治愈难度较大。
• 治疗方式：包括手术、放疗、化疗等，不同的治疗方案对预后有不同程度的影响。
• 患者年龄：年轻患者相对于老年患者，预后更好。
• 既往病史：如子宫切除术后、盆腔放疗史等，可能影响预后。

二、阴道癌的病因

阴道癌的病因尚不完全清楚，但以下因素与阴道癌的发生密切相关：

• 人类乳头瘤病毒（HPV）感染：是阴道癌最主要的病因。
• 性伴侣多：性伴侣越多，感染HPV的风险越高。
• 年龄：年轻女性感染HPV的风险更高。
• 不良生活习惯：如吸烟、饮酒等。
• 既往病史：如宫颈癌、生殖系统肿瘤等。
• 其他因素：如社会地位低、宫内己烯雌酚暴露史等。

三、阴道癌的预防措施

为了预防阴道癌的发生，女性在日常生活中应注意以下几点：

• 保持阴道清洁：定期清洗私密部位，保持干燥。
• 避免不良生活习惯：戒烟限酒，保持健康的生活方式。
• 定期体检：及时发现并治疗生殖系统疾病。
• 接种疫苗：接种HPV疫苗，预防HPV感染。
• 关注自身健康状况：如有异常症状，及时就医。

总之，阴道癌的治愈可能性与多种因素有关，女性应关注自身健康，积极预防，及时发现并治疗疾病。

阴道黑色素瘤，作为一种妇科恶性肿瘤，其病因可能与女性阴道局部的色素沉着有关。患者常表现为阴道壁出现结节状隆起，呈褐色或黑色。由于该病发展迅速，容易转移至周围淋巴和血管，因此及时就医和治疗至关重要。

为了确诊阴道黑色素瘤，医生通常会进行以下检查：

1. 妇科检查：通过阴道窥器观察局部病灶变化，如发现局部色素沉着或结节状隆起，应引起重视。

2. 肿瘤标记物及免疫组化检查：血清学肿瘤标记物及免疫组化检查有助于判断阴道黑色素瘤的可能性。

3. 电镜检查：电镜检查可以发现病变部位的异常色素网、污斑或血管等变化，是一种无创性检查。

4. 病理检查：病理检查是确诊阴道黑色素瘤的重要手段，通过切取病变组织进行病理检查，可以准确判断是否为黑色素瘤。

除了上述检查外，患者还应注意以下方面：

1. 日常保养：保持外阴清洁干燥，避免刺激和摩擦。

2. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。

3. 心理调适：保持良好的心态，积极配合治疗。

4. 定期复查：即使治愈后，也应定期复查，以便及时发现复发或转移。

昨晚，我通过互联网医院向一位经验丰富的医生进行了咨询。医生在得知我的症状后，耐心地询问了我的一些基本情况，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。

今天，我按照医生的建议进行了阴道B超检查。在等待结果的间隙，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。医生在看到检查结果后，详细地为我解释了病情，并告诉我下一步的治疗方案。

医生建议我涂抹干扰素，并在三个月后进行复查。这让我感到非常安心，因为我知道，即使是在家中，也能得到专业医生的及时指导和帮助。

在这次线上咨询的过程中，我深刻地体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，能够以最简单易懂的方式为我解答疑惑。更重要的是，医生始终保持着耐心和关怀，让我感到温暖和安心。

虽然我目前还没有完全康复，但有了医生的指导，我对治疗充满了信心。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜疾病，恢复正常的生活。

感谢互联网医疗，感谢那位为我提供帮助的医生，是你们让我感受到了医学的温暖和力量。